显微镜下微血管减压术对原发性三叉神经痛患者远期疗效及疼痛程度的影响

目的探讨显微镜下微血管减压术对原发性三叉神经痛(PTN)患者远期疗效及疼痛程度的影响。方法72例PTN患者随机分为两组,参照组接受球囊压迫术治疗,研究组接受显微镜下微血管减压术治疗,比较两组的远期疗效、疼痛程度以及并发症。结果研究组的远期总有效率为94.44%,明显高于参照组的75.00%(P<0.05)。研究组术后3个月、6个月的VAS评分均明显低于参照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率为8.33%,明显低于参照组的27.78%(P<0.05)。结论显微镜下微血管减压术治疗PTN的远期效果显著,可明显减轻患者的疼痛程度,减少术后并发症的发生。

程序化护理结合振动排痰对脑出血术后肺部感染患者的影响

目的:探讨程序化护理结合振动排痰对脑出血术后肺部感染患者的影响.方法:选取2021年1月至2023年9月本院收治的81例脑出血术后肺部感染患者为研究对象.根据不同护理方法,将其分别纳入观察组(n=42,采用程序化护理结合振动排痰干预)和对照组(n=39,采用常规护理干预).比较两组患者排痰情况、血气分析指标及临床相关指标.结果:干预后,观察组患者排痰总有效率(40/42,95.24%)高于对照组(31/39,79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和呼吸频率均下降,并且观察组患者低于对照组,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))均上升,并且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染减轻、住院、气管插管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在脑出血术后肺部感染患者中给予程序化护理结合振动排痰干预,可改善患者排痰情况、血气分析指标,减轻临床症状,降低肺部感染.

急性缺血性脑卒中患者血管内介入治疗后S100A12、高迁移率族蛋白B1表达及与继发性脑出血的相关性分析

目的探讨S100A12、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与急性缺血性脑卒中(AIS)血管内介入治疗后继发性脑出血的相关性。方法根据血管内介入治疗结束3 d后复查的头颅CT结果,将94例AIS患者分为继发性脑出血组和无继发性脑出血组。采用ELISA法检测AIS患者在治疗前12 h内及治疗后1周血清中S100A12、HMGB1水平。Pearson分析治疗后S100A12、HMGB1与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α的相关性。Logistic回归分析影响AIS患者血管内介入治疗后继发脑出血危险因素。结果与治疗前相比,治疗后AIS患者血清S100A12、HMGB1、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低(均P<0.05)。与未继发脑出血组相比,继发脑出血组血清S100A12、HMGB1、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平升高(均P<0.05)。Pearson分析显示,S100A12与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.485,r=0.516,r=0.534;均P<0.001);HMGB1与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.411,r=0.462,r=0.508;均P<0.001)。Logistic回归分析显示,高水平S100A12、高水平HMGB1是AIS患者血管内介入治疗后继发脑出血的危险因素(均P<0.05)。结论HMGB1、S100A12在AIS血管内介入治疗后继发性脑出血的患者中表达水平上调,与治疗后继发性脑出血关系密切。

选择性环氧化酶2抑制剂NS-398抑制食管癌细胞增殖机制研究

目的探究选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂NS-398抑制食管癌细胞增殖的机制。方法利用分割照射放疗方法获得耐放疗的食管癌Eca-109细胞,流式细胞仪检测食管癌Eca-109细胞CD44、CD24阳性表达。经10μL COX-2抑制剂NS-398处理的Eca-109细胞为实验组,等量磷液酸盐缓冲液处理的Eca-109细胞为对照组。利用RT-qPCR和Western-Blot检测2组肿瘤细胞β-连环蛋白(β-catenin)、APC和T细胞因子(TCF)的mRNA和蛋白表达。通过CCK-8实验检测2组肿瘤细胞增殖能力。结果未经放射处理Eca-109细胞CD44、CD24阳性表达率为1.12%,低于经放射处理Eca-109细胞的4.68%(χ^(2)=3.179,P=0.018)。实验组的β-catenin、APC和TCF的mRNA相对表达量均高于对照组(t=4.502,P=0.010;t=10.341,P<0.001;t=8.660,P=0.001)。实验组β-catenin,APC和TCF的蛋白相对表达含量均高于对照组(t=25.205,P<0.001;t=17.235,P<0.001;t=6.493,P<0.001)。实验组肿瘤细胞增殖率高于对照组[(24.27±3.11)%和(60.34±1.24)%;t=0.342,P=0.013]。结论COX-2抑制剂NS-398能够通过促进β-catenin、APC和TCF表达,抑制食管癌细胞的增殖。

血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白、癌胚抗原、糖蛋白抗原的相关性及其对结直肠肿瘤患者术前分期的价值研究

目的分析结直肠癌患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原（CA19-9）的相关性以及对结直肠肿瘤术前分期的价值.方法：以65例结直肠癌患者为研究对象,术前3d抽取患者静脉血,测定SAA、CRP、CEA、CA19-9水平,并与术后病理分期进行比较.结果：SAA与CRP、SEA现相关性有统计学意义,CRP与CEA相关性无统计学意义,CEA与CA19-9呈正相关;SAA、CA19-9诊断Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌患者的曲线下面积有统计学意义,CRP无统计学意义;SAA诊断的准确度、敏感度、特异度分别为67.7%、69.15%、58.6%;CA19-9的准确度、敏感度、特异度分别为67.7%、71.3%、51.7%.SAA联合CA19-9诊断结直肠癌准确度、敏感度和特异度分别为76.4%、87.8%、36.7%.结论：SAA、CRP与CA19-9具有一定相关性,SAA与CA19-9在诊断Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌中具有较大的临床价值.

甲状腺乳头状癌中KAI1的表达及意义

目的探讨KAI1在甲状腺乳头状癌(PTC)的表达及临床意义。方法用免疫组化方法(SABC)分别检测58例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺腺瘤和20例正常甲状腺组织中KAI1的表达。结果 KAI1在PTC中呈阳性或强阳性表达,甲状腺腺瘤中呈阳性或弱阳性表达,正常甲状腺组织中呈弱阳性或阴性表达,PTC中KAI1的表达显著高于甲状腺腺瘤和正常甲状腺组织,差异均有统计学意义(P<0.01)。KAI1的表达在伴淋巴结转移PTC中显著低于无淋巴结转移的PTC,差异有统计学意义(P<0.01)。结论KAI1的异常表达可能在PTC的发生发展过程中发挥重要作用。

小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血临床疗效观察

目的:探讨小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析23例急诊小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性小脑出血患者的临床资料,依据患者术后复查CT及术后1个月、3个月随访的GOS评价手术疗效。结果:本组均在术后24 h内复查头部CT,其中完全清除血肿22例,部分清除血肿1例(血肿残余量<10%),术后1个月GOS:5分20人,4分3人;术后3个月GOS:5分22人,4分1人。结论:高血压性小脑出血的"小骨瓣开颅血肿清除术"具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后患者恢复快、愈后好等特点,值得推广应用。

超声引导下经皮穿刺抽脓治疗化脓性肝脓肿患者疗效及其对血清细胞因子水平的影响

目的比较在超声引导下经皮肝穿刺抽脓与置管引流治疗化脓性肝脓肿(PLA)患者的疗效及其对血清细胞因子水平的影响。方法 2014年3月~2017年3月我院收治的78例PLA患者,采用随机数字表法将其分为观察组39例和对照组39例,分别采取在超声引导下经皮肝穿刺抽脓治疗或在超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗。采用ELISA法检测血清白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用荧光免疫法检测血清降钙素原水平。结果观察组脓腔消失时间为(9.0±0.9)d,显著短于对照组的(13.0±1.3)d(P<0.05),而疼痛消失时间、体温正常时间、入院日和住院费用与对照组比,无显著性差异【分别为(1.3±0.1)d、(2.2±0.2)d、(12.3±1.3)d和(1.4±0.1)万元对(1.4±0.1)d、(2.3±0.3)d、(12.7±1.4)d和(1.4±0.1)万元,P>0.05】;两组治疗前后血生化指标变化无显著性统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组外周血白细胞数为(7.2±1.3)×109/L,中性粒细胞比率为(0.7±0.1),血清降钙素原水平为(0.3±0.1)ng/ml,与对照组的(8.7±1.5)×109/L、(0.7±0.1)和(0.4±0.1)ng/ml比,无显著性统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-6水平为(0.1±0.1)ng/ml,血清IL-8水平为(0.1±0.0)ng/ml,血清TNF-α水平为(0.2±0.0)μmol/L,与对照组的(0.1±0.0)ng/ml、(0.1±0.0)ng/ml和(0.2±0.1)μmol/L比,无显著性统计学差异(P>0.05);术后,对照组分别有1例穿刺部位感染、出血和引流管脱落,两组并发症发生率比较,无显著性相差(P>0.05)。结论在超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流治疗PLA患者均能取得良好的疗效,但直接抽脓可能更有利于脓腔闭合,加速康复。临床医生应该以患者为中心,采取最直接有效的方法治疗。

英夫利西单抗用于结肠型克罗恩病的术后疗效观察

观察英夫利西单抗(IFX)用于结肠型克罗恩病(CD)术后疗效及外周血免疫细胞的影响。2014年1月—2017年10月,结肠型CD患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。所有患者行腹腔镜下结肠节段切除术,对照组术后给予硫唑嘌呤治疗,观察组给予硫唑嘌呤联合IFX治疗,两组术后连续治疗36周。比较血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤杀伤因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-I0)、白细胞介素-12(IL-12)的水平以及Th1和Th2淋巴细胞比例用克罗恩病活动指数(CDAI)评价患者病情严重程度,观察疗效和不良反应。结果显示,治疗后观察组CDAI评分低于对照组,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。观察组血清CRP、TNF-α、IL-12、Th1和Th1/Th2水平均低于对照组,IL-10和Th2水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应率无统计学差异(P>0.05)。结果表明,IFX能够促进结肠型CD患者术后恢复,有效改善肠黏膜病变,可能与其调节免疫细胞水平、抑制炎症反应作用有关,不良反应少,值得临床推广应用。

SATB1在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的 探讨AT富集序列特异性结合蛋白1(SATB1)在食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)组织中的表达及意义。方法 选取食管鳞癌病人103例,采用免疫组化法检测鳞癌及癌旁组织中SATB1蛋白表达。培养人食管鳞癌Eca109细胞,将其随机分为siRNA-SATB1组、siRNA-对照组和空白对照组,采用实时荧光定量PCR技术检测细胞中SATB1基因表达,MTT法检测细胞增殖能力,Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力。结果 食管鳞癌组织SATB1蛋白阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(χ^2=33.669,P<0.05);与高分化、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和未发生淋巴结转移组织比较,中低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和发生淋巴结转移食管鳞癌组织SATB1蛋白阳性表达率显著升高(χ^2=14.766~27.333,P<0.05)。siRNA-SATB1组细胞中SATB1mRNA相对表达量显著低于siRNA-对照组和空白对照组(F=172.993,P<0.05);siRNA-SATB1组细胞培养24、48、72和96h时的吸光度值均显著低于siRNA-对照组和空白对照组(F=10.286~29.154,P<0.05);siRNA-SATB1组24和48h时划痕愈合率、侵袭细胞数均显著低于siRNA-对照组和空白对照组(F=62.696~136.852,P<0.05)。结论 食管鳞癌组织中SATB1蛋白呈高表达,且参与肿瘤恶性进展,沉默SATB1基因可减少食管鳞癌细胞增殖,抑制鳞癌细胞迁移和侵袭。

肺磨玻璃结节CT影像特征及在病灶性质判断中的应用

目的探讨肺磨玻璃结节(GGN)CT影像特征以及其在病灶性质判断中的应用价值。方法回顾性分析2019年6月~2020年6月我院收治97例肺GGN患者资料。所有患者按病理检查结果分为良性组(38例)与恶性组(59例),对比两组CT影像特征。结果恶性组病变直径大于良性组,形状不规则、边界光滑、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征以及mGGN显示率高于良性组(P<0.05);ROC曲线分析显示,胸膜凹陷征(AUC=0.771)、边界光滑(AUC=0.763)、分叶征(AUC=0.731)诊断恶性GGN的AUC值较高(P<0.001)。胸膜凹陷征(77.97%)、边界光滑(76.27%)诊断恶性GGN灵敏度较高;分叶征(86.84%)、边界光滑(76.32%)、毛刺征(76.32%)、胸膜凹陷征(76.32%)特异性较高;其中AUC值较高的三项征象联合(边界光滑+分叶征+胸膜凹陷征)诊断恶性GGN的敏感度为54.24%,特异度为97.37%。结论病变直径、形状不规则、边界光滑、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征以及mGGN,可为GGN的良恶性鉴别提供参考依据,其中尤其以病灶边界状况、胸膜凹陷征、分叶征具有较高的指导价值。

开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效比较

目的:分析对直肠癌患者采取开放手术与全腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及远期疗效。方法:选取2011年10月-2013年12月收住我院的直肠癌患者90例。其中开放性直肠癌根治手术治疗40例为开放组,全腹腔镜下直肠癌保肛根治术治疗50例为微创组,术中保留盆腔神经丛、左右腹下神经丛以及腹下神经丛。观察比较两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间等手术指标,并记录术后并发症发生率、复发率、生存率以及男性患者性功能。结果:两组患者均顺利完成手术。微创组出血量、下床活动时间、肛门排气时间等指标均优于开放组(P<0.05),微创组手术时间高于开放组(P<0.05),术中清扫淋巴结数目低于开放组(P<0.05)。微创组术后并发症总体发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1、3年生存率及3年复发率差异无统计学意义(P>0.05),但微创组男性患者性功能优于开放组(P<0.05)。结论:对直肠癌患者采用全腹腔镜下根治术可降低手术创伤、保护男性患者性功能,安全性较好,且具有与开放手术相似的手术效果。

肺癌患者血清CYFRA21-1、HE4水平与临床病理学特征的关系

目的分析不同病理组织类型肺癌患者血清CYFRA21-1、HE4水平的差异,探讨血清CYFRA21-1、HE4水平与不同病理类型肺癌患者病情的相关性,为寻找无创、简便反映肺癌患者病情的方法提供新思路,以指导临床肺癌的诊断治疗工作。方法选择2013年3月-2016年3月收治的102例肺癌患者作为研究对象,所有患者均经病理组织学确诊为肺癌。选择同期收治的呼吸系统良性病变患者35例和健康体检的健康受试者33例作为对照组,比较三组患者血清CYFRA21-1、HE4水平的差异。按照不同性别、年龄、病理类型、不同临床分期、不同浸润程度、不同分化程度对肺炎患者进行分类统计血清CYFRA21-1、HE4水平,比较不同临床病例特征的患者间两指标的差异。采用spearman相关性系数法分析肺癌患者血清CYFRA21-1、HE4水平与患者性别、年龄、病理类型、不同临床分期、不同浸润程度、不同分化程度间的相关性。结果肺癌患者血清CYFRA21-1、HE4水平均明显高于良性病变组和健康对照组(P<0.05)。Ⅵ期肺癌患者血清CYFRA21-1、HE4水平明显高于Ⅲ期,Ⅲ期高于Ⅱ期,Ⅱ期高于Ⅰ期,不同分期比较差异均有统计学意义(P<0.05);T4和T3浸润程度患者血清CYFRA21-1、HE4水平明显高于T1和T2浸润程度患者(P<0.05);分化程度越低,血清CYFRA21-1、HE4水平越高(P<0.05)。血清CYFRA21-1、HE4水平与临床分期、浸润程度、分化程度间的相关性系数均>0.5,性别、年龄、临床病理学分型相关系数<0.5。结论肺癌患者血清CYFRA21-1、HE4水平与临床病理学特征具有高度的相关性,具有进一步拓展研究深度,分析其与病理诊断间的符合性,为肺癌患者的无创诊断方法提供新思路。

培美曲塞联合紫杉醇的三线化疗方案治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性比较

目的:探析培美曲塞联合紫杉醇的三线化疗方案治疗晚期乳腺癌的效果及安全性。方法:选取我院2016年3月—2018年5月收治的一线、二线治疗后复发的晚期乳腺癌患者128例为观察对象,根据治疗方法分入两组,对照组患者应用紫杉醇化疗,观察组患者给予培美曲塞+紫杉醇化疗,对比两组患者的有效率、疾病控制率、毒副反应。结果:2个化疗周期后:观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组的疾病控制率与对照组对比差异不明显(P>0.05);化疗期间两组出现粒细胞减少、血小板减少、皮疹、胃肠道不适、肝肾功能损害毒副反应均以Ⅰ~Ⅱ级为主,仅有少数患者出现Ⅲ~Ⅳ级反应,两组的各种毒副反应发生率对比差异均不明显(P>0.05)。结论:培美曲塞联合紫杉醇的三线化疗方案在晚期乳腺癌治疗中疗效确切,且安全性高,有助于促进肿瘤的控制,延长患者生存期,提高生活质量,值得推广应用。

“补片悬吊法”与“悬吊法”在原发性三叉神经痛微血管减压中的应用

目的探讨原发性三叉神经痛微血管减压术中“补片悬吊法”和“悬吊法”的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2020年1月微血管减压术治疗的107例原发性三叉神经痛的临床资料。61例术中使用“补片悬吊法”,46例使用“悬吊法”。结果出院时治愈94例,显效13例;术后随访3~36个月,107例全部治愈;随访期间无复发病例。术后出现疱疹病毒感染8例,头痛、头晕16例,面部麻木7例,治疗后均治愈;未出现永久性并发症。结论原发性三叉神经痛微血管减压术中,当责任血管为小脑上动脉、小脑前下动脉等较细血管时,建议使用“补片悬吊法”进行处理;当责任血管为基底动脉等粗大时,建议使用“悬吊法”进行处理;当粗、细血管存在共同压迫时,可以两种悬吊法同时使用。

甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者临床指标与术后并发症的影响

目的分析甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者临床指标与术后并发症的影响。方法以2018年3月至2020年3月收治的86例甲状腺结节患者为研究对象,根据手术方法将其分为对照组(43例,甲状腺部分切除术)与研究组(43例,甲状腺腺叶切除术)。比较两组患者的手术指标、临床疗效、甲状腺功能指标、应激反应指标、术后并发症发生情况。结果研究组的手术时间与住院时间明显短于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05)。手术后6个月,研究组TSH水平明显高于对照组,FT_(3)、FT_(4)水平明显低于对照组(P<0.05)。手术后48 h,两组的空腹血糖、WBC、CRP水平均升高,但研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为9.30%,明显低于对照组的27.91%(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术用于甲状腺结节治疗的效果理想,能够优化手术指标,减少术后并发症,值得临床进一步推广运用。