柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者免疫功能及炎症反应的影响

目的:探讨柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者免疫功能及炎症反应的影响。方法:选取2020年2月~2022年3月期间某院收治的94例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予甲氨蝶呤等常规抗风湿治疗,观察组在对照组基础上加用柳氮磺吡啶,两组均治疗16周。比较两组患者临床症状[关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间]、炎症反应指标[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者关节压痛数、关节肿胀数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);晨僵时间均缩短,且观察组短于对照组(P<0.05);MMP-3、ESR、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);CD8^(+)值均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者临床治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05);不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与单用甲氨蝶呤相比,柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤可有效减轻RA患者关节不适感,降低机体炎症反应,改善免疫功能。

基于IMB模型的健康教育对类风湿关节炎患者遵医行为及自我管理能力的影响

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)模型的健康教育对类风湿关节炎患者遵医行为及自我管理能力的影响。方法:选取焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院2021年1月至2022年12月肾脏风湿免疫科收治的65例类风湿关节炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为一组(n=33)和二组(n=32),一组给予IMB模型的健康教育,二组给予普通健康教育。两组均干预3个月。干预前后比较患者遵医行为和自我效能。结果:干预前两组遵医行为和慢性病自我效能(CDSES)量表比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后一组遵医率高于二组(P<0.05)。干预后两组患者CDSES量表中各维度评分均升高,且一组高于二组(P<0.05)。结论:基于IMB模型的健康教育对类风湿关节炎患者的遵医行为及自我管理能力有显著改善。

甲氨蝶呤联合阿达木单抗或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果及对炎症因子的影响

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合阿达木单抗(ADA)或来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎(RA)的效果及对临床症状改善、炎症因子的影响。方法选取于我院就诊的类风湿关节炎患者88例,按照随机抽签法将其分为ADA组(n=44)和LEF组(n=44),ADA组采用MTX联合ADA治疗,LEF组采用MTX联合LEF治疗。比较治疗前和治疗3个月后两组患者的临床症状[RA患者病情评价(DAS28)]、生化指标[类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)]和炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,比较治疗后两组患者的不良反应(恶心呕吐、腹泻、蛋白尿)发生率。结果治疗前,两组DAS28、GH、RF、ESR、CRP、IL-6和TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,两组患者的DAS28、RF、ESR、CRP、IL-6、GH和TNF-α较治疗前显著降低(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的恶心呕吐、腹泻、蛋白尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MTX联合ADA和MTX联合LEF均能改善RA患者的临床症状,均有助于调节患者体内的免疫功能和炎症水平,且两种用药方案均具有较高的安全性,临床需根据患者实际情况合理选择使用。

血清HO-1、HIF-1α及FGF23对腹膜透析患者血管钙化的影响

目的探讨血清血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)对腹膜透析患者血管钙化的影响。方法选取2019年5月—2022年5月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的109例腹膜透析患者,采用腹部侧位X线平片检测腹膜透析患者血管钙化情况。根据是否发生腹主动脉钙化分为钙化组、无钙化组。比较2组血清HO-1、HIF-1α、FGF23水平、临床资料,采用Logistic回归分析腹膜透析患者腹主动脉钙化的影响因素,采用ROC曲线分析血清HO-1、HIF-1α、FGF23水平对腹主动脉钙化的预测价值。结果钙化组血清HO-1水平低于无钙化组(t=5.762,P<0.001),HIF-1α、FGF23水平高于无钙化组(t=8.176、9.382,均P<0.001、<0.001);Logistic回归分析显示年龄(OR=1.359,95%CI 1.048~1.763,P<0.001)、血磷(OR=1.994,95%CI 1.123~3.539,P<0.001)、HO-1(OR=0.857,95%CI 0.762~0.964,P<0.001)、HIF-1α(OR=2.211,95%CI 1.156~4.228,P<0.001)、FGF23(OR=3.916,95%CI 1.957~7.836,P<0.001)是腹膜透析患者发生腹主动脉钙化的影响因素;HO-1、HIF-1α、FGF23及三者联合预测腹主动脉钙化的AUC分别为0.789、0.868、0.902、0.972。结论血清HO-1、HIF-1α、FGF23水平是腹膜透析患者腹主动脉钙化的独立影响因素,三者均对腹主动脉钙化具有一定预测价值,联合预测价值更高。