无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭失败38例原因分析

目的:分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭失败的原因,更加合理地使用无创通气。方法:回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气失败38例患者资料。结果:38例无创辅助通气失败原因中低氧血症不能纠正17例,分泌物过多影响通气7例,面罩漏气不能耐受2例,痰液过多致通气失败7例。结论:选择好适应证和动态严密观察,是提高无创辅助通气技术成功率的关键。

无创双水平气道正压通气在救治煤工尘肺合并呼吸衰竭63例疗效观察

目的观察双相正压(BiPAP)无创通气在救治煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效。方法将63例患者随机分为治疗组(无创组),对照组(常规组)。分别观察治疗前、后动脉血气、心率(HR)、呼吸(R)指标的变化。分析63例使用BiPAP救治前后血气分析及临床症状改善情况。结果治疗组(无创)治疗12h各项指标有明显改善与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组12h各项指标改善不明显,治疗72h后上述指标与治疗前比较才有不同程度改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP对煤工尘肺合并呼吸衰竭患者疗效肯定。

颈外静脉留置针在呼吸内科危重病人抢救中的应用及护理

目的:探讨颈外静脉留置针在呼吸内科危重病人抢救中应用的效果评价。方法:对52例呼吸科危重病人应用颈外静脉留置针进行观察。结果:颈外静脉留置针在抢救危重病人中,快速静脉给药,静脉穿刺时间及成功率明显优于周围静脉穿刺及其它深静脉置管。结论:颈外静脉留置针在呼吸科危重病人抢救中应用效果满意,值得推广。

CPIS与APACHEⅡ评分对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并呼吸衰竭的疗效预测

目的探讨通过临床肺部感染评分（CPIS）和急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分判断无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）并呼吸衰竭的疗效。方法对67例AECOPD并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析，计算CPIS和APACHEⅡ评分，观察不同CPIS和APACHEⅡ评分患者的气管插管率和病死率。结果CPIS≥8分、APACHEⅡ评分≥25分的患者气管插管率、病死率较高，差异有统计学意义（P〈0．01）；两种评分其曲线下面积均在0．90以上，具有较高的分辨能力。结论可根据CPIS和APACHEⅡ评分确定AECOPD并呼吸衰竭患者选择气管插管的时机，对评估和预测预后有一定价值。

以呼吸系统症状为表现的运动神经元疾病13例的临床分析

目的:提高对以呼吸系统症状为主要表现的运动神经元疾病的认识及诊断率。方法:对13例以呼吸系统症状为主要表现的运动神经元疾病患者的临床资料进行回顾分析。结果:运动神经元疾病起病隐匿,进展缓慢,详细询问病史、系统的体格检查和简便的呼吸功能检测,可以避免一些价格昂贵创伤性大的检查。结论:对以呼吸系统症状为主要表现的运动神经元疾病认识仍较欠缺,应引起重视,避免误诊。

支气管镜局部注射化疗在支气管结核患者治疗中的应用

目的分析支气管镜局部注射化疗在支气管结核患者治疗中的应用价值。方法选取我院2011年8月至2016年7月收治的支气管结核患者90例为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者给予支气管结核常规2RHZE/10RHE化疗方案,实验组患者在对照组化疗基础上进行经支气管镜局部注射辅助治疗,均连续治疗4周。观察两组痰菌转阴情况、浸润病灶吸收效果,进行特异性指标检测,并评估治疗的安全性。结果实验组治疗后3个月、6个月、12个月痰菌转阴率为44.44%、75.56%、93.33%明显高于对照组的26.67%、53.33%、77.78%(P<0.05)。实验组浸润病灶吸收率84.44%明显高于对照组的64.44%(P<0.05),且两组浸润病灶吸收效果分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清、支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度比较无统计学意义(P>0.05),治疗后血清、支气管肺泡灌洗液中ADA、LDH浓度均显著下降(P<0.05),且实验组治疗后血清、支气管肺泡灌洗液中ADA、LDH浓度均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应均较轻微,发生率均较低,比较无统计学意义(P>0.05)。结论应用支气管镜局部注射治疗支气管结核,可明显提高患者痰菌阴转率,促进病灶吸收,且安全性高。

床旁纤维支气管镜在神经内科重症监护室中的应用

目的探讨在神经内科重症监护室中行床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,建立人工气道和治疗吸入性肺炎的临床价值。方法选择46例神经内科疾病并发急性呼吸衰竭和吸入性肺炎的危重患者行床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,建立人工气道或行纤维支气管镜吸痰、冲洗、痰液收集、局部抗炎等操作。结果所有患者经治疗后均取得良好效果。经鼻气管插管23例均成功,无严重并发症及意外发生。结论在神经内科重症监护室中,应用床旁纤维支气管镜抢救与治疗并发急性呼吸衰竭和吸入性肺炎危重患者效果良好,安全可行。

吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移疗效观察

目的评价吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移的疗效及不良反应。方法 36例老年患者既往均接受过化疗,脑转移均在原发病灶复发或进展后出现。入组者口服吉非替尼250mg,1次/d,服药至疾病进展或死亡。服药后定期复查。结果吉非替尼对颅内转移灶的控制率达80.6%。突变组疾病控制12例,状态不详组17例。对全身病变的疾病控制率为77.8%,突变组疾病控制12例,状态不详组16例。突变组较状态不详组疗效差异有统计学意义(P<0.05),主要不良反应是I～Ⅱ度皮疹和腹泻。结论吉非替尼对老年NSCLC脑转移患者有一定的疗效,对EGFR突变患者疗效更佳,且不良反应较轻,可以作为NSCLC化疗后脑转移的一种治疗选择。

优质护理服务模式在青壮年自发性气胸患者护理中应用的效果评价

目的：探讨优质护理服务模式在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果。方法：将2011年1月-2012年10月收住的60例青壮年自发性气胸患者随机分为观察组30例和对照组30例，观察组实行优质护理服务模式，对照组实行常规护理，比较2组患者对护N-Y-作的满意度，并发症发生率7ZSAS评分和SDS评分。结果：观察组患者满意度明显高于对照组，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，观察组患者SAS评分和SDS评分显著低于对照组。结论：对青壮年自发性气胸患者采用优质护理服务模式可以提高患者对医务人员的满意度，减少并发症的发生率。

六分钟步行试验在慢性支气管炎需做肺功能筛选中的价值

目的探讨在慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断过程中，6min步行试验（6-MWT）与肺功能的相关性。方法选择以慢性支气管炎就诊的患者360例，全部做肺功能检测，根据肺功能检测结果，符合2002年中华医学会COPD诊断标准，分为COPD组和肺功能正常组。同时做6－MWT，测定6min步行距离（6-MWD），根据2次6-MWD取其平均值；研究肺功能与6－MWT的相关性，选择50例健康志愿者作对照（对照组）。结果COPD组中142例（95．95％，142／148）6．MWD〈420m。而肺功能正常组中206例（97．17％，206／212）6－MWD≥420m。6－MWD≥420m者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大通气量均显著高于6-MWD〈420m者，差异有统计学意义（P〈0．05）；而6－MWD≥420m的慢性支气管炎患者与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论6－MWT简便易行，可较好地反映患者的肺功能，可作为慢性支气管炎患者需做肺功能的筛选。

纤维支气管镜灌洗治疗脑出血术后并发肺部感染30例疗效分析

目的探究临床治疗脑出血术后并发肺部感染患者的过程中,应用纤维支气管镜灌洗的临床治疗效果,为临床治疗奠定基础。方法选取焦作煤业集团中央医院2015-01-2016-07间收治的60例脑出血术后并发肺部感染患者,对比患者应用不同临床治疗方案进行治疗,观察其对临床效果的影响。结果予以不同治疗方案后,内科保守治疗组的总有效率为66.7%,纤支镜灌洗组总有效率为86.7%,两组患者疗效比较差异统计学意义(P<0.01)。且纤支镜灌洗组患者的各项相关临床症状的缓解情况均显著优于内科保守治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗脑出血术后并发肺部感染患者的过程中,应用纤维支气管镜灌洗可准确迅速的进行抽吸和灌洗,清除各级支气管和肺泡内的脓性分泌物,可显著提升临床治疗效果,应广泛推广。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并低渗性脑病50例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并低渗性脑病的临床特点及防治措施。方法对50例AE-COPD合并低渗性脑病患者进行回顾性分析。结果AECOPD合并低渗性脑病主要表现为神经系统症状,与肺性脑病很相似,处理不当易死亡。结论AECOPD治疗中注意水、电解质平衡及早期不同程度的神经系统症状是预防、诊断、治疗低渗性脑病的关键。

高分辨率CT上树芽征在肺部疾病诊断中的应用

目的探讨高分辨率CT(HRCT)树芽征在肺部疾病中的影像特点。方法回顾性分析了101例经临床、实验室或病理证实的出现树芽征的肺部疾病,并对树芽征出现的规律进行总结。结果在101例出现树芽征的疾病中感染性细支气管炎30例,各型肺结核46例,肺部真菌病6例,氨气吸入16例,过敏性肺炎3例。结论树芽征在肺部疾病的诊断及结核病病情判断上有很高的价值。

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在危重病人纤维支气管镜检查时的应用

目的 观察瑞芬太尼复舍异丙酚静脉麻醉在危重病人纤维支气管镜检查中的效果。方法先用瑞芬太尼1 μg/kg、异丙酚1．5mg／kg静脉推注，病人入睡后，按瑞芬太尼0．05～0．15μg/（kg·min）滴速维持麻醉。结果31例重症病人进行了纤维支气管镜检查和治疗，全部置管顺利，无喉痉挛，自主呼吸良好，血压心率平稳。停麻醉药后5min内苏醒。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于危重病人的纤维支气管镜检查是一种比较安全的麻醉方法，其作用快、效果好、半衰期短、苏醒后无兴奋现象。

慢性咳嗽的病因诊断分析100例

目的:分析慢性咳嗽的病因,提高诊断率。方法通过详细询问病史、认真体格检查、影像学检查、肺功能、24小时食道pH值监测、支气管镜检查、诱导痰嗜酸粒细胞计数及诊断性治疗等,回顾分析100例慢性咳嗽患者的临床资料。结果:100例患者中,咳嗽变异性哮喘(CVA)28例(28%),上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征(UACS/PNDS)25例(25%),胃食管反流性咳嗽(GERC)13例(13%),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)11例(11%),慢性支气管炎(CB)4例(4%),间质性肺纤维化3例(3%),变应性咳嗽(AC)3例(3%),ACEI诱发的咳嗽2例(2%),气管-支气管结核3例(3%),支气管肺癌2例(2%),心因性咳嗽3例(3%),不明原因咳嗽3例(3%)。结论:要采用分步诊断程序,拓宽思路,尽快明确慢性咳嗽的病因,提高临床控制率,避免误诊误治。

帕罗西汀对矽肺伴焦虑抑郁患者治疗效果及依从性的影响

目的观察及评价帕罗西汀对矽肺伴焦虑抑郁症状患者的疗效及依从性。方法应用帕罗西汀治疗48例长期住院的伴焦虑抑郁症状矽肺患者,剂量10～20mg/d,在治疗前和治疗后2,4和6周进行汉密顿抑郁量表评分。随访6个月,评价社会功能缺陷筛选量表(SDSS),副反应量表(TESS)和患者依从性的相关性。结果矽肺患者治疗后总有效率96%(46/48);完全依从28例,部分依从14例,不依从6例;服药依从性与SDSS及TESS评分有关。结论帕罗西汀治疗长期住院的老年慢性矽肺伴焦虑抑郁患者效果较好,且安全性高,患者依从性好。

纤维支气管镜救治大咯血32例

目的总结纤支镜在大咯血治疗及诊断中的应用价值。方法回顾分析1986年10月至2006年10月经纤支镜抢救32例大咯血病例的方法和结果。结果21例经1次纤支镜治疗后止血,19例可见不同程度的血块阻塞,8例极其危重者确定了出血部位,立即行手术治疗。3例经2次治疗后止血。9例确诊为肺癌。结论经纤支镜抢救大咯血,快速、有效、方便,相对较为安全。

血性胸水45例病因分析

目的:探讨血性胸水(创伤性除外)的病因。方法:通过相关检查寻找45例血性胸水的发病原因。结果:恶性肿瘤26例,居首位。结论:血性胸水病因各异,以恶性肿瘤多见,但也可能为良性,应采用多种手段进行病因分析。