硬脑膜扩大成形术在神经外科手术中的应用

目的探讨硬脑膜扩大成形术在神经外科手术中的应用价值。方法1995年10月—2004年5月,在神经外科手术中对术中需进行去骨瓣减压或有硬脑膜缺损者分别采用自体筋膜、骨膜或人工硬脑膜进行硬脑膜扩大修补(硬脑膜扩大成形术),代替以往硬脑膜敞开减压的方法,共行197例。结果术后发生脑脊液漏(包括拔管后引流管出口处脑脊液漏)12例,颅内感染4例,硬膜外血肿1例,骨窗疝2例,无骨窗疝以及疝出脑组织坏死或部分坏死发生。结论硬脑膜扩大成形术能够发挥有效的减压作用,恢复原有解剖层次,显著降低与硬脑膜缺损或减压窗有关的各种并发症的发生率。

普外科病人术后自控镇痛的护理

目的探讨镇痛泵的使用、护理方法及不良反应的观察。方法选择术后硬膜外自控镇痛80例,静脉自控镇痛70例作为观察对象。比较术后镇痛效果。结果减轻了病人术后痛苦,提高了病人舒适度。结论镇痛泵可以按需镇痛,有效地起到术后镇痛作用。

微血管减压术治疗颅神经根疾病152例临床分析

目的探讨微血管减压术治疗颅神经根疾病三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛手术方法、特点。方法分析152例颅神经疾病患者,包括原发性三叉神经痛81例,面肌痉挛69例,舌咽神经痛2例的手术方法及并发症。结果原发性三叉神经痛手术有效率为91.36%;面肌痉挛手术效率为89.86%;舌咽神经痛2例,术后均取得满意效果。结论微血管减压手术是有效的,但风险大,良好的手术策略对于提高手术疗效具有重要意义。

神经导航显微手术切除颅内占位性病变

目的探讨无框架脑立体定位(神经导航)系统在显微手术切除颅内病变中的应用价值。方法对33例颅内占位性病变患者进行导航引导下显微手术治疗。脑内病变:选择避开重要功能区的最浅处脑皮层切口,参照“微导管栅栏法”切除病变。脑外病变:常规显露后进行病变切除。边切除边用导航了解切除情况,直至镜下所见和导航均提示已达到预定切除程度。结果神经导航系统术中误差均在3 mm以内,寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到75.76%(25/33),其中脑胶质瘤的全切率为44.44%(4/9),其余病变为87.50%(21/24)。结论神经导航系统能够满足常见颅内占位性病变术中准确定位的需要,较传统手术中依靠经验定位有显著的优势。

创伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗

总结创伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗经验。创伤性主支气管断裂的误诊率高,早期正确的诊断和治疗对病人的预后有重要的临床意义。

抑郁症患者Nogo-P_(300)的执行功能探讨

目的通过事件相关电位(ERP)检测,探讨抑郁症患者的执行功能。方法对22例抑郁症患者(观察组)和20例健康者(对照组)进行ERP检测,受试者需对稀有声刺激执行按键反应(代表Go反应),对标准声刺激不执行按键反应(代表Nogo反应),从Nogo反应中可获得Nogo-P_(300)波形,Nogo-N_2、Nogo_P_3即出现于Nogo-ERP波形中,对Nogo-N_2、Nogo-P_3的潜伏期、波幅进行比较。结果同对照组相比,观察组Nogo-N_2、Nogo_P_3潜伏期延长,波幅降低,2组相比差别均有统计学意义(P<0.01)。结论Nogo-P_(300)可为抑郁症患者提供执行功能的依据。

不同方法治疗肛周巨大尖锐湿疣的疗效分析

目的通过对3种不同方法治疗肛周巨大尖锐湿疣的疗效对比分析,寻找更为有效的治疗手段。方法将64例肛周巨大尖锐湿疣随机分为A、B、C组。A组22例采用疣体基底部缝扎手术切除,局部干扰素注入;B组21例采用微波去除疣体后,局部干扰素注入;C组21例仅做疣体基底部缝扎手术切除,局部不作处理。详细记录各组治疗过程、痊愈时间、复发情况、治疗过程中出现的问题等,最终进行比较分析。结果治疗过程中,B组出血量明显小于A组及C组;3组间创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时B组有效率(95.24%)明显优于A组(72.73%)及C组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波联合干扰素治疗肛周巨大尖锐湿疣,治疗过程出血较少、复发率低、治疗成本低,值得临床借鉴。

手术治疗后颅窝肿瘤45例临床分析

目的探讨后颅窝肿瘤特点及显微手术方法、疗效。方法回顾性分析显微手术治疗45例后颅窝肿瘤的临床资料。结果病理结果包括:星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、胆脂瘤、畸胎瘤、脑膜瘤、听神经瘤、血管畸形。肿瘤全切除25例,次全切除14例,大部分切除6例,术后死亡2例。结论后颅窝结构复杂手术难度较大,术后并发症发生率高。掌握手术原则,采用合理的手术技巧和术式,注意术中肿瘤切除与功能的保护,减少并发症,降低病死率,提高生存质量。

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响

目的:探讨食管癌、贲门癌根治术后早期肠内营养(EN)支持对肠功能恢复的影响。方法:将82例食管癌、贲门癌根治术后患者随机分为两组:实验组术后24h开始应用肠内营养(EN);对照组术后给予肠外营养(PN),分别观察两组肛门排气、排便时间、恢复饮食时间、生化指标以及不良反应,并进行对照比较。结果:实验组术后恢复排气时间、排便时间较对照组分别提前12h、16h,恢复饮食时间提前17h。生化指标ALB、K+、Na2+、Ca2+两组无明显差异。结论:食管癌贲门癌术后早期应用EN,可促进肠功能尽快恢复,尽早恢复饮食,及时改善营养状况,是术后简便、有效、安全的营养补给方法。

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层33例临床观察

目的探讨Stanford B型主动脉夹层应用覆膜支架腔内隔绝术治疗的临床效果。方法选择本科2004年2月至2012年12月应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层33例的临床资料作回顾性分析。结果 33例患者均成功植入覆膜支架,所有患者术后均行CTA复查,支架无移位,未见有明显内漏患者。其中,高热1例,经对症治疗后好转。一例术后半年出现腰部疼痛,复查CTA支架位置良好,C反应蛋白及血沉明显增快,经应用泼尼松治疗后症状消失。一例术后6年出现Stanford A型夹层,最终因夹层破裂死亡。无截瘫病例出现。结论采用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有安全、创伤小、并发症少等优势,近中期疗效满意,远期效果尚有待进一步随访。

肺挫伤的诊断与治疗

目的:探讨肺挫伤诊断和治疗。方法:对54例肺挫伤患者结合文献进行回顾分析。结果:52例痊愈并恢复正常生活,2例死亡。结论:X线和CT是肺挫伤的两个重要诊断手段,及早防治肺间质水肿和及时呼吸机辅助呼吸有重要临床意义。

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治

目的:总结电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的并发症防治经验。方法:对11例巨大肺大疱行电视胸腔镜手术,8例辅助小切口手术。结果:术后漏气5例,肺复张不全2例,复张性肺水肿1例,复发气胸1例。结论:主要并发症是术后漏气,术中细致处理、配合使用生物蛋白胶及使用Endo-G IA是预防漏气的主要措施,对于漏气,延长留置胸管时间多可治愈。