放大内镜结合窄带成像与智能分光比色技术在消化道早期癌变诊断中的应用价值

目的探讨放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)与放大内镜智能分光比色技术(ME-FICE)在消化道早期癌变中的诊断价值。方法选择2016年6月至2018年7月焦作煤业集团有限责任公司中央医院收治的337例疑似早期消化道癌患者作为研究对象,均经胃镜和病理组织学检查,其中175例行ME-NBI检查,162例行ME-FICE检查。分析2种诊断方式的诊断结果与病理学诊断结果的一致性,比较2种诊断方式诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌中的敏感度和特异度,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析2种诊断方式的诊断效能。结果以病理学诊断结果为金标准,ME-NBI诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的符合率分别为88.00%(44/50)、84.21%(48/57)、92.65%(63/68),Kappa值分别为0.754、0.679、0.849,ME-NBI对早期胃癌、大肠癌的诊断与病理学诊断结果一致性较高。ME-FICE诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的符合率分别为93.48%(43/46)、77.36%(41/53)、87.30%(55/63),Kappa值分别为0.864、0.550、0.733,ME-FICE对早期胃癌的诊断与病理学诊断结果一致性较高。ME-NBI诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的敏感度分别为85.71%(18/21)、86.96%(20/23)、89.66%(26/29),特异度分别为89.66%(26/29)、82.35%(28/34)、94.87%(37/39);ME-FICE诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的敏感度分别为94.44%(17/18)、94.12%(16/17)、74.07%(20/27),特异度分别为92.86%(26/28)、69.44%(25/36)、97.22%(35/36);ME-NBI与ME-FICE诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的敏感度及特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。ME-NBI诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.836、0.927,ME-FICE诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的AUC分别为0.929、0.777、0.893。结论ME-NBI和ME-FICE对早期胃癌、食管癌、大肠癌均有较高的诊断准确率,其中ME-NBI更适用于大肠癌、食管癌的诊断,而ME-FICE则更适用于胃癌的诊断。

非小细胞肺癌患者化疗前后外周血p53、ToPo-Ⅱ、GST-π水平变化及与预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后外周血p53、拓扑异构酶-Ⅱ(ToPo-Ⅱ)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)蛋白表达水平及与预后的关系。方法选择我院2016年1月至2018年1月期间接受化疗的109例NSCLC患者。采用实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)检测化疗前后外周血中p53、ToPo-Ⅱ、GST-π蛋白表达水平,分析化疗前外周血中p53、ToPo-Ⅱ、GST-π蛋白表达水平与NSCLC患者临床病理参数的关系;用Kaplan-Meier法分析化疗后p53、ToPo-Ⅱ、GST-π蛋白表达水平与NSCLC患者预后生存的关系。结果NSCLC患者化疗后外周血中p53、ToPo-Ⅱ、GST-π蛋白表达水平均低于化疗前(P<0.05);化疗前,NSCLC患者外周血中p53蛋白表达水平与肿瘤直径、临床分期及分化程度相关,ToPo-Ⅱ蛋白表达水平与肿瘤直径、临床分期、分化程度以及是否合并淋巴结转移相关,GST-π蛋白表达水平与临床分期、分化程度以及是否合并淋巴结转移相关(P<0.05);NSCLC患者外周血中p53与ToPo-Ⅱ蛋白和GST-π蛋白表达水平均呈正相关(r=0.221,0.215;P<0.05);化疗后,外周血中p53、ToPo-Ⅱ、GST-π高表达组患者3年总生存率和中位生存时间均低于低表达组患者(P<0.05)。结论NSCLC患者化疗后外周血中p53、ToPo-Ⅱ、GST-π表达下降,临床可根据其化疗前后水平变化评估患者预后。

重组人脑利钠肽治疗非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效及对患者C反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)的影响.方法:选择我院收治的80例非瓣膜性心脏病心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组采用常规抗心衰治疗,观察组在对照组基础上加用注射用重组人脑利钠肽(1.5μg/kg,ivgtt)治疗,比较两组临床疗效、症状缓解时间、心脏彩超监测结果、BNP、CRP水平及不良反应.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸困难、全身水肿、肺啰音等缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组,左心射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BNP、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:重组人脑利钠肽治疗非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效显著,可有效促进症状缓解,降低BNP、CRP水平,且安全可靠.

吡非尼酮胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒治疗特发性肺间质纤维化患者的应用效果

目的研究吡非尼酮胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒治疗特发性肺间质纤维化患者的应用效果。方法选取我院2019年1月至2020年1月收治的84例特发性肺间质纤维化患者,按照随机数字表法分为试验组42例和对照组42例,对照组采用乙酰半胱氨酸颗粒进行治疗,0.2 g/次,3次/d,试验组在对照组基础上采用吡非尼酮胶囊进行治疗,初期用量200 mg/次,3次/d,2周后增加用量,400 mg/次,3次/d,3周后600 mg/次,3次/d。对比两组疗效和治疗前后肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、肺纤维化指标[血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血清透明质酸(HA)]。结果试验组总有效率92.86%(39/42)高于对照组71.43%(30/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组FEV1、FVC水平对比无显著差异(P>0.05),治疗后,两组FEV1、FVC水平均较治疗前提高,且试验组FEV1、FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组PCⅢ、HA水平对比无显著差异(P>0.05),治疗后,两组PCⅢ、HA水平均较治疗前降低,且试验组PCⅢ、HA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论采用吡非尼酮胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒治疗特发性肺间质纤维化患者可提高疗效,可减轻肺纤维化,改善肺功能。