白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察

目的评价白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的安全性和临床疗效。方法收集合并白内障的原发性闭角型青光眼患者41例（52眼）,其中21例（28眼）行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术（治疗组）,20例（24眼）行周边虹膜切除术（常规组）。对2组患者术后随访6个月,观察手术前后患者视力、眼压及抗青光眼药物使用量情况。结果 2组患者术后视力比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6个月,治疗组患者均眼压≤21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,平均眼压较术前降低（13.6±1.3）mm Hg,降压幅度达55.4%;常规组患者眼压≤21 mm Hg者18眼,21~30 mm Hg者6眼,平均眼压较术前降低（10.5±1.5）mm Hg,降压幅度达38.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患眼术后无需应用抗青光眼药物,常规组患眼平均应用抗青光眼药物为（5.0±0.3）m L。结论白内障超声乳化联合人工晶状体植入术较常规抗青光眼手术更能有效降低眼压,减少术后抗青光眼药物使用量,是原发性闭角型青光眼合并白内障患者安全有效的治疗途径。

氪激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的:观察氪激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效。方法:根据眼底荧光血管造影(FFA)检查糖尿病视网膜病变患者显示有局限性黄斑水肿,弥漫性黄斑水肿,或有临床意义的黄斑水肿,采用多波长氪离子激光治疗仪,用氪黄激光行黄斑区局部光凝,格栅光凝或改良格栅光凝。结果:视力情况,治疗结束后随访3～12个月,视力提高49只眼(63.6%),视力不变22只眼(28.6%),视力下降6只眼(7.8%)。FFA检查黄斑水肿消退情况,消退43只眼(55.8%),好转20只眼(26.0%),无效或加重14只眼(18.2%)。结论:黄斑区氪激光局部光凝、格栅或改良格栅样光凝,可有效减轻糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿,提高视功能。

翼状胬肉切除联合自体带角膜缘上皮的球结膜移植术治疗翼状胬肉

目的:观察翼状胬肉切除联合自体带角膜缘上皮的球结膜移植术治疗翼状胬肉患者的疗效观察。方法:前瞻性对照研究。选取2015-10/2019-10于我院接受治疗的翼状胬肉患者102例102眼,按随机数字表法分为两组:对照组行翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗51眼,观察组行翼状胬肉切除联合自体带角膜缘上皮的球结膜移植术治疗51眼。比较两组患者术中失血量、手术时间、角膜上皮修复时间及术后3mo临床疗效,并记录手术前后泪膜破裂时间(BUT)、裸眼视力(UCVA)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜散光度(CAD)变化情况,以及术后治疗美学量表评分比较和随访过程中的复发情况。结果:观察组患者角膜上皮修复时间短于对照组(4.14±1.35 vs 4.72±1.37d,P<0.05),手术时间长于对照组(32.24±6.69 vs 29.67±5.21min,P<0.05),而两组术中失血量比较无差异(P>0.05);术后3mo,两组患者治疗有效率比较无差异(86.3%vs 78.4%,P>0.05),BUT、UCVA、SⅠt较术前均显著上升(均P<0.05),且观察组UCVA、SⅠt显著高于对照组(均P<0.05),两组BUT比较无差异(P>0.05),两组CAD较术前均显著下降(均P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05);术后3mo,观察组翼状胬肉治疗美学量表中眼部恢复、自觉症状评分均显著高于对照组(均P<0.05),而两组间术区清洁及充血情况评分比较无差异(均P>0.05);两组随访期间的复发率比较无差异(P>0.05)。结论:翼状胬肉切除联合自体带角膜缘上皮的球结膜移植术可有效治疗翼状胬肉,防止复发,相比于翼状胬肉切除联合羊膜移植术,患者术后恢复更快,美观度更佳。

e-PTFE额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的效果分析

目的探讨e-PTFE额肌悬吊术在儿童先天性上睑下垂中的效果。方法选取先天性上睑下垂患儿72例的临床资料进,依据患儿手术方案分为试验组(n=36,e-PTFE额肌悬吊术)与对照组(n=36,额肌瓣悬吊术)。比较手术前后矫治效果和手术并发症,观察手术前后睑裂高度、美学效果评分。结果试验组术后矫正率为94.44%,较对照组的88.89%升高(P<0.05)。术后2组睑裂高度先升高后降低,差异显著(P<0.05),但是两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月2组患者美学效果评分(双眼睑宽度对称、双眼睑高度对称、上睑轮廓)较术前显著升高(P<0.05),术后3个月试验组高于对照组(P<0.05)。两组并发症比较,无明显差异性(P>0.05)。结论先天性上睑下垂患儿的临床治疗中采用e-PTFE额肌悬吊术治疗效果显著,可有效改善患儿眼睑状况,且改善患儿外观,同时手术并发症相对较少,临床可进行推广应用。

雷珠单抗联合微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者黄斑形态变化

目的分析雷珠单抗联合微脉冲激光对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的黄斑形态影响。方法回顾性病例对照研究。选择焦作煤业集团中央医院2021年5月至2023年5月120例(120眼)CSC进行研究。根据治疗方法的不同将其分为两组,每组各60例,对照组进行微脉冲激光光凝治疗,观察组在对照组基础上增加雷珠单抗玻璃体内注射治疗。比较两组临床疗效,包括最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)、黄斑下积液率、神经上皮层水肿率及血液流变学指标资料。结果观察组有效率为95.00%(57/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=6.17,P=0.013)。观察组治疗后BCVA(0.53±0.06)优于对照组(0.70±0.11)(t=9.30,P<0.001),观察组治疗后CMT(241.16±20.61)μm低于对照组(300.84±26.84)μm(t=13.66,P<0.001)。观察组黄斑下积液率为1.67%(1/60),低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.82,P=0.028);神经上皮层水肿率为3.33%(2/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ^(2)=5.93,P=0.015)。观察组与对照组治疗后红细胞数量(RBC)[(3.26±0.26)×10^(12)/L vs(4.46±0.85)×10^(12)/L,t=10.46,P<0.001],血浆黏度(PV)[(1.01±0.11)mPa·s vs(1.45±0.15)mPa·s,t=18.32,P<0.001],全血黏度(WBV)[(4.01±0.34)mPa·s vs(5.46±1.13)mPa·s,t=9.52,P<0.001]差异均有统计学意义。结论雷珠单抗联合微脉冲激光可有效改善CSC患者视力,降低其CMT,改善其眼底血液循环,减轻其对黄斑形态的影响。

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿122眼临床观察

目的探讨曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的疗效。方法玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿患者108例(122眼),术后3个月复查FFA观察黄斑水肿的变化。结果术后2周时所有患者视力指数至0.8。视力提高3行以上者95眼(77.87%),提高3行以内者20眼(16.39%),不变者7眼(5.74%)。术后3个月时患者视力指数至1.0。视力提高3行以上者107眼(87.7%),提高3行以内者8眼(6.56%),不变者7眼(5.74%)。注射前视力<0.1患者68眼(55.74%),术后22眼(18.03%),治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。注射前视力0.15～0.3者48眼(39.34%),术后65眼(53.28%),治疗前后比较差异无统计学意义。注射前视力>0.4者6眼(4.92%),术后35眼(28.69%),治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德玻璃体腔内注射可以促使黄斑水肿消退或减轻,提高患者的视功能,为治疗眼内黄斑水肿性疾病提供了一条简单有效的途径。

眼部氢氟酸烧伤治疗临床观察

目的探讨氢氟酸眼部烧伤的治疗方法。方法观察15例（28眼）氢氟酸烧伤后经生理盐水冲洗、前房穿刺、自家血结膜下注射、自体血清滴眼及抗感染等治疗后的视力情况及并发症。结果随访6～24个月，患眼无红、肿等刺激症状，病情稳定，28眼角膜均留有不同程度的瘢痕性浑浊，其中角膜白斑8眼，角膜薄翳20眼，并发白内障6眼，影响视力的主要原因是角膜浑浊，治愈后视力手动～0．1者3眼，0．2—0．3者4眼，0．4～0．6者5眼，0．7～0．8者12眼，0．9～1．5者4眼。结论氢氟酸眼部烧伤后积极处理，能保留较好的视功能。