依托咪酯对40例腹外科全麻患者术后苏醒质量与血流动力学影响

目的观察依托咪酯对腹外科全麻患者术后苏醒质量与血流动力学的影响。方法选取行腹腔镜全麻手术患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例,分别给予依托咪酯和丙泊酚维持麻醉,对比两组睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间等术后苏醒指标,同时记录不同时段平均动脉压(MAP)、心率(HR),并观察不良反应。结果观察组睁眼时间(5.14±1.07)min、定向力恢复时间(9.45±1.74)min明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组拔管时间、MAP、HR及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯应用于腹外科全麻患者静脉麻醉维持,不会明显延长拔管时间,同时对血流动力学影响小,不良反应轻,值得临床应用。

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在阑尾切除术的应用效果评价

目的罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在阑尾切除术的临床效果。方法选取2015年5月~2017年5月在XX医院行阑尾切除术治疗的120例患者,随机将其分为两组(对照组60例和研究组60例),对照组患者予以罗哌卡因腰硬联合麻醉,研究组患者予以罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,并比较不同组麻醉效果。结果研究组患者麻醉优良率和麻醉起效时间均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者麻醉后牵拉痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对阑尾切除术治疗患者具有较好的麻醉效果,且患者麻醉起效时间短以及麻醉后牵拉痛发生率低,其值得推广借鉴。

BIS监测下静脉全身麻醉对肝硬化手术患者的影响

目的探讨肝硬化患者术中采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测靶控输注右美托咪定复合丙泊酚及瑞芬太尼对麻醉用药量、苏醒质量和苏醒时间的影响。方法选取拟施外科手术治疗肝硬化患者67例,按随机数字表法分为观察组33例和对照组34例,对照组患者术中采用常规靶控输注麻醉药物(右美托咪定复合丙泊酚及瑞芬太尼),观察组患者术中采用BIS靶控输注上述麻醉药物,比较2组患者术后苏醒时间、苏醒质量、麻醉药物用量和各时间点镇静评分,并记录2组患者麻醉相关不良反应发生情况。结果观察组拔管时间(17.39±4.37)min和苏醒时间(15.92±4.97)min,短于对照组(21.61±4.33)min和(19.08±4.05)min;麻醉药物使用量(1012.69±134.42)mg,少于对照组(1342.17±209.37)mg;麻醉优良率96.97%,高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术前(T2)时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05),麻醉5 min后(T1)、手术结束时(T3)时间点观察组Ramsay镇静评分分别为(5.49±0.11)分、(5.56±0.12)分,高于对照组(5.39±0.14)分、(5.47±0.13)分,差异有统计学意义(P<0.05);拔管10 min后观察组意识反应、呼吸、肢体活动等方面评分分别为(1.36±0.27)、(1.56±0.33)及(1.29±0.35)分,高于对照组(1.09±0.35)、(1.24±0.49)及(0.96±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉相关不良反应发生率6.06%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者术中采用BIS监测下靶控输注右美托咪定复合丙泊酚及瑞芬太尼,可减少麻醉药物使用量及麻醉相关不良反应发生率,有效缩短术后苏醒时间,提高苏醒质量,改善手术镇静效果。

异氟烷减轻肝细胞缺氧/复氧损伤

目的探讨异氟烷(isoflurane,ISO)对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤人肝细胞的作用及相关机制。方法将人肝细胞系HL-7702分为对照组(Con)、H/R组和不同浓度(0.5%、1%和1.5%)ISO组。用MTT法检测细胞活力,LDH试剂盒法检测LDH活性,ROS探针法检测ROS生成水平,TUNEL染色法检测细胞凋亡,Western blot法检测TLR4、FADD、MyD88和TRAf6表达水平。结果与Con组比较,H/R组细胞活力降低,LDH活性、ROS水平、凋亡细胞比例以及TLR4、FADD、MyD88和TRAf6表达水平均增加;ISO可以缓解H/R导致的肝细胞活力降低、LDH活性、ROS水平和凋亡细胞升高以及TLR4、FADD、MyD88和TRAf6表达水平增加。结论ISO可通过降低氧化应激和下调TLR4、FADD、MyD88和TRAf6表达水平来减轻肝细胞H/R损伤。

右美托咪定复合氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇静镇痛及睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定复合氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇静镇痛及睡眠质量的影响。方法选取2018年8月至2020年5月焦作煤业集团有限责任公司中央医院腹腔镜胆囊切除术患者94例,按随机数字生成法分为常规组与试验组,每组47例。常规组给予全身麻醉,试验组在常规组基础上加用右美托咪定复合氢吗啡酮。对比两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,术前及术后24 h、术后3 d、术后7 d阿森斯失眠量表(AIS)评分,补救镇痛药物情况及不良反应发生率。结果术后2 h、6 h、12 h、24 h试验组VAS评分、Ramsay镇静评分低于常规组(P <0.05);试验组术后24 h、术后3 d AIS评分低于常规组(P <0.05);试验组补救镇痛率低于常规组(P <0.05);试验组不良反应发生率低于常规组(P <0.05)。结论右美托咪定复合氢吗啡酮应用于腹腔镜胆囊切除术患者,可提供良好的术后镇痛镇静,改善睡眠质量,且不良反应少,安全性高。

气管插管前应用瑞芬太尼预处理对胸腔镜手术患者血流动力学和术后镇痛效果的影响

目的探究气管插管前应用瑞芬太尼预处理对胸腔镜手术患者血流动力学和术后镇痛效果的影响。方法抽取2019年6月至2020年12月在焦作煤业集团有限责任公司中央医院接受胸腔镜手术治疗的患者138例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组70例患者气管插管前静脉注射瑞芬太尼预处理,对照组68例患者注射等量生理氯化钠溶液。检测并比较两组插管前后血流动力学指标参数及应激水平。术后第1、2、3天,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛程度。记录两组术后并发症发生情况。结果插管置入后,观察组心率、平均动脉压均低于对照组(P均<0.05),肾上腺素浓度高于对照组(P<0.05),皮质醇浓度低于对照组(P<0.05)。术后第1、2、3天,观察组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率(7.14%,5/70)低于对照组(19.12%,13/68),P<0.05。结论胸腔镜手术患者气管插管前给予瑞芬太尼预处理可降低对患者血流动力学的影响,缓解机体应激水平和术后疼痛,降低术后并发症发生率。