2012—2013年焦作市第二人民医院443例用药咨询分析

目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"我院")用药咨询情况,以提高药学服务、促进合理用药。方法:回顾2012—2013年我院临床药学室443例用药咨询记录,对用药咨询的内容进行统计分析。结果:用药咨询的内容以药物选择问题居多,为92例,占20.77%,其次分别为药品信息(74例,占16.70%)、配伍禁忌(66例,占14.90%)、不良反应(58例,占13.09%)等问题。结论:开展用药咨询服务有利于提高药师专业水平,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

2015—2017年焦作市第二人民医院口服降糖药应用分析

目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"该院")口服降糖药的应用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2015—2017年该院口服降糖药常用品种的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用等进行统计分析。结果:3年来,该院口服降糖药的销售金额总体呈增长趋势,从2015年的632 976元增至2017年的769 691元,年均增长率为10.27%;销售金额排序居前3位的药品为阿卡波糖、格列美脲及二甲双胍;DDDs排序居前3位的药品为格列美脲、二甲双胍及阿卡波糖;阿卡波糖、西格列汀、米格列奈及瑞格列奈的DDC较高,二甲双胍、格列吡嗪及消渴丸的DDC较低;各药品的销售金额排序与DDDs排序的比值在0.3~2.0之间。结论:格列美脲、二甲双胍及阿卡波糖在该院口服降糖药中居主导地位,该院口服降糖药的应用基本合理。

干预前后焦作市第二人民医院用药合理性分析及降低药占比成效初探

目的:了解干预前后焦作市第二人民医院(以下简称"我院")用药合理性情况,探讨实施干预后降低药占比的成效。方法:对我院2013年(干预前)和2014年(干预后)的归档病历中导致药占比偏高的不合理用药问题进行回顾性分析并进一步制定干预措施。结果:干预后,超剂量用药、超浓度用药、无适应证用药、未首选国家基本药物、超疗程用药、联合用药不适宜等问题比干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但干预后选药档次偏高问题与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我院对不合理用药问题实施的干预措施可促使药占比进一步降低,提高合理用药水平。

2013—2014年焦作市第二人民医院中药注射剂应用合理性分析

目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"我院")中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2013年1月—2014年10月住院患者应用中药注射剂的病历1 956份,对其用药合理性进行统计分析。结果:1 956份病历中,不合理用药病历124份,占6.34%;不合理用药具体包括重复用药、溶剂不当、配伍不当等问题。结论:我院仍需通过各方面努力,进一步提高临床医师合理使用中药注射剂的水平。

2012—2014年焦作市第二人民医院儿科门诊处方抗菌药物应用合理性分析

目的:分析儿科门诊抗菌药物处方使用现状,为儿科合理用药提供参考。方法:随机抽取河南省焦作市第二人民医院2012—2014年3年儿科门诊处方,对抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计、分析。结果:该院2012—2014年儿科门诊处方中,抗菌药物使用率为26.2%,其中头孢菌素类和大环内酯类抗生素使用居多,给药途径以静脉滴注为主。不合理使用率为17.1%。结论:该院儿科门诊抗菌药物处方存在一些不合理用药现象,医生、药师需要加强专业知识学习,确保用药安全、有效、合理。

2011—2013年焦作市第二人民医院住院患者人血白蛋白应用分析

目的：了解焦作市第二人民医院（以下简称“我院”）人血白蛋白的临床应用情况，评价其使用的合理性。方法：回顾性调查2011—2013年我院使用了人血白蛋白的3486例住院患者病历，对患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、人血白蛋白的用法及用量、血清白蛋白浓度监测等进行统计分析。结果：3486例使用人血白蛋白的住院患者中，普外科最多，为1372例，占39.36％；用药剂量以10～30 g居多（1646例，占47.23％）；多用于营养支持（1437例，占41.21％）。我院住院患者人血白蛋白的应用基本合理，但仍存在少数适应证不适宜、用法与用量不适宜的情况。结论：我院人血白蛋白的应用还存在一些误区，医师应严格掌握人血白蛋白的适应证，谨慎用药。

干预前后焦作市第二人民医院住院患者糖皮质激素应用分析

目的:探讨实施糖皮质激素合理应用综合评价和干预措施对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")糖皮质激素合理应用的影响。方法:调取我院2014年1—6月576例使用糖皮质激素住院患者(干预前)的归档病历,针对糖皮质激素不合理应用的问题进行干预;调取2014年7—12月645例使用糖皮质激素住院患者(干预后)的归档病历,对比分析干预前后糖皮质激素的使用情况及不合理用药情况。结果:干预前糖皮质激素不合理使用率为13.37%(77/576),干预后降至4.50%(29/645),降低了8.87%,且干预后用药选择不适宜率、剂量不适宜率、联合用药不适宜率及其他不合理用药率均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:我院对糖皮质激素不合理应用问题实施的干预措施,可进一步规范糖皮质激素的临床使用。

从控制药占比方面分析焦作市第二人民医院用药的合理性

目的:从控制药占比方面对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")的不合理用药进行分析,以进一步降低药占比,促进合理用药。方法:随机抽取我院2011年1月—2014年9月的归档病历1 350份,对药物应用的合理性进行统计分析。结果:在抽查的1 350份病历中,导致药占比偏高的不合理用药病历共298份(占22.07%)。其中,超疗程用药问题居多,占不合理用药病历数的26.51%(79/298);其次为超浓度用药、超剂量用药等问题。结论:我院仍需通过各方面努力,加强临床医师的合理用药水平,以进一步控制药占比。

以“患者价值为中心”的绩效变革实践——以焦作市第二人民医院为例

建立现代医院管理制度是公立医院改革的目标之一,而医院绩效管理的构建和运行是医院为实现战略目标进行宏观调控的＂无形的手＂,是医院管理的核心内容。医院绩效分配管理的目标,不仅要能够激励医务人员自发地提高工作积极性,还要实现医务人员个人利益与医院整体效益的协调统一。

焦作市第二人民医院2013年用药咨询情况分析

目的:了解焦作市第二人民医院用药咨询的开展情况,提高药学服务质量。方法:采用回顾性调查方法,对该院2013年229例用药咨询资料进行统计分析。结果:咨询内容以药物信息居多,占23.14%;其次还有药品剂型、用药时间、用药方法等。结论:开展药学咨询服务,对指导患者安全、有效、合理用药具有重要意义。

2010—2013年焦作市第二人民医院住院病历用药医嘱分析

目的:通过对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")住院部病历用药医嘱进行分析,为提高临床合理用药水平提供参考依据。方法:抽查2010年2月—2013年12月我院住院病历共1 410份,对医嘱和用药情况进行分析。结果:抽查的1 410份病历中,不规范医嘱89份,占6.31%;不合理用药医嘱253份,占17.94%。结论:我院病历医嘱存在较多不合理状况,需相关部门加大监督检查力度,提高临床合理用药水平。

焦作市第二人民医院2017年中药注射剂使用情况点评

目的对焦作市第二人民医院(以下简称"本院")中药注射剂使用情况进行专项点评,为促进临床进一步合理使用中药注射剂提供参考。方法 2017年1-12月,每月从本院各科室随机抽取10份出院病历,共计3120份,对其中使用中药注射剂的病历进行合理性点评分析。结果 3120份病历中,有1193份病历使用了中药注射剂,不合理使用病历556份(46.61%)。比较突出的问题包括单次超剂量用药、溶媒选择不适宜和重复用药等。结论本院需进一步干预规范中药注射剂在临床的合理使用。

DIP支付下地市级医院低倍率病例管理实践

目的:总结按病种分值付费(DIP)下三级综合医院低倍率病例的特征,探索低倍率病例管理方法。方法:统计2022年1-10月样本医院DIP结算的低倍率病例中Z51.病例及其科室分布,采用χ^(2)检验和t检验,比较分析Z51.低倍率病例组和正常费率组在DIP拨付比、住院天数、治疗方式等方面的差异。结果:样本医院低倍率病例占18.44%,其中Z51.病例占57.56%,手术科室Z51.低倍率病例明显高于非手术科室,Z51.正常费率组例均费用及DIP拨付比明显高于低倍率组,单日住院天数有显著性差异(P<0.05)。结论:DIP支付下,医院可通过提高病案首页编码质量、规范临床路径、加强医疗行为监管、开展成本核算、开设肿瘤日间病房等措施,加强低倍率病例管理。

焦作市医院信息化建设概述

近两年互联网+技术在医疗行业的不断深入应用,许多医院已经取得了卓有成效的应用效果;文章以焦作市二级以上医院为例,对其信息化发展历程进行概述,并对焦作市二级及以上医院信息化的具体作用、经验反思、下一步发展作一展望。

焦作市某医院临床教学现状研究

以非直属教学医院临床教学现状为切入点,分别从师资力量、教学管理、教学意识3方面对焦作市某医院临床教学存在的问题进行分析,并提出改进措施。

实施全面预算管理助推医院高质量发展

21世纪是网络时代,人工智能技术得到了推广和普及,万物互联时代已经到来。在经济活动开展过程中,信息化管理方式在不断发生改变和创新。随着社会的进步与发展,衍生出全面预算管理这一新型管理模式。医院这一行业涉及诸多组织结构,想要脱颖而出,医院管理者就应该提高对全面预算管理工作的重视程度,对相关数据和信息进行整合分析,对信息管理及经营模式进行不断创新与完善。但现阶段,医院在开展全面预算管理工作过程中,因信息一体化推进过于缓慢、缺少复合型人才等诸多因素,对工作的开展和目标的实现产生了限制性的影响。本文阐述全面预算管理的概念,找出现阶段医院在全面预算管理过程中存在的不足之处,将此作为基础,提出科学合理的改进对策。医院想要改善当前现状,就应该树立正确的管理认知,将其全面贯彻落实到实际管理工作过程中。但是管理部门应该意识到全面预算管理工作的创新和落实并非一朝一夕能够实现的,需要通过不断的探索实践才能够完成。医院管理部门和工作人员只有积极地参与到管理工作之中,才能够使管理方法和理论基础得以完善。只有这样,才能够在医院运行期间充分发挥全面预算管理的作用和价值。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组患者给予常规全身麻醉(舒芬太尼+丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持);观察组患者在术前准备后加用DEX辅助全身麻醉。比较2组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、全麻用药量、苏醒时间、认知功能[简易精神状况检查量表(MMSE)]评分、不良反应发生率。结果2组患者麻醉前(T0)各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,麻醉10 min后(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查后退镜(T3)、术后10 min(T4)时两组患者的MAP、HR均显著降低,但观察组患者在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的全麻用药量显著降低,苏醒时间显著缩短,术后1、2、3 d的MMSE评分显著升高,认知功能障碍发生率及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论DEX可有效改善老年无痛肠镜检查患者的血流动力学及认知功能,减少全麻用药量,缩短患者苏醒时间,且安全性较好。

医院门诊调脂药物应用现状调查和趋势分析

目的探讨2018至2021年医院门诊调脂药物应用现状调查和趋势分析。方法抽取医院门诊2018至2021年的心脑血管疾病患者使用调脂药物处方600份,统计心脑血管疾病患者调脂药物使用情况,并对调脂药物不合理应用情况进行分析。结果在290份冠心病治疗处方中,调脂药物分布占比依次为阿托伐他汀片(25.51%)、辛伐他汀片(23.81%)、非诺贝特胶囊(21.09%)等;在236份脑梗塞治疗处方中,调脂药物分布占比依次为阿托伐他汀片(22.22%)、辛伐他汀片(21.46%)、普伐他汀片(21.07%)等;在40份脑出血治疗处方中,调脂药物分布占比依次为阿托伐他汀片(32.61%)、阿昔莫司分散片(19.57%)等;在34份脑供血不足治疗处方中,调脂药物分布占比依次为阿托伐他汀片(30.95%)、辛伐他汀片(23.81%)等。门诊调脂药物吉非罗齐胶囊DUI为1.023,日剂量>1.0,用药不合理。2018至2021年门诊辛伐他汀片、普伐他汀片、阿托伐他汀片、吉非罗齐胶囊、阿昔莫司分散片的DUI呈逐步上升趋势。在600份处方中,不合理用药的处方数为42份,占处方的7.00%,即处方合格率为93.00%。不合理处方类型中,占比最大的是用药疗程不当(42.86%)。采用600份调查问卷对不合理处方相关人员进行社会因素统计,其中医院规定未更新、药商经济利益以及医院流程不规范是主要的调脂药物不合理应用的社会因素,且医院规定未更新的符合率最高为79.00%。结论考虑降低门诊患者吉非罗齐胶囊日剂量,重点解决用药疗程不当和医院规定未更新等突出问题,更新并有效实施医院规范化管理,可为实际工作中的调脂药物合理用药提供医学依据,使合理用药标准化。