七氟烷复合右美托咪定麻醉对老年骨折患者麻醉效果及认知功能障碍发生情况的影响

目的 分析七氟烷复合右美托咪定麻醉应用于老年骨折麻醉的效果。方法 选取2022年01月~2024年01月收治的80例老年骨折患者,根据麻醉方案不同分组,两组均予以七氟烷维持麻醉,观察组在此基础上加用右美托咪定(Dex),对比两组血流动力学、应激反应、术后疼痛以及并发症情况。结果 较之对照组,观察组T_(1)、T_(2)时间点的MAP和T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点的HR均低于对照组,P<0.05。观察组术后NE、Cor水平及VAS评分低于对照组,P<0.05。观察组术后认知功能障碍及麻醉相关并发症发生率与对照作比较,显著更低(P<0.05)。结论 七氟烷复合Dex麻醉不仅能够维持患者术中血流动力学平稳,而且有助于减轻患者应激反应和术后疼痛,降低患者的麻醉相关并发症风险。

合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉选择与临床观察

目的探讨合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉方法的选择,分析不同麻醉方法的临床效果。方法回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年7月期间收治的200例合并心血管疾病患者的临床病例资料,上述患者分为两组,分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉,观察两组患者手术相关指标,总结两种手术麻醉方法的临床效果。结果舒芬太尼和瑞芬太尼的手术麻醉效果总有效率均在90.00%以上,二者相比差异无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组术后清醒时间长于瑞芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组气管拔管时间短于瑞芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者镇痛评分(VAS)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼用于合并心血管患者的手术麻醉都是安全有效的,但舒芬太尼用于合并心血管疾病的患者的镇痛持续时间更长,镇痛强度更大,临床应用效果更好。

右美托咪定与丙泊酚复合麻醉在减轻脑胶质瘤切除术患者脑损伤中的效果比较

目的比较右美托咪定与丙泊酚复合麻醉在减轻脑胶质瘤切除术患者脑损伤中的效果。方法 91例脑胶质瘤患者随机分为右美托咪定组（n=47）和丙泊酚组（n=44）,麻醉诱导前,右美托咪定组采用1μg/kg右美托咪定进行静脉输注,丙泊酚组采用等容量的生理盐水进行静脉输注,均输注10min。麻醉诱导后,右美托咪定组采用0.2~0.9μg/（kg·h）右美托咪定静脉输注,丙泊酚组采用3~9mg/（kg·h）丙泊酚静脉输注,用顺阿曲库铵、瑞芬太尼和异氟烷麻醉维持。记录2组患者手术一般情况、苏醒时间和气管插管拔除时间,分别于麻醉诱导前（T_0）、硬脑膜切开时（T1）、取出瘤体时（T2）、拔管时（T3）和术后24h（T_4）,采用ELISA法检测血清中PI3K、iNOS、NSE和S100β蛋白水平。结果右美托咪定组患者苏醒时间和气管插管拔除时间均短于丙泊酚组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与T0时相比,两组患者T2~4时血清PI3K、iNOS、NSE和S100β蛋白含量均出现升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;右美托咪定组患者T3~4时PI3K、iNOS、NSE和S100β蛋白均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论右美托咪定复合麻醉应用于脑胶质瘤切除术可有效保护脑组织,减少脑组织损伤,其效果优于丙泊酚复合麻醉。

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的将异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼进行靶控静脉麻醉与传统的静吸复合麻醉的麻醉效果进行比较分析,观察其临床效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级择期手术的150例患者随机分成A组(异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉),B组(异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉)和C组(静吸复合麻醉)3组。每组各50例,对比3组的临床麻醉效果。结果进行麻醉时的数据显示,C组患者的SBP、DBP和HR在诱导时的最低值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、C组的插管反应率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的OAAS评分明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与静吸复合麻醉比较,异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉更稳定,患者更易于恢复意识,应当在临床推广使用。

脑外伤手术麻醉应用舒芬太尼联合瑞芬太尼的价值评析

目的分析脑外伤手术麻醉应用舒芬太尼联合瑞芬太尼的价值。方法将2016年4月~2017年3月126例脑外伤手术麻醉患者随机分两组,分别为单药麻醉组63例、联合麻醉组63例。单药麻醉组应用瑞芬太尼,联合麻醉组则应用舒芬太尼联合瑞芬太尼。比较两组麻醉效果;麻醉维持时间、麻醉后意识恢复时间、睁眼时间、术后15min疼痛评分;麻醉前后患者舒张压、收缩压、平均心率。结果联合麻醉组麻醉效果高于单药麻醉组,P<0.05;联合麻醉组意识恢复和睁眼时间和单药麻醉组无显著差异,但麻醉维持时间和术后15min疼痛评分优于单药麻醉组,P<0.05;麻醉前两组舒张压、收缩压、平均心率相近,P>0.05;麻醉后联合麻醉组舒张压、收缩压、平均心率优于单药麻醉组,P<0.05。结论脑外伤手术麻醉应用舒芬太尼联合瑞芬太尼的价值高,可减轻术中生命体征波动,麻醉效果更好,维持时间更长,值得推广应用。

右美托咪定对老年患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响。方法将168例行下肢手术平均年龄（67.6±6.4）岁（60~84岁）的老年患者,分为右美托咪定组（n=62）、丙泊酚组（n=52）和对照组（n=54）,均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉。完成穿刺后,右美托咪定组患者10min内给予负荷量1μg/kg右美托咪定静脉输注,后采用0.5μg/（kg·h）维持至术毕;丙泊酚组患者给予丙泊酚靶控静脉输注,起始靶浓度1.0μg/mL,与效应室浓度平衡3min后,以0.2μg/mL递增;对照组患者给予与右美托咪定组同剂量、同速率生理盐水输注。分别于使用止血带前（T0）,松开止血带后10min（T1）,30min（T2）和60min（T3）时,采用ELISA法检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）和人肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果 T1~T3时点,右美托咪定组和丙泊酚组患者血清SOD含量均高于对照组,MDA和CRP含量均低于对照组（均P〈0.05）;T2、T3时点,右美托咪定组患者SOD含量高于丙泊酚组,MDA和CRP含量低于丙泊酚组（均P〈0.05）;T1~T3时点,右美托咪定组和丙泊酚组患者血清IL-8和TNF-α含量均低于对照组（均P〈0.05）,右美托咪定组患者血清IL-8和TNF-α含量均低于丙泊酚组（均P〈0.05）。结论右美托咪定应用于下肢手术老年患者,可有效减少由于使用止血带所导致的氧化应激及炎症反应。

右美托咪定复合吗啡PCIA用于开胸手术术后镇痛对机体免疫细胞的影响

目的探讨右美托咪定复合吗啡PCIA用于开胸手术术后镇痛对机体免疫细胞的影响。方法选择2012年3月至2014年4月在我院行开胸手术的患者112例,男53例,女59例,年龄41~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为复合组和吗啡组,其中,复合组51例,男26例,女25例,吗啡组61例,男27例,女34例,术毕苏醒、气管导管拔除后,主诉疼痛者（VAS评分〉4分）行PCIA。PCIA给药方案：复合组患者给予含1.0μg/kg右美托咪定和0.48mg/kg吗啡的药液150ml,吗啡组患者则给予含0.48mg/kg吗啡的药液150 ml,负荷量2 ml,背景输注速率2 ml/h,锁定时间15min,维持术后疼痛VAS评分≤3分。分别于麻醉诱导前（T0）、气管导管拔除即刻（T1）、术后12h（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）、术后72h（T5）及术后7d（T6）,利用FACSCalibur流式细胞仪对外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋淋巴细胞亚群及NK细胞含量进行检测,并计算CD4＋/CD8＋值,记录T3~T5时的吗啡用量,术后7d患者不良反应发生情况。结果复合组患者术后T2~T5时VAS评分均明显低于吗啡组（P〈0.05）,复合组患者术后T3~T5时吗啡用量均明显低于吗啡组（P〈0.05）;复合组患者术后瘙痒、恶心和呕吐发生率均明显低于吗啡组（P〈0.05）;与T0时比较,两组患者T1~T5时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞水平均降低。复合组患者T2~T5时CD3＋水平和CD4＋/CD8＋均明显高于吗啡组,复合组患者T3~T5时CD4＋和NK细胞水平均明显高于吗啡组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合吗啡PCIA用于开胸手术术后镇痛可有效减少吗啡用量,降低镇痛时不良反应发生,改善患者细胞免疫功能。

电针对神经病理性痛大鼠脊髓及背根神经节中白细胞介素-33和ST2表达的影响

目的探讨电针对神经病理性痛大鼠脊髓及背根神经节中白细胞介素（IL）-33和ST_2表达的影响。方法成年雌性SD大鼠40只,体重190~240g,随机均分为假手术组（Sham组）、模型组（MC组）、同侧电针组（SE组）和对侧电针组（VE组）。建立坐骨神经压迫性损伤模型,SE组和VE组大鼠分别对右侧肢体和左侧肢体的阳陵泉穴和足三里穴进行电针治疗,分别于治疗前（T0）、治疗7d（T_1）、治疗后3d（T_2）和治疗后7d（T_3）测定四组大鼠机械缩足阈值（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）,于T_3时采用荧光定量PCR检测大鼠脊髓及背根神经节中IL-33和ST_2表达。结果与T0时比较,T_1~T_3时MC组、SE组和VE组大鼠MWT明显降低,TWL明显缩短（P〈0.05）;T_1时MC组,T_1~T_3时SE组和VE组大鼠MWT明显低于Sham组,T_1~T_3时MC组、SE组和VE组大鼠TWL明显短于Sham组（P〈0.05）;T_2、T_3时SE组和VE组大鼠MWT明显高于,TWL明显长于MC组（P〈0.05）。MC组、SE组和VE组大鼠脊髓及背根神经节中IL-33 mRNA和ST_2mRNA相对表达量明显高于Sham组（P〈0.05）;SE组和VE组大鼠脊髓及背根神经节中IL-33mRNA和ST_2mRNA相对表达量明显低于MC组（P〈0.05）。结论电针治疗可明显减轻神经病理性疼痛大鼠痛,可能通过抑制脊髓及背根神经节中IL-33和ST_2表达,阻断IL-33/ST_2介导的炎性反应而发挥作用。

全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者腹部手术临床研究

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞在老年患者手术中应用的可行性和优越性.方法: 老年患者择期腹部手术420例,平均73.4岁,ASA I～Ⅲ级.随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GE组).GE组于T8～9或T9～10行常规硬膜外穿刺,分1～2次给予1% 利多卡因+ 0.25% 丁卡因混合液7～13 mL,并控制平面在T4～5到T12～L1.先后静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行全麻诱导及气管插管.间断静脉注射芬太尼、阿曲库铵和持续静脉滴注丙泊酚4～6 mg/(kg .h )维持麻醉,关腹时停止全麻给药.术毕待患者清醒,呼吸恢复良好拔除气管导管.G组不施行硬膜外阻滞,全麻过程同GE 组.取入室后20 min(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术60 min(T4)、手术90 min(T5)、拔管后(T6)7个时间点,分别记录即刻的MBP、HR、SpO2.T0作为基础值.结果:G组MBP、HR在插管、切皮、拔管时显著升高,且全过程波动很明显,而GE 组在全过程比较平稳.两组SpO2在插管及手术过程中无差别,拔管后GE 组明显高于G组.结论:全麻复合硬膜外阻滞是老年患者较为理想的麻醉方法.

利多卡因对七氟醚复合瑞芬太尼无肌松药条件下气管插管效果的影响研究

目的 :探讨利多卡因对七氟醚复合瑞芬太尼无肌松药条件下气管插管效果的影响。方法 :选择2016年1月—2017年1月我院收治的拟行气管插管麻醉的患者99例为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C三组,各33例,A组使用七氟醚+瑞芬太尼(1μg/kg)+利多卡因(1μg/kg),B组使用七氟醚+瑞芬太尼(1μg/kg),C组使用七氟醚+瑞芬太尼(2μg/kg),比较三组的气管插管效果。结果:A组咳嗽反射满意率高于B、C组,且C组的咳嗽反射满意率高于B组,差异有统计学意义(P <0.05);气管插管前即刻及插管后三组的心率(HR)和平均动脉压(MAP)与麻醉诱导前比较均明显降低,且C组低于A、B两组,差异有统计学意义(P <0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :在七氟醚复合瑞芬太尼无肌松药条件下的气管插管麻醉中应用利多卡因,可为气管插管提供良好的条件,并可减少瑞芬太尼的用量,维持循环稳定。

复方利多卡因乳膏在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉中的应用

目的探讨复方利多卡因乳膏在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉中的应用价值。方法选择40例在全麻下行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的患者,随机分为A组20例为观察组,在气管导管套囊及尖端涂抹复方利多卡因乳膏;B组20例为对照组,气管导管未用复方利多卡因乳膏涂抹,两组患者麻醉诱导方案均为丙泊酚1.5mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,静脉推注。麻醉维持为丙泊酚4mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼为0.15μg·kg-1·min-1静脉滴注,维库溴铵每隔40min静脉推注2mg,手术结束前40min停用维库溴铵。分别记录两组患者气管插管前、气管插管后1min、停全麻药时及拔除气管导管时的血压、心率变化,两组患者从停药到拔除气管导管的时间以及拔除气管导管时呛咳反应的发生情况。结果两组患者气管插管后1min较插管前,血压升高,心率增快,但差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者插管后1min血压、心率变化差异无统计学意义。A组拔管时血压、心率较停全麻药时变化差异无统计学意义,B组变化明显(P<0.05)。从停药到拔除气管导管的时间A组>B组(P<0.05),B组患者拔管时呛咳的发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏用于颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉,可增加患者对气管导管的耐受性,降低拔管时的血流动力学波动及并发症,使颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的麻醉更加安全。

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用效果。方法选择2010年7月-2012年12月于本院择期行开胸手术的患者90例，美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ-Ⅲ级，随机均分为两组。对照组实行全身麻醉，观察组实行全身麻醉联合硬膜外麻醉。分别记录两组麻醉前、术中、退管前1min、退管瞬间以及退管后3min心率（HR）、平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度，计算手术过程中全麻药的总用量，记录从丙泊酚停止泵入的瞬间到开始恢复自主呼吸、意识以及退管的时间。结果对照组插管时、退管前1min、退管瞬间、退管后3minHR、平均动脉压均较麻醉前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；退管前1min、退管瞬间、退管后3min呼吸频率较麻醉前增快，差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组插管时、退管前1min、退管瞬间、退管后3minHR、平均动脉压、呼吸频率与诱导前比，差异无统计学意义（P〉0．05）。与观察组相比，对照组全麻药吸入剂量均明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后苏醒、退管时间、退管时躁动发生率明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01）或0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉用于胸部手术时，血流动力学平稳，可减少全身麻醉药的用量。

食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的观察食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用的可行性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用麻醉诱导后插入食管引流型喉罩,对照组采用麻醉诱导后插入气管导管,观察并记录两组患者入室、插入喉罩(气管导管)前、插入即刻、拔除喉罩(气管导管)前、拔除即刻的血压(SBP、DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录两组患者插管即刻、气腹后10 min、解除气腹后10 min的气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO2)。术中由同一组手术医生评价胃膨胀的程度及对手术操作的影响。记录两组患者术中术后的并发症发生情况。结果所有手术均顺利完成。观察组患者插入即刻、拔管前、拔除喉罩即刻的DBP、HR明显低于对照组(P均<0.05),术中Ppeak比较两组无统计学差异。各时点P ET CO2比较两组无统计学差异。观察组各时点SpO2均>98%,对照组有2例气腹后SpO2<95%。观察组无1例发生胃胀气,对照组发生11例胃胀气,其中3例因影响手术操作中途置入胃管。观察组术中、术后的呛咳发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉,通气效果确切,对血流动力学影响轻微,术后并发症少,可安全应用。

异丙酚靶控输注联合不同药物对拔除阻生齿的镇静疗效

阻生齿拔除通常在局麻下完成,然而局麻注射易导致患者紧张、恐惧等不适,而且手术操作过程中长时间牵拉口角会增加患者的不适感,加之患者是在清醒状态下完成操作,进一步加剧了患者的焦虑感,因此,导致患者对手术依从性较差、配合困难,影响了手术治疗效果[1]。异丙酚是短效静脉麻醉药,具有起效快速、血药浓度易控制、镇静水平易调控、术后苏醒迅速等优点,但单独使用时会出现注射痛等不良反应而降低了患者的舒适度,不利于手术操作开展[2]。

舒芬太尼与芬太尼在断指再植术后静脉自控镇痛的应用比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼应用于断指再植术后患者静脉镇痛（PICA）中的镇痛效果及相关不良反应。方法80例急诊左手手指离断伤的患者，ASAI或Ⅱ级，男42例，女38例，年龄21～60岁，体质量45—80蛞。随机双盲均分为两组，s组术后静脉镇痛使用舒芬太尼100μg＋地塞米松5mg＋0．9％生理盐水至100ml．F组使用芬太尼1．0mg＋地塞米松5mg＋0．9％生理盐水至100ml。镇痛泵设定持续输注背景剂量2ml／h，自控镇痛（PCA）量每次3ml，锁定时间30min。分别于术后4、8、24、48h观察患者的视觉模拟评分（VAS评分）、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数、不良反应及患者的各项生命体征。结果随着舒芬太尼与芬太尼浓度的增加，VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数逐渐下降，PCA按压次数比逐渐上升，两组PCA次数、有效次数、镇痛时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但用药总量F组大于s组，差异有统计学意义（P〈0．05）。S组的VAS评分在术后12、24及48h明显低于F组相应时刻的评分（P〈0．05），s组镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显低予F组（P〈0．05），两组患者镇痛期间生命体征均较平稳。结论舒芬太尼应用于断肢再植患者自控静脉镇痛具有镇痛效果确切、可控性强及不良反应发生率低的优点，可安全用于断肢再植患者的术后镇痛，更适合在临床应用中推广。