锁骨骨折不同术式的疗效分析

目的研究分析不同固定方式在锁骨骨折中的临床应用效果,探讨锁骨骨折的最佳治疗方式。方法 88例锁骨骨折患者,住院期间均采取手术内固定治疗,其中克氏针内固定16例(克氏针组)、重建钢板内固定34例(重建组)、记忆合金固定12例(记忆合金组)、钢丝固定8例(钢丝组)、锁骨钩钢板固定18例(锁骨钩组)。术后6个月,比较各组患者临床治疗效果、Constant-Murley肩关节功能评分、Barthel指数。结果克氏针组优良率为87.5%,重建组为91.2%,记忆合金组为91.7%,钢丝组为87.5%,锁骨钩组为88.9%,各组患者优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);克氏针组和钢丝组Constant-Murley评分、Barthel指数均明显低于重建组、记忆合金组以及锁骨钩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论各种内固定方式均可有效治疗锁骨骨折,但重建钢板等坚强内固定有助于促进术后患侧肩关节功能恢复,改善患者生活质量。

儿童先天性拇指多指畸形的手术时机及方案选择

目的 探讨分析不同手术时机及手术方案对儿童先天性拇指多指畸形的治疗效果.方法 2012年3月-2014年6月收治我院的先天性拇指多指畸形患儿35例(35指),均接受手术治疗.术前常规影像学检查及专科体检,参照Wassel分型,其中WasselⅠ、Ⅱ型在1.5岁时进行手术,WasselⅢ、Ⅳ型在1岁左右手术,WasselⅤ、Ⅵ型在2.5岁时进行手术,WasselⅦ型在2.5岁之后进行手术.依据患儿具体病情,手术方式包括单纯多指切除术、皮瓣成形、关节囊修复、肌腱移位或移植、截骨矫形以及韧带重建等多种矫形术式.随访12-24个月,参照改良Tada评分,观察评价手术治疗效果.结果 患儿共35例(35指),其中疗效优21例,良9例,中4例,差1例,优良率85.7%(30/35).其中1例术后12个月患指继发成角畸形,1例术后12个月患指对掌功能障碍,2例术后24个月于患指掌指关节出现残留骨骺,给予再次手术治疗后均恢复正常.结论 对于先天性拇指多指畸形,应依据其具体病变类型,并参照拇指骨化中心显现时间,严格评估,制定合理手术治疗方案,有助于改善患儿预后.