扩张的轴型筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨扩张的邻位或远位轴型筋膜皮瓣，在修复面、颈、手部大面积缺损中的效果和优越性。方法在胸、背、腹部深筋膜下，放置1～2枚400800ml的矩形扩张器。皮瓣蒂部包含颈横动脉主干及降支、胸肩峰动脉皮穿支、旋髂浅动脉或腹壁浅动脉。扩张的轴型筋膜皮瓣可经1～2次延迟，然后转移至病变切除后的创面。转移后的皮瓣可再次扩张以修复残余病变。结果修复各种病变共35例。除3例皮瓣远端坏死外，其余32例全部成活。最大皮瓣面积40cm×9cm。经术后1～12年随访观察，皮瓣色泽正常，柔韧性、延展性好，功能恢复满意，外形美观。结论扩张的邻位或远位轴型筋膜皮瓣技术，不仅使移植皮瓣的血运更加丰富、面积显著增加、厚度明显变薄，而且使皮肤的颜色、质地、感觉均与修复区较相匹配。用其修复面、颈、手部大面积缺损是一种安全可靠、实用有效的方法。