长江以北唇腭裂患者中先天性心脏病的发生率及其特点

目的探讨我国长江以北地区唇腭裂患者中先天性心脏病（简称先心病）的发生率及其特点。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月收治的726例拟行唇腭裂修复术的患者。将患者分成单纯唇裂组（1组）、单纯腭裂组（2组）及唇裂合并腭裂组（3组），对三组患者均行彩色多普勒超声心动图检查，并对检查结果进行统计学分析。结果726例唇腭裂患者中共检出先天性心脏病43例（45个病变），其中房间隔缺损29个、室间隔缺损4个、动脉导管微闭8个、法洛四联症1个、主动脉狭窄2个、肺动脉狭窄1个，总发生率为5．92％；单纯唇裂组和单纯腭裂组患者先心病发生率分别为5．75％和7．60％，唇裂合并腭裂组患者先心病发生率为5．64％，三组患者的先心病发生率差异无统计学意义。结论唇腭裂患者先心病发生率较高，不同类型唇腭裂患者之间的发生率无明显差别。彩色多普勒超声心动图检查是唇腭裂患者的常规检查。

人胚胎成纤维细胞作为组织工程皮肤种子细胞的可行性研究

目的:评估人胚胎成纤维细胞(human embryonic fibroblasts,HEF)作为组织工程皮肤种子细胞的可行性和优越性。方法:取人流产胚胎皮肤、正常儿童皮肤,相同条件下分离培养成纤维细胞,比较两组细胞镜下、超微结构以及增殖特性,异体淋巴细胞混合实验对比其抗原性。以第三代细胞复合鼠尾胶原构建三维培养,ELASA法分别测定两组三维构建培养液中IL-6,TGF-β1含量。结果:与普通成纤维细胞相比,胚胎成纤维细胞扩增后具有更好的细胞形态和功能,生长速度快,分裂指数高,几乎不刺激异体淋巴细胞增殖。在鼠尾胶原支架中成纤维细胞生长状态良好,并且具有一定的组织强度。胎儿成纤维细胞组培养液中的TGF-β1和IL-6在各个时相上分别显著低于和高于普通成纤维细胞组。结论:胚胎成纤维细胞是组织工程皮肤较理想的种子细胞。

先天性唇腭裂婴幼儿1568例的护理

目的总结收治唇腭裂患儿围术期护理经验与教训,探索提高"微笑列车"唇腭裂患儿的手术成功率,减少并发症的发生。方法回顾分析我院收治的1 568例先天性唇腭裂婴幼儿的护理情况,探讨最佳的护理措施。结果 1 568例唇腭裂患儿中有12例福利院患儿因营养不良导致创口不能一期愈合,收治初期因宣教不到位造成磕碰家长肩部、坠床及摔倒各1例,导致复裂又重新缝合;其余通过逐步总结经验教训全部痊愈出院。结论抓住围术期术前全面宣教告知、指导,术后加强全麻后气道、创口及饮食几个关键环节的护理,重视健康教育并且贯穿始终,是保证"微笑列车"唇腭裂患儿手术成功的关键因素。

NO在皮神经营养血管蒂岛状瓣延迟中的作用研究

目的观察皮神经营养血管蒂岛状瓣延迟过程中NO的含量变化及一氧化氮合成酶抑制剂对延迟效果的影响。方法设计大鼠腹壁下神经营养血管蒂岛状瓣模型,通过Griess法测定延迟术后不同时间点皮瓣组织内NO代谢产物含量;皮瓣延迟术后通过腹腔注射不同剂量[0mg(/kg·d)、50mg(/kg·d)、100mg(/kg·d)]的一氧化氮合成酶抑制剂,比较各组皮瓣的成活情况。结果皮瓣延迟术后,皮瓣组织内NO代谢产物含量明显增加;延迟术后腹腔注射不同剂量的L-NAME,各组皮瓣成活面积百分比有显著性差异(P<0.05)。结论延迟过程中皮瓣组织内NO含量呈规律性变化;一氧化氮合成酶抑制剂能够通过减少皮瓣组织内NO的合成,影响延迟效果。

外科延迟对皮神经营养血管蒂岛状瓣成活面积的影响

目的(1)探讨皮神经营养血管蒂岛状瓣的活性及外科延迟在促进该类皮瓣成活中的作用;(2)观察延迟后皮瓣组织内微血管的变化。方法设计大鼠腹壁下神经营养血管蒂岛状瓣模型,比较延迟组与非延迟组皮瓣的成活情况;通过透明标本观察延迟后皮瓣组织内微血管的变化。结果即刻掀起的大鼠腹壁下神经营养血管蒂岛状瓣成活面积很小,延迟组皮瓣平均成活面积大于非延迟组(P<0.05)。透明标本观察见延迟后皮瓣组织内血管明显扩张,血管密度增加。结论经外科手术延迟后,单纯以神经营养血管为蒂的岛状瓣能够有较大面积的成活。延迟后皮瓣组织内既存在现有血管的扩张,也有新生血管的形成。

帽状腱膜鼻翼悬吊术修复唇裂继发鼻畸形研究

目的探讨采用鼻翼软骨复位鼻额隧道帽状腱膜悬吊法对唇裂继发鼻畸形的手术修复。方法 67例单侧唇裂继发鼻畸形患者,年龄8～46岁,男41例,女26例,采用鼻翼软骨复位鼻额隧道帽状腱膜悬吊法进行鼻畸形手术修复。术中切开双侧鼻翼皮肤与黏膜交界处,游离鼻翼软骨,切断患侧内侧脚的附着,将其复位,并与对侧的鼻翼软骨缝合,随后通过鼻额隧道将之向上悬吊至额部帽状腱膜。结果本法可较好地恢复患侧的鼻翼软骨,抬高鼻尖,使鼻孔两侧对称,经长期追踪发现,无一例复发,术后长期效果满意。结论应用鼻翼软骨额部帽状腱膜悬吊法可较好地修复唇裂继发鼻畸形,近、远期效果满意。

含鼠胚胎成纤维细胞的组织工程皮肤体外构建及大鼠移植研究

目的 利用鼠胚胎成纤维细胞（mouse embryonic fibrobalsts,MEFs）三维培养修复大鼠全层皮肤缺损,并初步探讨其机制.方法 培养MEFs和普通成纤维细胞（fibroblasts,FBs）,复合鼠尾胶原形成三维构建,ELASA法测定其分泌功能.制作大鼠全层皮肤缺损,按移植物不同分为3组：MEFs组（实验组）、FBs组（对照组1）和空白胶原组（对照组2）.观察愈合时间并计算愈合面积比率,定期取创面组织行CD31、波形蛋白免疫组化检测,并以Hoechst33342荧光标记MEFs,示踪其转归.结果 与FBs组相比,MEFs组的IL-6分泌更加旺盛,而TGF-β1分泌量少（P＜0.05）.实验组创面愈合快（P＜0.05）,微血管密度高（P＜0.05）,创面中FBs排列有序,移植的MEFs随时间减少.结论 MEFs三维构建可加速创面愈合,减轻瘢痕形成,其机制可能与胚胎细胞对创面愈合的诱导有关.