血栓弹力图在心脏外科的发展及应用

血栓弹力图（Thromboelastography,TEG）是德国HellmutHartert博士首先发明的一种能够连贯性反映凝血及纤溶全过程的凝血监测图像,包含一系列能够反映血液凝固动态变化（包括凝血反应时间、血液凝固时间、纤维蛋白凝块形成及加固的速率、血凝块的坚硬度及稳定性、血凝块的溶解）的指标.血栓弹力图自1948年于德国发明并应用以来,最初的目的仅仅是明确凝血因子缺乏的情境.血栓弹力图真正得到广泛应用则要到20世纪八九十年代,开始应用于指导术中成分输血、创伤致大出血患者的及时救治、术后低凝状态或高凝状态的实时监测与纠正,以及研究机体自身凝血机制的状态.

冠心病和高血压患者中糖代谢异常的门诊筛查流程及现状调查

目的在未诊断为糖尿病的心内科门诊患者中进行规范的血糖筛查，以了解心内科门诊患者糖代谢异常的患病情况及临床门诊筛查流程的现状。方法在全国范围内选取11家符合资质的综合医院心内科，选取年龄18岁以上，且具有较高糖尿病患病风险的高血压及冠心病患者，收集一般资料及人口学数据、疾病诊断及病史信息，在随机血糖检测后，对空腹随机血糖≥6．1mmol／L和餐后随机血糖≥7．8mmol／L的患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查、人体测量和问卷调查。患病率采用调整的患病率。结果11家中心共人组7778例患者，经空腹血糖和随机血糖初筛后，预约OGTr筛查的患者为3861例，实际进行OGTT筛查的患者为3019例，占预约人数的78．2％。进行OGTT筛查的3019例患者，符合糖尿病诊断标准的为1287例，糖尿病患病率为18．64％（1287／6904），冠心病患者中糖尿病的患病率为19．87％（95／478），高血压患者的糖尿病患病率为9．22％（352／3819），高血压合并冠心病患者的糖尿病患病率为14．81％（153／1033）；符合糖耐量减低（IGT）诊断标准的患者为996例，IGT患病率为14．43％（996／6904）。153例随机血糖低于7．8mmol／L的患者也进行了OGTT筛查，结果发现有40例符合糖尿病的诊断标准，检出率为26．14％（40／153）。结论心内科就诊的高血压和冠心病患者中，糖尿病的患病率较高，建议对心内科就诊的所有冠心病及高血压患者进行OGTT筛查，以提高心血管病患者糖耐量异常及糖尿病的早期诊断率，防止空腹血糖正常的已患有2型糖尿病或糖耐量异常的心血管病患者漏诊。采用0GTT试验进行糖尿病筛查是可行的，患者的依从性较佳。

内隧道法矫治心下型完全性肺静脉异位引流一例

临床资料患者，男，18岁，体重51kg。心悸、胸闷伴口唇紫绀10余年。在当地行超声心动图检查诊断为房间隔缺损，单心房，重度肺动脉高压，艾森曼格综合征。人我院后，体检发现有呼吸窘迫、纳差等心功能不全表现，心前区胸骨左缘第1肋间可闻及Ⅲ／6收缩期杂音，肺动脉第1音亢进。心电图示右心室肥大伴劳损。胸部X线正侧位片提示心影扩大，肺淤血。