手术室心理干预对局麻整形美容患者的影响

目的:分析手术室心理干预对局麻整形美容患者的影响。方法:将200例局麻整形美容患者随机分为实验组(在常规护理基础上接受心理干预)与对照组(只是常规护理)各100例,测量两组血压、心率、疼痛程度及焦虑值,并对其差异做出评价。结果:观察组与对照组血压、心率、疼痛程度及焦虑反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预可减轻整形美容局麻患者的生理心理应激反应及提高患者的满意度。

非结核分支杆菌相关皮肤及软组织感染研究进展

自1882年Koch宣布发现人结核分支杆菌（MTB）以来，就不断有发现非结核分支杆菌（NTM）的报道。NTM是指结核分支杆菌复合群和麻风分支杆菌以外的其它分支杆菌。广泛存在于水及土壤中。近年来，在世界各地不断出现暴发流行，尤其是可导致院内感染，并在国内外的整形美容外科中有增加的趋势，该领域的感染主要涉及皮肤及软组织。不易早期诊断，而且治疗困难，预后不佳。

重组人表皮生长因子凝胶(易孚)在压疮创面床准备中的临床观察

目的:探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶(易孚)在手术修复复杂压疮(Ⅲ期与IV期)前期创面床准备阶段的疗效。方法:将80例压疮患者随机分为治疗组及对照组,各组40例,在常规清创及生理盐水冲洗创面后,治疗组将重组人表皮生长因子凝胶(易孚)置于湿纱布上;对照组用碘伏纱布湿敷创面,换药均为1次/天。观察创面床改善情况。结果:实验组的创面床改善时间与手术后恢复时间较对照组明显缩短,差异有显著性。结论:重组人表皮生长因子凝胶(易孚)在复杂压疮创面床准备阶段疗效显著,可促进肉芽组织生长,炎症消失,有利于创面的内源性愈合并增加后续治疗的有效性。

翻转臀大肌-脂肪筋膜瓣在修复骶尾部褥疮中的应用

目的:探讨臀大肌-脂肪筋膜瓣在修复骶尾部褥疮中的应用效果。方法:自2007年8月～2010年1月,应用臀大肌-脂肪筋膜瓣用于修复骶尾部褥疮处腔隙18例,该复合组织瓣大小为5cm×6cm～7cm×8cm,然后拉拢两侧创缘闭合创面。结果:本组18例中,16例I期愈合,1例发生感染,1例血肿,均予换药后愈合,复发率5.6%。结论:臀大肌-脂肪筋膜瓣血供丰富,易成活,应用该翻转组织瓣可消灭创面处死腔,可有效防止术后褥疮复发。

模拟环境在术前心理干预中的应用效果评价

目的:探讨在模拟环境中实施心理干预对围手术期患者心理及生理反应的影响。方法:选取住院择期手术患者200例,随机分为实验组和对照组。对照组仅施行常规心理干预;实验组在模拟手术的环境内接受心理干预。对两组患者干预前后焦虑值及心率、血压、术中疼痛程度进行测定。结果:实验组和对照组两组患者血压和心率、焦虑值、疼痛程度比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:与常规心理干预相比,术前在模拟环境中进行心理干预能更有效缓解围手术期患者的心理及生理反应。

医患沟通在非技术因素所致医疗纠纷防范中的应用

在医疗纠纷中,纯技术原因引起的不到20%,非技术因素所致的纠纷占主要部分。而良好的医患沟通,可以使患者对相关诊疗具有客观的理解,避免该类医疗纠纷的发生[1]。

高压氧治疗慢性创面的研究进展

慢性创面是指体表皮肤或软组织的破溃,需要较长时间愈合,或不能自行愈合或愈合后又复发的创面[1]。该类创面随着患者年龄的增加,发生率也在增加,

雌激素受体β基因多态性和不明原因复发性流产的关系探讨

目的:研究雌激素受体β基因(ESR2)的多态性与不明原因复发性流产(URSA)之间的关系。方法:选择2010年8月至2015年5月我院收治的URSA女性85例作为研究组,另根据研究组受试者的年龄、体质量指数(BMI)、学历等基线资料匹配选择85例我院体检健康的有2次及以上的成功怀孕且活产的非妊娠妇女作为对照组。在月经周期的2~3天取各受试者的肘静脉血5 ml,比较两组妇女卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和雌二醇(E_2)的血清水平,同时检测ESR2基因的rs1256049、rs4986938和rs1256030位点多态性,分析ESR2各基因位点多态性及其与激素水平间的关系。结果:两组妇女FSH和E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组妇女LH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妇女的rs1256049、rs4986938、rs1256030位点的各基因型频率及不同位点与各基因型(野生型、杂合型、纯合型)血清FSH、E2和LH的水平间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组妇女中仅rs4986938位点与rs1256030位点多态性呈正相关(r=0.38,P=0.00),研究组妇女中仅rs1256049位点与rs4986938位点的多态性之间呈负相关(r=-0.17,P=0.02)。结论:ESR2的多态性与URSA之间无明显关系。三个位点间有一定的相关性,且在两组中是不同的,这种差异是否与URSA间存在一定的联系,还需要进一步研究。

眶隔脂肪在轻度上睑畸形修复中的应用

轻度上睑畸形是指眼睑的轻度成角畸形，多由局部瘢痕所致，不会导致流泪增加或角膜暴露，但是影响容貌，而且伴有不同程度的眼睑牵扯感，2006年5月-2009年2月，我科将眶隔脂肪应用于矫正轻度上睑畸形16例，取得较好效果，现报道如下。

胰蛋白酶差速脱壁法分离纯化人表皮干细胞

背景:表皮干细胞对于修复皮肤缺损具有重要意义,但如何方便、快捷地对所获取的表皮干细胞进行纯化培养一直没有比较好的技术方法。目的:拟应用胰蛋白酶差速脱壁法去除表皮干细胞中混杂的成纤维细胞。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2006-06/2007-06在解放军军事医学科学院输血医学研究所干细胞与再生医学研究室完成。材料:实验所用皮肤来源于20～30岁女性乳房缩小整形术患者,由北京协和医院整形外科提供。方法:无菌条件下切取皮肤,剪除皮下脂肪组织,采用胶原酶/Dispase酶和胰蛋白酶两步法体外分离培养表皮干细胞。待细胞生长达70%～80%融合时,加入胰蛋白酶消化尚未脱壁的细胞,30s～1min后吸出脱壁细胞,同法传代培养至第5代细胞。主要观察指标:第1,5代表皮干细胞表面标志CD29、CD49f、CD71的表达。流式细胞仪检测第5代细胞生长周期。免疫荧光检测第5代表皮干细胞和传代时胰蛋白酶消化30s～1min即脱壁细胞角蛋白19及波形蛋白的表达。透射电镜观察表皮干细胞超微结构。结果:第1代表皮干细胞CD29阳性率94.32%,CD49f阳性率86.24%,CD71呈弱阳性,经过4次胰蛋白酶差速脱壁去除混杂细胞后,第5代表皮干细胞CD29阳性率96.77%,CD49f阳性率96.31,CD71呈弱阳性,82.58%表皮干细胞处于G0～G1期。第5代表皮干细胞角蛋白19呈阳性,波形蛋白呈阴性,而传代时胰蛋白酶消化脱壁的细胞角蛋白19呈阴性,波形蛋白呈阳性,证实为成纤维细胞。表皮干细胞呈克隆样生长,透射电镜下胞质中可见呈束状排列的角蛋白丝。结论:应用胰蛋白酶差速脱壁法能够简单、有效地获取纯化的表皮干细胞。

负压抽吸术治疗腋臭的疗效评价与病理学观察

目的:分析负压抽吸术治疗腋臭的方法与疗效。方法:2009年5月～2010年4月应用负压抽吸术治疗16例腋臭患者,对治疗效果进行量化评价,对术中获取的组织标本进行病理学观察。结果:16例患者切口均一期愈合,无血肿形成,无皮肤坏死;组织标本病理学观察证实抽吸物中含有大量的大汗腺。15例患者术后随访3个月,治疗有效率为50%～100%,平均91.1%。结论:负压抽吸术治疗腋臭具有微创、有效、术后并发症少等优点。

保留耳前鬓角形态并预防脱发的颞颊部除皱术

目的:介绍一种保留耳前鬓角形态并且预防术后脱发的颞颊部除皱术式。方法:颞部切口位于发际缘后方5cm左右并与鼻唇沟平行,耳前切口位于鬓角后缘。颞部于颞浅筋膜深面剥离至发际缘,切开颞浅筋膜于其浅面剥离至眼轮匝肌浅面。耳前于表浅肌肉腱膜浅面剥离至咬肌前缘。垂直于颞部切口向外上方悬吊颞浅筋膜,垂直于鼻唇沟向外上方悬吊腮腺浅面的表浅肌肉腱膜。结果:2008年以来应用该法治疗颞颊部面部老化患者24例,效果满意,未发生严重并发症。结论:该术式保留了耳前鬓角的自然形态,术后切口瘢痕隐蔽,无明显脱发,避免了重要神经、血管的损伤。

皮内减张缝合法在整形外科的应用

无论何种原因引起的皮肤较大缺损,均会使缝合的伤口形成较大的张力,既影响伤口的愈合,又会因术后形成的较大瘢痕而影响美观.皮肤全层减张缝合法对较大缺损的伤口愈合起到了良好的作用,并被广泛应用[1-6].然而术后可能出现皮肤溃破,遗留瘢痕,且拆线时间较长（14 d）[7-9],是该方法的不足.自2003年9月至2010年2月,笔者采用皮内减张缝合法修复较大面积的皮肤缺损患者143例,取得了满意效果.现报道如下.

游离腹直肌肌瓣加植皮治愈7例胫骨下段难治性慢性骨髓炎

目的:探讨应用游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段难治性慢性骨髓炎的方法和疗效。方法:自2003年5月～2009年12月,采用以腹壁下动、静脉为血管蒂的一侧腹直肌肌瓣游离移植加中厚植皮治疗7例胫骨下端慢性骨髓炎。慢性骨髓炎清创后缺损范围为4cm×5cm～7cm×10cm,切取腹直肌肌瓣的大小为5cm×6cm～8cm×15cm。结果:术后7例移植的腹直肌肌瓣均成活良好,中厚植皮无坏死。随访6月～2年,踝部外形及功能良好,2例患者硬化性骨坏死恢复正常。结论:游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段的难治性慢性骨髓炎具有血运好、抗感染力强和顺应性好等优点,术后踝部外形及功能良好。

双侧侧壁埋线隆突法行阴道紧缩术

目的:介绍一种创伤小但有效的阴道紧缩手术方法。方法:采用双侧阴道侧壁粘膜下肌层内间断缝合三针,使阴道粘膜及肌层收紧并向阴道内形成隆突,缩小阴道内腔容积,加阴道口修补。结果:2005年～2011年手术15例,几乎无出血,无感染,无阴道及直肠损伤等并发症,无手术瘢痕,患者均满意。结论:双侧侧壁埋线隆突法行阴道紧缩术是改善阴道松弛的一种简单有效的方法。

应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣治疗鼻部基底细胞癌16例

基底细胞癌是一种好发于颜面部等皮肤暴露部位的低度恶性肿瘤，在鼻部较为常见。皮下蒂鼻唇沟皮瓣具有设计和操作简单，适应证广，且供区瘢痕不明显等优点，可作为鼻部皮肤组织缺损修复的首选皮瓣。笔者自2000—07至2009—06应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣治疗鼻部基底细胞癌16例，取得满意疗效。

外段一点埋线术治疗原有重睑线的中青年上睑松弛

目的:介绍外段一点埋线术治疗原有重睑线的中青年上睑松弛的手术方法。方法:在患者原有重睑线中外1/3交界处上方2mm的位置标记手术埋线的部位,应用6-0无损伤缝合线行真皮与眶隔或睑板之间埋线。结果:2008年6月～2009年12月治疗原有重睑线的中青年上睑松弛患者32例,术后重睑线形态良好,上睑均无明显红肿。29例患者术后随访3个月～1年,上睑明显年轻化。结论:外段一点埋线术是治疗原有重睑线的中青年上睑松弛的一种简单有效方法。

微切口治疗腋臭合并腋毛增多症

目的:分析应用美容微切口同时治疗腋臭和腋毛增多症的效果。方法:局部肿胀麻醉下经微切口在双侧腋毛区皮肤真皮基底层与脂肪层之间锐性分离,刮除附着于真皮的大汗腺,同时破坏毛囊。结果:自2007年1月至2010年1月共治疗32例患者,30例异味完全消失,2例异味比术前明显减轻,所有患者腋毛较术前明显稀疏。结论:本法可同时治疗腋臭和腋毛增多症,创伤小,并发症少,效果可靠。