异丙酚预防腹腔镜胆囊切除术后病人恶心呕吐发生的最佳剂量研究

目的:探讨异丙酚预防腹腔镜胆囊切除术后病人术后恶心呕吐(PONV)发生的最佳剂量。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人80例,随机分为四组:C组(输入0.9%氯化钠注射液,n=40)、P0.5组(异丙酚0.5mg·Kg-1·h-1,n=40)、P1.0组(异丙酚1.0mg·Kg-1·h-1,n=40)和P1.5组(异丙酚1.5mg·Kg-1·h-1,n=40)。所有药物在病人麻醉诱导后开始输注。记录术后24小时病人PONV发生率。结果:C组、P0.5组、P1.0组和P1.5组四组患者术后24h内PONV总发生率分别为65%、60%、20%和15%,在24h观察期内,P1.0组和P1.5组患者PONV预防明显好于C组、P0.5组(P<0.05),而P1.0组和P1.5组间术后24h内PONV总发生率差异无统计学意义。结论:异丙酚1.0和1.5mg·K-1·h-1输注都能明显减少腹腔镜胆囊切除术后恶心的发生率,但增加剂量至1.5mg·Kg-1·h-1并不会增加镇吐效能,因此异丙酚1.5mg·Kg-1·h-1输注是预防腹腔镜胆囊切除术后病人恶心呕吐发生的最佳剂量。

院内下呼吸道非发酵菌感染的致病菌及其发生多重耐药的危险因素研究

目的 :分析院内下呼吸道非发酵菌感染致病菌的特点及导致院内下呼吸道多重耐药非发酵菌感染的危险因素。方法 :对2012年4月-2015年4月我院收治的97例院内下呼吸道非发酵菌感染患者(包括71例院内下呼吸道多重耐药非发酵菌感染患者)的临床资料进行回顾性分析。收集本组患者呼吸道中的痰液,置于培养皿中进行培养,采用Phoenix100全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,调查其种类、数目、来源,并对获得的非发酵菌进行耐药性实验,分析其耐药性。结果与结论 :院内下呼吸道非发酵菌感染的致病菌主要为革兰阴性菌,此类菌株对头孢类药物的耐药性非常高,入住ICU、进行气管切开、进行气管插管、近期曾使用碳青霉烯类药物是导致院内下呼吸道多重耐药非发酵菌感染的高危因素。

银杏达莫治疗急性期脑出血疗效观察

目的研究银杏达莫对急性期脑出血的治疗效果。方法急性期脑出血患者176例,分别用银杏达莫注射液(治疗组88例),常规治疗(对照组88例),以入院前后神经功能缺损评分及停药后2周末临床疗效评定为观察指标。结果治疗组和对照组总有效率分别为87.5%,64.8%,治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分治疗组优于对照组(P<0.01),出血灶体积缩小幅度治疗组>对照组(P<0.01)。结论银杏达莫对急性期脑出血在缩小血肿、减轻水肿带形成。

凯时联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效及对C反应蛋白的影响

目的探讨凯时联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床疗效及其对C-反应蛋白(CRP)的影响。方法 90例CAS患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予阿托伐他汀治疗,治疗组采用凯时联合阿托伐他汀治疗,治疗6个月后评价临床疗效。测定血清CRP和血脂水平。结果治疗组临床疗效总有效率为91.1%,显著高于对照组(66.7%),相比较有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清CRP、TC、TG、LDL水平与治疗前比较明显降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.05);两组HDL水平与治疗前比较明显上升(P<0.05),且治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论凯时和阿托伐他汀治疗CAS临床疗效好,具有降低CRP水平,改善脂质代谢的作用。

颈动脉杂音对缺血性脑血管病患者血管狭窄的预测价值

目的探讨缺血性脑血管病患者颈动脉杂音与颈部血管狭窄的相关性,为临床诊断颈动脉狭窄提供依据。方法将2010年8月至2012年6月因缺血性脑血管病在我院神经内科住院的186例患者纳入研究,首先对所有患者予颈动脉听诊,根据有无杂音,将患者分为杂音组和非杂音组。排除静脉杂音、心脏杂音及甲状腺杂音者。对所有患者行颈部血管超声和经颅多普勒检查,分析颈部动脉有无狭窄。结果 96例患者听诊有血管杂音,杂音组有颈动脉狭窄者64例,占66.67%;无杂音组90例中有24例患者有动脉狭窄,占26.67%;杂音组出现颈动脉狭窄的比例明显高于无杂音组(P<0.05)。血管杂音易出现在狭窄程度在70%～90%的颈总动脉分叉前后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管杂音与缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄的部位有关,与狭窄的程度亦相关,临床上可作为一个初筛指标来判断颈动脉有无狭窄。

眩晕病因的临床分析

目的寻找眩晕病因,总结经验,提高对以眩晕为主要症状的疾病的诊治水平。方法对324例以眩晕为主要症状的患者,按年龄将其分为老年组和中青年组,根据病史、症状、体征并结合检查结果,分析其病因及治疗方案,得出病因百分比,然后对各类病因进一步分析临床特点及治疗方案。结果两组患者均以良性发作位置性眩晕和椎基底动脉供血不足最多见,但老年组患者以中枢神经系统病变及心血管系统疾病所致眩晕较中青年组更常见,中青年组因耳部疾患及精神因素所引起眩晕较老年组更常见。结论在诊治眩晕患者时,应详细询问病史、仔细体格检查及辅助检查并进行综合分析,才能作出正确的诊断与治疗。

支架置入术在治疗脑缺血性疾病中的应用

目的:探讨血管内支架置入治疗脑缺血性疾病的临床效果和安全性。方法:对58例脑缺血性疾病患者,在局麻下,经股动脉置管行主动脉弓、颈动脉、椎动脉、颅内血管造影,于狭窄的颈动脉、椎动脉处置入Smart支架,术后24小时、3、6、12个月随访。结果:造影成功率为100%,支架置入成功率96.6%。支架置入后,30例TIA患者临床症状完全消失,显效率为100%,26例脑梗死患者中18例临床症状有明显好转,显效率为69.2%。术后随访3～12个月,患者恢复良好,未再次发生脑血管意外事件。结论:血管内支架置入后能明显改善患者临床症状,减少脑卒中再次发生,是一种操作简单、安全有效的治疗脑缺血性疾病的方法。

不同麻醉方式应用于妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的比较全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于妇科腹腔镜手术中的效果。方法回顾性分析该院2010年2月至2014年3月收治的妇科腹腔镜手术相关病例资料共计180例,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,各90例。对照组患者单纯全麻后进行手术,观察组患者全麻联合硬膜外麻醉后进行手术。观察比较两组患者麻醉前、插管时和拔管时3个时间点的血压、心率情况。结果两组患者麻醉前血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插管时和拔管时两组患者血压比较,差异均有统计学意义(P<0.05);插管时,两组患者心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且对照组患者插管时和拔管时血压均较麻醉前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉较单纯全麻应用于妇科腹腔镜手术,患者血压、心率波动小,具有更好的麻醉效果。

小儿空肠壁外伤性巨大血肿超声表现1例

患儿男,10岁.5 d前因骑车,车把撞击左中上腹部出现腹痛、呕吐就诊.查体:生命体征正常,左中上腹部压痛、肌张力高,扪及8.0 cm×6.0 cm大小包块,呈囊性感,活动差, 叩诊腹腔移浊(-).化验:血Hb 115 g/L,WBC 10.0×109/L.超声所见;左上腹部于胃大弯侧下方、左肾前内方见约11.0 cm×6.3 cm×4.3 cm大小规则囊性包块,囊壁厚0 .3～0.6 cm,可见部分囊壁呈分层样表现,囊内后方见"絮状物"沉积,改变体位时,絮状物移动、变形(图1),腹腔内未见游离积液、积气.超声提示:左中上腹部混合性包块- 外伤性巨大血肿(首先考虑来自小肠壁,不除外胃体大弯侧壁).手术证实为空肠起始段浆膜层血肿.

改良连续硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的:观察改良连续硬膜外麻醉应用于剖宫产术的有效性和安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术60例,随机分为观察组和对照组。观察组:硬膜外穿刺成功后在硬膜外腔内向尾侧注入1.86%碳酸利多卡因5ml,然后将穿刺针斜口转向头侧,置入硬膜外导管并注射相同局部麻醉药10ml;对照组:硬膜外穿刺成功后向头侧置入硬膜外导管,按传统方法给药。观察记录两组产妇阻滞平面范围、术中疼痛强度及辅助用药情况,观察两组术中生命体征变化及胎儿娩出后Apgar评分。结果:观察组的阻滞范围明显比对照组宽,术中疼痛更轻微,辅助用药更少(P<0.05);各项生命体征及胎儿Apgar评分组间比较无显著性差异。结论:改良连续硬膜外麻醉用于剖宫产术具有比传统方法更好的麻醉效果。

爱宝疗液治疗儿童鼻衄166例分析

目的:观察爱宝疗液治疗小儿鼻出血的疗效。方法:用浸有爱宝疗液棉片放置利氏区粘膜糜烂或血管暴露处,轻轻加压2 min。结果:3月随访143例,失访23例,再出血19例,未再出血124例,占随访86.7%;6月随访130例,失访36例,再出血25例,未再出血105例,占随访80.8%;1年随访128例,失访38例,再出血33例,未再出血95例,占随访74.2%。结论:爱宝疗液鼻粘膜烧灼治疗儿童鼻衄取得较好的效果,此法操作简便,无痛苦、费用低、不易复发、儿童已接受。

小儿腮腺腺样囊腺癌的超声表现1例

患儿男,6.5岁.发现左面颊部包块4个月.自发现包块,无红、痛,未予治疗,2003年11 月23日来我院就诊.查体:左侧腮腺区皮肤无红、热,扪及一约2.5 cm×2.0 cm大小实性包块,质中、活动度可,颈部未扪及肿大淋巴结.临床诊断:左侧腮腺包块性质待定.超声检查:见左侧腮腺浅叶中份约2.9 cm×1.9 cm×2.3 cm大小规则实质不均匀回声包块, 内有1.4 cm×0.6 cm大小不规则液性暗区,边界清晰,无包膜线回声,后方回声增强(图1 ),颈部未发现肿大淋巴结.超声提示:左侧腮腺实质不均质包块(1.混合瘤?;2.不排除恶性肿瘤).手术、病理诊断:腮腺腺样囊腺癌.术后5个月超声复查:见左侧腮腺2.5 cm ×2.3 cm×1.6 cm实质低回声包块,边界清晰,颈部左侧血管旁见4枚0.9 cm～1.2 cm低回声结节,有融合征象,诊断左侧腮腺癌复发并颈部淋巴结转移.