虎潜丸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

目的:观察虎潜丸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法:纳入2015年3月—2021年8月三河燕郊福合第一医院内科166例DPN患者,随机分成中医组和常模组,各83例。两组在糖尿病常规治疗基础上,常模组给予依帕司他治疗,中医组给予虎潜丸联合依帕司他治疗。比较两组的临床疗效及不良反应发生率,观察治疗前后正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)变化,同时使用多伦多临床评分系统(TCSS)对两组治疗前后的神经功能进行评价。结果:中医组和常模组治疗总有效率分别为89.16%和77.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前正中神经、腓总神经MCV、SCV比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后正中神经、腓总神经MCV、SCV均较治疗前显著改善,且中医组改善更明显,与常模组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中医组TCSS评分(5.27±3.46)分,显著低于常模组的(6.98±3.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组与常模组治疗期间不良反应发生率分别为2.41%和1.20%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虎潜丸联合依帕司他治疗DPN疗效确切,优于依帕司他单药治疗,且治疗安全性高。

西格列汀联合门冬胰岛素在老年2型糖尿病中的应用效果

探析西格列汀联合门冬胰岛素在老年2型糖尿病中的应用效果。方法:选取2022年04月~2022年08月我院100例2型糖尿病患者,随机均分为常规组与试验组,常规组患者采取门冬胰岛素治疗,试验组患者采取西格列汀联合门冬胰岛素治疗,观察两组患者临床疗效、血脂变化情况、炎症因子变化情况、胰岛素用量以及同型半胱氨酸水平。结果:治疗后,试验组患者临床疗效显著优于常规组(P<0.05);试验组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TC以及TG差值均高于常规组(P<0.05);试验组患者治疗前后CRP、IL-6以及IL-18差值均高于常规组(P<0.05);治疗后,试验组患者胰岛素用量低于常规组(P<0.05);试验组患者治疗前后Hcy差值高于常规组(P<0.05)。结论:在单一门冬胰岛素治疗基础上联合西格列汀,可有效提高老年2型糖尿病患者临床疗效,明显改善血脂代谢,降低炎症反应,临床应用价值高。

短期胰岛素泵强化治疗联合自我血糖监测在2型糖尿病患者中的应用

探析短期胰岛素泵强化治疗联合自我血糖监测在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2022年06月~2022年07月我院90例2型糖尿病患者,予以所有患者短期胰岛素泵强化治疗联合自我血糖监测,观察并记录患者治疗前后糖脂代谢变化水平,根据血糖控制情况将患者分为良好组与较差组,同时比较两组患者一般资料及影响血糖控制效果相关因素。结果:相较于治疗前,2型糖尿病患者治疗后7d的FBG、HOMA-IR、2hPBG以及HbA1c水平均下降,且HOMA-β上升(P<0.05);相较于治疗后7d,2型糖尿病患者治疗后6个月的FBG、HOMA-IR、2hPBG以及HbA1c水平均上升,且HOMA-β下降,均显著优于治疗前(P<0.05);相较于治疗前,2型糖尿病患者治疗后7d的TC、TG以及LDL-C水平均下降,且HDL-C上升(P<0.05);相较于治疗后7d,2型糖尿病患者治疗后6个月的TC、TG以及LDL-C水平较上升,且HDL-C下降,均显著优于治疗前(P<0.05);随访半年发现,33例患者血糖得到良好控制(良好组),57例患者血糖控制较差(较差组),两组患者性别、家族史、年龄、HOMA-IR、HOMA-β比较,差异不显著(P>0.05);两组患者体质量、糖尿病饮食、运动时间、复诊频率、血糖监测频率、HbA1c、胰岛素剂量、2hPBG比较,差异显著(P<0.05)。结论:予以2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗与自我血糖监测,能够在短期内有效控制其血糖水平,积极改善糖脂代谢,同时,患者体质量、糖尿病饮食结构、运动时间、胰岛素剂量以及HbA1c水平均会影响患者血糖控制情况,临床可采取针对性措施稳定患者血糖水平。

右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者心血管应激的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胆囊切除(LC)患者心血管应激的影响分析。方法将2020年5月至2021年10月实施择期LC手术的140例老年患者,选择符合纳入和排除标准的患者按随机分组法分为观察组和对照组,每组70例。2组患者全麻前先超声引导下进行TAPB,对照组:单一用药双侧阻滞0.25%罗哌卡因每侧20 ml。观察组:右美托咪定+0.25%罗哌卡因改良联合阻滞(DEX 0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因每侧20 ml)。双侧TAPB成功后行全麻诱导。观察2组患者术中情况、术后恢复情况、不同时间点心血管应激指标及镇痛效果。结果2组患者麻醉时间、手术时间、术中出入量指标差异不显著,观察组自主呼吸恢复时间、觉醒时间、拔管时间、初次下地活动时间、肛肠排气时间比对照组短;2组患者不同时间点心率差异不显著,观察组气管插管后、拔除气管导管后及手术结束后即刻血浆肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)和N-末端B-型利钠肽前体(NT-pro BNP)浓度均低于对照组;观察组术后8 h、24 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)分数比对照组小,48 h静息疼痛视觉模拟量表(VAS)2组分数差异不显著。结论右美托咪定联合腹横肌平面阻滞应用于合并心血管疾病的老年腹腔镜胆囊切除术患者,麻醉期间心血管应激反应小、术后疼痛轻,有效为老年患者围术期管理和心血管保护提供帮助,有利于改善患者预后,值得临床推广。

不同分型糖尿病合并DGP的临床特征分析

目的:分析1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病性胃轻瘫(DGP)的临床特征及严重程度。方法:纳入糖尿病合并DGP患者45例参与研究。对糖尿病类型、基线人口统计学特征、糖脂代谢数据等临床特征进行分析,以胃轻瘫基本症状指数(GCSI)评分及胃内容物滞留量对胃轻瘫的严重程度进行判断。结果:45例DGP患者中有T1DM患者11例、T2DM患者34例。与T1DM合并DGP患者相比,T2DM合并DGP患者的年龄更大,糖尿病病程更长,体质指数和低密度脂蛋白胆固醇水平均更高,糖化血红蛋白(GHb)水平更低,其中合并心血管疾病患者的占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与T2DM合并DGP患者相比,T1DM合并DGP患者中重度胃轻瘫患者的占比更高(45.45%vs 23.53%),且其餐后2 h和4 h的胃内容物排空延迟更为明显。结论:不同分型糖尿病合并DGP的临床特征及严重程度存在差异,可能与相应的病理生理学特征有关。

环氧合酶-2反义寡核苷酸对宫颈癌Hela细胞周期的影响

分析环氧合酶-2反义寡核苷酸对宫颈癌Hela细胞周期的影响。方法 选择本院2019年1月至2022年10月间自愿参与研究的40例宫颈癌患者,将每位患者宫颈癌Hela细胞周期进行观察。观察研究方法为对比分析。将每位患者的宫颈癌Hela细胞作为对照组,同时使用MEM培养基培养进行培养。培养过程中,观察宫颈癌Hela细胞周期的方法为像差倒置显微镜。培养的时候,分为四组:正常对照组、正义寡核苷酸转染组(SODNS组)、反义寡核苷酸转染组(ASODNS组)、脂质处理组。每份培养基经过48 h的处理,观察细胞周期的变化。结果 细胞形态和数目情况:宫颈癌Hela细胞贴壁生长;形态为不规格的三角形或者为梭形,细胞内部的细胞核形态为圆形或椭圆形,具有核仁;细胞透明性强;经过反义寡核苷酸的转染影响后,宫颈癌Hela细胞的生长状态较差;反义寡核苷酸能够对宫颈癌Hela细胞破坏;反义寡核苷酸浓度逐渐增加后,细胞碎片增多,24 h后细胞数目明显减少,折光性降低;48 h后,细胞形态发生明显变化,细胞质中出现颗粒物质,细胞核固缩,发生破裂和溶解,细胞间隙增大;反义寡核苷酸影响的宫颈癌Hela细胞都出现大量死亡漂浮情况;与对照组、脂质处理组、SODNS组的细胞周期对比分析,能够发现ASODNS组细胞的DNA在S期合成的时候,细胞占比量明显减少,在G2/M期的占比量增多,与其他三组均有明显的数据差异。与此同时,在G0/G1期的时候,细胞分布数据无明显的差异。结论 环氧合酶-2反义寡核苷酸对宫颈癌Hela细胞周期的G2/M、S期均均有影响,可抑制细胞S期,因此对该细胞有抑制繁殖作用。同时均有引发细胞再分布作用。临床治疗宫颈癌患者的时候,可选择COX-2抑制剂辅助治疗。

重度颈动脉狭窄CT灌注成像输入方法分析及治疗策略

目的研究重度颈动脉狭窄CT灌注成像(CTP)的输入方法及治疗策略。方法纳入2020年6月至2021年6月期间我院收治的90例重度颈动脉狭窄(CAS)患者作为研究对象,所有患者均经数字减影血管造影(DSA)确诊。患者均进行CTP检查,按照CTP输入不同分为健侧组、患侧组以及基底组。对比三种输入方式下脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)以及延迟时间(DT)等灌注值。根据CTP灌注值选取无症状患者进行治疗,按随机数字表法将无症状患者平均分为两组,对照组采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,观察组采用吲哚布芬片联合阿托伐他汀治疗,观察两组患者的治疗效果和不良反应。随访1年,观察两组患者不良事件发生情况。结果三种输入方式下重度CAS患者CBV、TTP对比差异无统计学意义(P>0.05);基底组和健侧组灌注参数对比均无差异(P>0.05);患侧组CBF、MTT以及DT与其他两组对比均有差异(P<0.05)。治疗前两组患者FIB、D-D、TM以及TAFI水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FIB、D-D、TM以及TAFI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应包括恶心呕吐、消化道出血以及腹痛。观察组发生率仅为8.33%,明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,观察组不良事件发生率和卒中发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重度颈动脉狭窄的患者,选择健侧大脑中动脉和基底动脉对CTP灌注参数影响较小,且吲哚布芬治疗效果较好,能尽可能降低患者的卒中发生率,安全性更高。

腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者GluER、LacPR及氧脑代谢指标的影响

目的 研究腹横肌平面阻滞随机抽签法对老年腹腔镜胆囊切除患者葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)及氧脑代谢指标的影响。方法 随机抽签法将2021年6月至2023年6月于衡水市第六人民医院进行腹腔镜胆囊切除治疗的老年患者140例分为进行气管插管全身麻醉的全身麻醉组和联合腹横肌平面阻滞麻醉的联合腹横肌阻滞组,每组70例。2组均观察至术后72 h。统计2组麻醉药物用量、恢复情况及观察期间不良反应发生情况,比较2组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时生命体征、GluER、LacPR、氧脑代谢指标及入室时、术毕时炎性应激指标。结果 联合腹横肌阻滞组丙泊酚用量、舒芬太尼用量低于全身麻醉组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、抬头时间短于全身麻醉组(P<0.05)。心率(HR)比较,全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时高于入室时(P<0.05);气管插管时、建立气腹时、术毕时,联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P<0.05)。平均动脉压(MAP)比较,联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时均低于入室时,建立气腹时低于气管插管时、术毕时(P<0.05);全身麻醉组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时呈先降低后升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管时、建立气腹时,联合腹横肌阻滞组高于全身麻醉组(P<0.05)。全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时GluER、LacPR均低于入室时,且低于联合腹横肌阻滞组(P<0.05);联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))均高于入室时,且高于全身麻醉组,桡动脉-颈内静脉球部血氧差值(Da-jvO_(2))均低于入室时,且低于全身麻醉组(P<0.05)。2组术毕时血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、醛固酮(RAA)、肾素(REN)水平与入室时比较均升高,但联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P<0.05)。观察期间,联合腹横肌阻滞组总不良反应发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。结论 腹横肌平面阻滞可有效降低老年腹腔镜胆囊切除患者术中麻醉药物用量,稳定患者生命体征,改善GluER、LacPR、氧脑代谢,降低机体炎症、应激反应,有助于患者术后恢复,且可有效降低不良反应的发生。

参苓白术散治疗脾虚夹湿型功能性腹泻的效果分析

目的:探讨参苓白术散治疗脾虚夹湿型功能性腹泻(FDr)的效果。方法:纳入脾虚夹湿型FDr患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。治疗组给予参苓白术散治疗,对照组给予单纯饮食调整,连续干预2~3个疗程(2周/疗程)后,观察并比较两组的治疗总有效率、血清炎性因子水平。结果:治疗组、对照组治疗总有效率分别为83.72%、62.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞介素-10(IL-10)表达明显上调,白细胞介素-17(IL-17)表达显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散对脾虚夹湿型FDr具有显著改善作用,其机制可能与调节肠系膜淋巴结适应性免疫有关。

腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对免疫功能的影响

目的:评估比较腹腔镜结直肠癌术后硬膜外镇痛(EA)和静脉镇痛(IA)对免疫功能的影响。方法:选择在我院普外科行腹腔镜结直肠癌手术的患者161例,分为EA组81例和IA组80例。EA组接受罗哌卡因为背景的EA,IA组接受舒芬太尼为背景的IA。比较两组术前、术后48 h、术后7 d静脉血自然杀伤(NK)细胞活性以及白细胞介素-2(IL-2)、炎症反应指标的差异性。结果:IA组舒芬太尼给药量明显多于EA组(P=0.002)。术后48 h,两组NK细胞活性均呈下降趋势,且EA组下降少于IA组(P<0.05);两组IL-2均呈上升趋势,且EA组上升高于IA组(P<0.05)。两组术后各时点炎症反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌术后短期内EA比IA更有利于免疫功能恢复,两种术后镇痛方法均可作为加速康复外科术后疼痛管理方案使用。

影响偏头痛发作的风险因素分析

偏头痛是常见的慢性神经血管性疾病。对患者的身心健康及生活质量均有明显影响。研究发现,体重超标、摄入特殊饮食、睡眠紊乱、情感障碍等因素可能与偏头痛的发作或进展相关。本文综述常见的可能引起偏头痛发作的风险因素,并对相应的防治措施予以探讨。

系统性硬化症与间质性肺病的研究现状

系统性硬化症相关间质性肺病(SSc-ILD)可导致呼吸衰竭或肺动脉高压。基因表达谱研究和自身抗体谱检测为SSc-ILD潜在致病机制提供了新的见解。本文对SSc-ILD有关发病机制、病情判断及预后评估方面的研究进展进行综述。以提高临床治疗决策的准确性,改善SSc-ILD预后。

局部麻醉在糖尿病手术中的应用

在手术患者中约20%合并糖尿病,选择适合的麻醉技术需综合评估糖尿病患者的临床风险与获益。局部麻醉比全身麻醉在减少不良反应方面具有一定优势。在糖尿病特殊的病理生理状态及并发神经病变的情况下,局部麻醉可能对麻醉过程及效果产生影响。本文探讨了糖尿病手术患者接受局部麻醉的优势和缺点以及选择推荐。

气道微生态在慢性阻塞性肺炎疾病急性加重患者预后中的评估价值

目的:探讨气道微生态在慢性阻塞性肺炎疾病急性加重(AECOPD)患者预后中的评估价值。方法:选取2021年08月~2022年04月三河燕郊福合第一医院100例AECOPD患者,患者出院后持续性随访12个月,根据预后情况将患者分为存活组和预后不良组。采用回顾性研究方法分析患者的入院时临床资料及气道微生态变化,并评估其对AECOPD患者预后的预测价值。结果:干预后,存活组Simpson指数低于不良组,Shannon指数高于不良组(P<0.05):Shannon指数与患者死亡风险存在显著负相关性,其每增加一个单位,风险降低88.7%(P<0.05)。结论:气道微生态多样性变化与AECOPD患者不良预后相关,可用于临床AECOPD患者不良预后的预测评估。

清醒镇静在急性缺血性脑卒中血管内治疗中的应用效果及预后影响评估

目的分析清醒镇静(conscious sedation,CS)与转接全身麻醉(conversion to general anesthesia,CGA)在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗中的作用效果及对预后的影响。方法对2021年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院行血管内治疗的117例AIS患者进行回顾性分析,根据患者麻醉方式的不同将患者分为2组:CS组(97例)和CGA组(20例)。分别比较两组患者的一般资料、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、大血管闭塞位置、关键时间节点、手术后脑灌注、并发症以及预后情况。为控制混杂因素对基线影响,对患者的基线数据采用倾向性评分进行1∶3配对。结果应用倾向性评分进行1∶3配比后CS组60人,CGA组20人,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。与CGA组相比,CS组穿刺至血管再通时间较短(P=0.007),两组患者血管闭塞位置差异有统计学意义(P=0.017),其中CGA组椎动脉闭塞发生率较高。两组患者入院至腹股沟穿刺时间(door to puncture,DTP)与术后改良脑梗死溶栓(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)分级差异无统计学意义(P>0.05)。与CGA组相比,CS组术后恶性脑水肿及坠积性肺炎发生率较低(P<0.05),预后良好率较高(P=0.019)。结论在AIS的血管内治疗中,CS简便有效,相比于CGA患者,能够更快地获得脑组织再灌注,并与更好的临床预后相关。

锁骨下动脉闭塞血管内再通治疗的可行性分析

目的探讨慢性锁骨下动脉闭塞血管内再通治疗的可行性、安全性与有效性。方法回顾性分析2014年1月-2018年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心收治的慢性锁骨下动脉完全闭塞且存在病变侧上肢远端肢体乏力等缺血症状或明确诊断为锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)患者的临床资料。分析血管内治疗慢性锁骨下动脉闭塞的血管再通成功率、围手术期并发症(30 d内缺血性卒中、心肌梗死和血管性死亡)及术后血管再狭窄等指标。根据血管内治疗后闭塞的锁骨下动脉开通结果分为成功再通组及再通失败组,比较两组一般资料和临床特点。根据成功再通组患者所用支架类型分为自膨式支架组和球扩式支架组,比较两组术后血管残余狭窄率的差异。对成功再通的患者进行随访,根据是否出现术后血管再狭窄分为术后再狭窄组和无术后再狭窄组,比较两组的一般资料和临床特点。结果共纳入106例符合入组标准的患者,男性87例(82.1%),女性19例(17.9%),中位年龄61.0(56.8~67.0)岁。有91例(85.9%)血管成功再通,15例(14.2%)血管再通失败,成功再通组及再通失败组的人口学信息、既往史、发病到治疗时间等临床特征差异无统计学意义。所有患者均无围手术期并发症发生。成功再通组35例(38.5%)采用自膨式支架,56例(61.5%)患者采用球扩式支架,自膨式支架组和球扩式支架组术后中位残余狭窄率分别为10.0%(10.0%~16.3%)和10.0%(5.0%~10.0%),差异无统计学意义。成功再通组中有85例(93.4%)完成术后3个月到1年的随访并进行了CTA或DSA检查,随访中位时间为13.0(6.0~15.0)个月,术后再狭窄5例(5.9%),无术后再狭窄80例(94.1%),术后再狭窄组较无术后再狭窄组的中位年龄更高(64.0岁vs 59.5岁,P=0.027)。结论血管内再通治疗是治疗慢性锁骨下动脉闭塞的一种安全有效的方法。

维持性血液透析患者循环微小RNA-155、程序性细胞死亡因子4表达与钙磷代谢紊乱的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清微小RNA-155(microRNA-155,miR-155)、程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)表达与钙磷代谢紊乱的关系。方法选取2018年9月-2020年10月于三河市燕郊人民医院行MHD≥3个月且病情控制稳定的慢性肾脏病患者86例为研究组,同期选择体检的健康人群80例为对照组。利用酶联免疫吸附法检测血清PDCD4、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,全自动生化分析仪检测血清白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,荧光定量PCR技术检测血清miR-155水平,分析研究组与对照组的一般资料信息,比较研究组和对照组血清miR-155、PDCD4水平差异。根据MHD患者年龄、透析龄、透析频率进行分组,比较各组血清miR-155、PDCD4水平。以血清miR-155、PDCD4水平均值为分界点分为高表达组和低表达组,分析各组MHD患者钙磷代谢情况。利用多因素Logistic回归分析影响MHD患者发生钙磷代谢紊乱的危险因素。结果研究组血清白蛋白水平低于对照组(t=8.848,P<0.001),血磷、iPTH、hs-CRP、miR-155、PDCD4水平均高于对照组(t值分别为10.491、3.578、10.988、16.298、19.419,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);年龄≥60岁、透析龄≥3年、透析频率>2次/w的MHD患者血清miR-155、PDCD4水平均分别高于年龄<60岁、透析龄<3年、透析频率2次/w的MHD患者(t值分别为13.723、7.773、4.846、15.740、10.206、5.154,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);miR-155和PDCD4高表达组患者血钙、血磷、iPTH达标患者比例均分别低于miR-155和PDCD4低表达组患者,miR-155、PDCD4表达情况与血钙、血磷、iPTH水平有关(Z值分别为=21.333、7.898、7.407、15.712、9.234、7.899,P值分别为<0.001、0.019、0.025、<0.001、0.010、0.019);多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白(OR=2.431,95%CI:1.388-4.258,P=0.002)、miR-155(OR=2.715,95%CI:1.433-5.144,P=0.002)、PDCD4(OR=2.629,95%CI:1.429-4.836,P=0.002)是影响MHD患者钙磷代谢紊乱的独立危险因素。结论MHD患者血清miR-155、PDCD4水平与血钙、血磷、iPTH代谢有关,高水平的miR-155、PDCD4是影响MHD患者钙磷代谢紊乱的独立危险因素。

维持性血液透析患者血清Beclin1和LC3-Ⅱ表达水平与血管钙化的相关性分析

目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清Beclin1和微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(microtubule associated protein 1 light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)表达水平与血管钙化(vascular calcification,VC)的相关性。方法选取2017年4月~2020年9月三河市燕郊人民医院收治的MHD患者145例作为研究对象,根据是否发生VC,将患者分为MHD未并发VC组(n=75)和MHD并发VC组(n=70)。根据VC评估结果将MHD并发VC患者分为轻度VC组(n=36)、中度VC组(n=24)、重度VC组(n=10);另选取同期在该院进行体检的健康人80例作为对照组。收集受试者一般资料,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测受试者血清Beclin1和LC3-Ⅱ的水平,Pearson法分析MHD患者血清Beclin1和LC3-Ⅱ水平与VC相关指标的相关性,二元logistic回归分析MHD患者发生VC的影响因素。结果与对照组相比,MHD未并发VC组和MHD并发VC组血清肌酐(serum creatinine,SCr)(72.48±18.26μmol/L vs 685.30±192.42μmol/L,733.98±206.35μmol/L)、血磷(1.28±0.42mmol/L vs 2.08±0.71mmol/L。2.86±0.87mmol/L)、血钙(1.54±0.45mmol/L vs 2.46±0.62mmol/L,2.98±0.77mmol/L)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)(58.10±17.36pg/ml vs 634.58±172.44pg/ml,769.48±195.02pg/ml)水平升高,差异有统计学意义(F=100.197~500.960,均P<0.05);血清血红蛋白(hemoglobin,Hb)(134.82±35.16g/L vs 112.78±32.85g/L,103.66±27.91g/L),Beclin1(8.09±2.16μg/L vs 5.65±1.43μg/L,2.56±0.73μg/L)和LC3-Ⅱ(45.16±5.15μg/L vs 36.31±3.42μg/L,27.47±2.76μg/L)水平降低,差异有统计学意义(F=18.748~372.522,均P<0.05);与MHD未并发VC组相比,MHD并发VC组血磷、血钙及iPTH水平升高(t=7.136~9.723,均P<0.05),血清Beclin1和LC3-Ⅱ水平降低(t=16.605,18.982,均P<0.05)。轻度VC组、中度VC组和重度VC组血清Beclin1(4.35±0.71μg/L,3.49±0.57μg/L和1.91±0.26μg/L)和LC3-Ⅱ(31.12±3.32μg/L,25.65±2.62μg/L vs 20.47±1.76μg/L)水平依次降低,差异均有统计学意义(F=366.298,296.025,均P<0.05)。MHD患者血清Beclin1水平与血磷、血钙及iPTH均呈负相关(r=-0.674,-0.682,-0.597,均P<0.05);血清LC3-Ⅱ水平与血磷、血钙及i PTH也呈负相关(r=-0.648,-0.703,-0.674,均P<0.05)。二元logistic回归分析发现,Beclin1和LC3-Ⅱ水平偏低是MHD患者发生VC的危险因素(P<0.05)。结论MHD并发VC患者血清Beclin1和LC3-Ⅱ水平降低,与VC严重程度有关,是MHD患者发生VC的危险因素,可作为预测MHD患者发生VC的潜在生物学标志物。

维持性血液透析患者血清GRP78、BMP2水平及其与血管钙化的相关性

目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清葡萄糖调节蛋白78(glucose regulatory protein 78,GRP78)、骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)水平及其与血管钙化(vascular calcification,VC)的相关性。方法选取2020年4月~2022年5月三河燕郊福合第一医院收治的MHD患者为研究对象。收集临床资料,检测血清GRP78、BMP2水平并统计VC发生情况;分析MHD患者及VC患者血清GRP78、BMP2水平与一般临床资料的相关性,MHD患者发生VC的危险因素。结果共纳入112例患者,52例发生轻中度钙化(轻中度钙化组),21例发生重度钙化(重度钙化组),39例未发生钙化(无钙化组);无钙化组、轻中度钙化组、重度钙化组年龄、糖尿病比例、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血磷、血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清GRP78、BMP2水平差异有统计学意义(F/χ^(2)=38.987、20.187、34.952、43.411、34.541、11.572、48.522、598.639、123.029、259.490,P均<0.001);MHD患者血清GRP78与BMP2水平呈正相关(r=0.490,P<0.001);VC患者血清GRP78与年龄、糖尿病、血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈正相关(r=0.581、0.339、0.516、0.534、0.611、0.513,P均<0.001),与Alb、Hb呈负相关(r=-0.302、-0.296,P=0.005、0.007);VC患者血清BMP2与年龄、糖尿病、血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈正相关(r=0.524、0.415、0.535、0.547、0.602、0.498,P均<0.001),与Alb、Hb呈负相关(r=-0.298、-0.284,P=0.008、0.011);年龄、钙磷乘积、iPTH、GRP78、BMP2为MHD患者发生VC的危险因素(OR值分别为3.009、4.321、4.719、6.679、6.237;95%CI分别为1.337~6.774、1.634~11.423、1.693~13.153、1.951~22.871、1.962~19.824;P值分别为0.008、0.003、0.003、0.002、0.002)。结论MHD患者血清GRP78、BMP2水平与VC的发生和病情有关,二者水平升高是VC发生的危险因素。

可解释的机器学习模型用于预测远期脑缺血事件

目的 利用可解释的机器学习模型,探讨临床特征及颈动脉斑块成分预测远期脑缺血事件的可能性及具体特征的重要性。方法 研究入组206例急性前循环脑梗死患者,半自动软件测量颈动脉斑块成分,记录临床特征,采用随机森林模型进行训练及检验数据。通过SHAP模型解释包对模型预测结果进行解读。结果 206例患者中,女性86例,平均年龄(62.5±11.9)岁,共有128个脑区出现新发缺血性脑卒中,160个脑区出现脑白质疏松进展。随机森林模型预测新发缺血性脑卒中的准确率为94.9%和90.8%;预测脑白质疏松进展的准确率为94.2%及85.0%。年龄、收缩压及糖尿病史是远期脑缺血事件最重要的特征。结论 可解释的机器学习可量化特征重要度及SHAP预测值,较好地评估单个样本远期脑缺血事件的风险.