阈下值微脉冲全视网膜光凝联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的探讨阈下值微脉冲全视网膜光凝(Subthreshold micropulse panretinal photocoagulation,SMPRP)联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)效果及安全性。方法前瞻性随机病例对照研究。伴有糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edma,DME)的重度非增殖性糖尿病视网膜(Severe non-PDR,SNPDR)病变患者12例及低风险增殖性糖尿病视网膜病变(Low-risk PDR,LRPDR)患者8例共20例40只眼,随机分为微脉冲全视网膜光凝(SMPRP)组与连续波全视网膜光凝(Continuous-wave panretinal photocoagulation,CWPRP)组,每组20只眼。激光治疗前1周,所有眼注射1次阿柏西普2 mg;予以PRP完成1周期后至少随访6个月,获取激光治疗前及最终随访的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、视野指数(Visual field index,VFI)、视敏度平均阈值(Aver.threshold,AT)、以及ERG的明、暗视反应b/a、中央中心凹1mm区黄斑厚度(Center macular thickness,CMT)与眼底彩照及自发荧光图像进行比较。结果最终随访时间为(6.50±0.35)月,两组均未出现玻璃体出血及纤维血管增殖,视网膜出血及渗出大部分吸收,无全身并发症与不良事件。BCVA、VFI、AT值SMPRP组较治疗前提高(P=0.110、0.064、0.001),CWPRP组较治疗前下降(P均<0.001),最终两组差异有统计学意义(P<0.001)。ERG的明、暗视反应b/a,SMPRP组较治疗前减轻(P=0.056、0.023)而CWPRP组较治疗前增大(P<0.001),最终两组差异无统计学意义(P>0.05)。CMT变化,SMPRP组减少(P>0.05),CWRP组增大(P<0.05),最终两组差异有统计学意义(P<0.01)。CWPRP组眼底彩照及自发荧光均可见广泛散在的激光斑,SMPRP未见激光损伤。结论SMPRP联合阿柏西普治疗,6个月后仍能抑制SNPDR及LRPDR与DME的发生发展,显著改善视网膜结构及功能,有效安全,值得临床推广。

雷珠单抗辅助激光治疗增生型糖尿病视网膜病变对患者视力的改善作用

目的分析增生型糖尿病视网膜病变患者采用雷珠单抗辅助激光治疗的临床效果,及对患者视力改善情况、视网膜动静脉循环时间的影响。方法选取邵阳爱尔眼科医院2020年1月至2023年1月收治的60例增生型糖尿病视网膜病变患者进行前瞻性研究,据治疗方法不同进行分组,其中对照组30例,采用全视网膜激光光凝治疗;研究组30例,采用雷珠单抗+全视网膜激光光凝治疗,两组患者均于治疗后随访6个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后视力改善情况与视网膜动静脉循环时间,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者治疗后临床总有效率更高;相比治疗前,两组患者治疗后黄斑中心视网膜厚度减小、出血斑面积缩小,研究组较对照组均更小;而最佳矫正视力升高,研究组较对照组更高;相比治疗前,治疗后两组患者视网膜毛细血管通过时间(V1-A2)显著延长,且研究组显著长于对照组(均P<0.05)。两组患者视网膜动脉通过时间(A2-A1)、视网膜动静脉通过时间(V2-A1)、视网膜静脉通过时间(V2-V1)治疗前后组间、组间比较,以及并发症发生情况相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于增生型糖尿病视网膜病变患者,应用雷珠单抗辅助激光治疗疗效显著,可有效调节视网膜毛细血管血流动力学,改善视力,安全性良好。

眼科门诊青年患者干眼症相关状况调查

目的了解眼科门诊青年患者中干眼症状况,分析各种可能的病因和比例。方法选择20～40岁青年患者208人,调查记录干眼症相关病史和自觉症状,检测Schirmer试验Ⅰ和泪膜破裂时间(BUT),比较干眼症患者与正常对照者之间的差异。结果干眼症组男性患病率65.15%(86例/132例),女性患病率34.85%(46例/132例);水液不足型干眼占23.49%(31例/132例),蒸发过强型干眼占76.51%(101例/132例)。统计学分析显示,在干眼症组,患者的久视屏幕史、戴角膜接触镜史、长时间近距离阅读史、全身性疾病史和频繁使用滴眼液史所占比例均明显高于正常对照组(P<0.05)。干眼症组在干涩感、视力疲劳、异物感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、烧灼感、视力波动等眼部不适和视力障碍症状均明显高于正常对照组(P<0.05)。干眼症组患者Schirmer试验Ⅰ(10.06±4.21)mm,BUT(7.05±3.49)s,明显低于正常对照组的(13.81±5.79)mm和(12.69±2.49)s(P<0.05)。结论眼科门诊青年患者干眼症主要与不良用眼习惯有关,眼部不适症状明显高于视功能障碍症状。

超广角眼底成像在近视患者周边视网膜病变的临床应用

目的:评价欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜检查近视患者眼底周边部视网膜病变的应用价值。方法:本研究为前瞻性病例研究,收集爱尔眼科医院要求行屈光手术的近视患者1 000例(2 000只眼),分别进行小瞳下欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜眼底检查和散瞳后三面镜检查,记录检查结果并进行比较分析。结果:通过欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜检查发现有周边视网膜病变共230例(310只眼),检出阳性率为15.50%;三面镜检查发现周边部视网膜病变共242例(322只眼),检出阳性率为16.10%。两种检查方法对近视患者周边部视网膜病变检出阳性率具有很好的一致性(Kappa值0.8~1.0)。结论:欧堡Daytona 200度超广角成像系统为检查周边部视网膜病变提供了更省时高效的方法,在屈光手术前筛查视网膜周边部病变,具有广阔的临床应用前景。

眼底激光联合抗VEGF药物治疗糖尿病黄斑水肿的效果研究

评价临床治疗糖尿病黄斑水肿患者的工作中,予以眼底激光+抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)药物治疗方案的有效性和可行性。方法 随机选取50例糖尿病黄斑水肿患者,病例选取时段严格控制在2020年12月~2021年3月,对所有患者行规范分组操作。25例纳入对照组给予眼底激光治疗方案,25例纳入观察组所,以眼底激光治疗为基础上,与抗VEGF药物治疗联合;对两组疗效、并发症、眼压等多项指标进行对比并评价。结果 (1)与对照组所纳入患者的临床疗效(72.00%)展开对比,观察组临床疗效明显较高(P0.05)。(2)与对照组所纳入患者的并发症发生率(24.00%)展开对比,观察组并发症发生率显著较低(P0.05)。(3)实施各项治疗措施前,经对两组所纳入患者眼压、微血管瘤数和最佳矫正视力进行测定,各指标数值无明显差异(P>0.05),在各项治疗工作实施后,经对以上数值进行评测,观察组眼压、微血管瘤数低,最佳矫正视力较高(P0.05)。(4)在各项治疗工作实施后,经对黄斑视网膜中心厚度、眼部面积数值进行评测,结果与对照组比较,观察组各指标数值呈较低显示(P0.05)。(5)在各项治疗工作实施后,经对NOS水平、VEGF、IL-6进行评测,结果与对照组比较,观察组以上各指标数值改善明显(P<0.05)。结论 针对糖尿病同时有黄斑水肿的患者,在眼底激光基础上联合抗VEGF药物治展开治疗,可提高总有效率,改善患者预后。

雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床效果

目的观察雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法回顾性选取2019年10月—2020年10月沈阳爱尔眼科医院收治的糖尿病视网膜病变患者88例,根据治疗方案不同分为试验组和对照组,各44例。对照组采用眼底激光治疗,试验组采用雷珠单抗联合眼底激光治疗。比较2组治疗效果,治疗前后视力、黄斑区视网膜厚度,视网膜水肿恢复情况与治疗前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及不良反应。结果试验组治疗总有效率为97.73%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=9.649,P=0.002);治疗后,2组视力较治疗前提高,黄斑区视网膜厚度较治疗前缩小,且试验组变化幅度大于对照组(P均<0.01);试验组视网膜水肿消退情况优于对照组(P<0.01);2组SDS、SAS评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组不良反应总发生率为4.54%,低于对照组的18.18%(χ^(2)=4.064,P=0.044)。结论雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变效果显著,有效改善临床症状,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的:分析眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:选取2019年3月-2022年2月甘肃省白银爱尔眼科医院收治的糖尿病视网膜病变患者40例为观察对象,根据随机数字表法分成对照组与观察组,各20例(20眼)。对照组实施眼底激光治疗,观察组在对照组基础上联合曲安奈德辅助治疗。比较两组患者最佳矫正视力评分(BCVA)、黄斑区视网膜厚度,血清血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)水平,疾病症状缓解时间,视力提高率,不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者BCVA评分与黄斑区视网膜厚度均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VEGF水平与ICAM-1水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者视网膜水肿缓解时间和眼底渗出吸收时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组视力提高率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病视网膜病变患者应用曲安奈德联合眼底激光治疗,可显著改善患者视力和黄斑区视网膜厚度,改善VEGF水平与ICAM-1水平。

视网膜激光光凝术治疗眼底病的临床效果

目的分析视网膜激光光凝术用于眼底病治疗中疗效。方法回顾性分析2020年1月~2021年1月日照爱尔眼科医院收治的72例眼底病患者资料,依据治疗方案分为药物组和激光组,每组36例。药物组使用常规药物治疗,激光组在药物组治疗基础上开展视网膜激光光凝术治疗,比较两组有效率,两组眼底病患者的视网膜厚度、中心凹容积与视力,不良反应发生风险及生活质量评分。结果激光组有效率高于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05);激光组视网膜厚度、中心凹容积、视力均高于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月,激光组不良反应风险低于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月,激光组患者各项生活质量评分均高于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论眼底病患者采取视网膜激光光凝术治疗,临床效果较高,可降低不良反应风险、提升患者生活质量,具备应用价值。

复方血栓通联合复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变患者的临床疗效分析

目的:探讨复方血栓通联合复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月甘肃省白银爱尔眼科医院收治的78例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组给予复方樟柳碱治疗,观察组在对照组基础上联合复方血栓通治疗。比较两组患者视力水平、黄斑厚度、血流动力学指标水平、治疗效果。结果:治疗后,观察组视力水平高于对照组,黄斑厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组收缩期峰值流速、舒张末期流速、血流阻力指数高于对照组,搏动指数低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0000);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0131)。结论:给予糖尿病视网膜病变患者复方血栓通联合复方樟柳碱治疗,可促进患者视力恢复,减小黄斑厚度,改善血流动力学指标,提高治疗效果。

女性眼部疾病与眼健康教育

视力对健康和生活质量尤为重要。眼部疾病可造成视力下降甚至失明,严重影响工作、学习和生活质量。许多疾病都不同程度地受性别、性激素等生物学因素及文化、行为、感知等社会因素影响。常见的眼部疾病如干眼症、糖尿病视网膜病变、角膜、晶体及屈光改变、青光眼、葡萄膜炎、高血压视网膜病变等,严重影响女性眼健康。女性特殊生理时期,如月经、妊娠和更年期等,也会加速、加重眼部疾病的发展,造成视力下降甚至失明,威胁母婴安全,影响女性的眼健康和生活质量。只有充分了解性别及特殊生理时期在眼部疾病及眼健康中的差异和原因,才能为女性眼病患者在诊断、预防和治疗等方面提供更具针对性、个性化的医疗服务,以不断提高女性的眼健康及生活质量。

两种改良手术治疗上脸内翻倒睫对脸板腺功能的影响

目的探讨两种改良手术治疗上睑内翻倒睫对睑板腺功能的影响。方法选取2019年6月~2022年6月于我院确诊为上睑内翻倒睫的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组(40例)采用睑板楔形切除术(Hotz)治疗,研究组(40例)采用带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗,比较两组患者的眼表疾病指数(OSDI)及泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺功能情况评分、并发症发生率。结果治疗后,两组OSDI评分均下降,且研究组低于对照组,两组BUT均提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组睑板腺功能评分均上升,研究组在术后1周、1个月、2个月均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗上睑内翻倒睫的效果优于Hotz术式治疗效果,可提升患者的眼表功能,改善睑板腺功能,安全性高,并发症发生少,有利于改善患者的眼部健康。

视网膜优选位点及其临床应用

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁中心视网膜形成偏心注视以缓解中心暗点的视觉干扰,该位点被称为视网膜优选位点(PRL);然而,自然形成的PRL通常不是视功能康复的最佳视网膜位点,部分患者需要偏心注视训练进行PRL重定位实现更佳的视觉康复。目前基于生物反馈的偏心注视训练已被证实可稳定自然形成的PRL或诱导形成新的PRL,实现黄斑病变患者的低视力康复;然而关于PRL的发生和发展过程、定位特征及偏心注视训练的具体实施方案均存在争议。本文总结了PRL的相关概念及特征,包括PRL的形成特点、PRL形成的理论基础、PRL的定位特点、PRL重定位的临床效果及相关评估指标;并综述了黄斑病变导致中心视力丧失患者基于偏心注视训练的低视力康复训练方案和疗效,以期为临床上中心视力丧失患者的低视力康复提供指导。

光学相干断层扫描血管成像引导光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)作为一种新方法引导光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效。方法非随机病例对照研究。慢性CSC患者60例(60眼),按引导PDT光斑设计方法分为三组,每组各20例,A组由荧光素眼底血管造影设计、B组由吲哚菁绿血管造影设计、C组由OCTA设计,同时选入正常眼36例(36眼)作为对照;患者均采用半剂量维替泊芬PDT进行治疗。比较治疗前后不同时期最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜下液(subretinal fluid,SRF)吸收时间、光感受器内外节至Bruch膜厚度(photoreceptor inner/outer segment to bruch member thickness,IOBT)、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subretinal fovea choridial thickness,SFCT)、后极部6 mm×6 mm区域脉络膜毛细血管血流密度(choriocapillary layer angio-flow density,CFD)以及治疗后并发症情况。结果 PDT光斑大小A组(1500.00±79.47)μm、B组(2800.00±629.95)μm、C组(2700.00±553.46)μm差异有统计学意义(P=0.000),A组明显小于B、C组(均为P=0.000),B、C两组差异无统计学意义(P=0.358)。三组SRF吸收时间差异有统计学意义(P=0.000),其中A组比B、C组时间延长(均为P=0.000),B、C组差异无统计学意义(P=0.151)。SRF吸收后三组BCVA显著提高、IOBT显著增厚,差异均有统计学意义(均为P=0.000),三组间BCVA差异无统计学意义(P=0.176)、IOBT差异有统计学意义(P=0.041)。SRF吸收后三组CRT、SFCT与CFD明显降低,差异均有统计学意义(均为P=0.000),三组间CRT、CFD差异均有统计学意义(均为P=0.000),但SFCT差异无统计学意义(P=0.245)。CSC患者治疗前后BCVA、CRT、SFCT、IOBT以及治疗前CFD与正常眼差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后未见与视力相关的眼部及全身并发症。结论适当大小PDT光斑有利于缩短CSC病程,但对最终视力影响不大;OCTA引导与FFA、ICGA引导PDT治疗CSC有相似的效果;因为无创及经济,OCTA引导更优于FFA及ICGA引导。

免疫浸润在视网膜缺血再灌注损伤中作用的生物信息学分析

目的探索视网膜缺血再灌注损伤(RIRI)中潜在的免疫细胞相关生物标志物。方法从基因表达综合数据库下载RIRI基因表达谱数据集GSE20521,筛选其差异表达基因(DEGs)。对GSE20521基因集进行GSEA富集分析和ImmuCellAI免疫细胞浸润分析,获得富集通路和免疫细胞浸润相关信息。采用WGCNA及Pearson相关分析筛选与免疫浸润相关程度最高的模块及候选基因。构建候选基因蛋白互作(PPI)网络,并基于CytoHubba插件筛选关键基因。结果RIRI组GSEA显著富集通路包括γ干扰素(IFN-γ)信号通路、凋亡、肿瘤坏死因子α/核因子κB信号通路、IFN-α信号通路、补体途径、白细胞介素6-信号传导及转录激活蛋白3(IL-6-STAT3)、IL-2-STAT5信号通路及炎症反应等。ImmuCellAI评估结果显示,RIRI组cDC2细胞、单核细胞来源DC细胞、M2巨噬细胞及CD8_Tc细胞比例较正常对照组显著升高(均P<0.05);pDC细胞、CD4_T细胞、CD4_Tm细胞、辅助性T细胞、调节性T细胞、滤泡性B细胞、嗜酸性粒细胞比例较正常对照组显著降低(均P<0.05);在RIRI和正常视网膜样本中共筛选出144个DEGs;将DEGs与枢纽模块中基因取交集共获得140个候选基因;GO分析显示细胞因子的正向调节、白细胞介导的免疫反应、伤口愈合、适应性免疫反应、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化复合物、趋化因子结合等均显著富集。KEGG分析共富集50条途径,包括吞噬体、百日咳、利什曼病、肺结核及补体和凝血级联等。基于PPI网络及Cyto-Hubba不同算法进行基因筛选,最终获得3个关键基因,即Cd 68、Tlr 2和Hmox 1。结论生物信息学分析结果显示RIRI组织和正常视网膜组织存在不同的免疫微环境,RIRI与多种免疫细胞浸润存在相关性。

非损伤阈值下微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的探讨非损伤阈值下微脉冲激光(subthreshold micropulse laser,SML)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的疗效与安全性。方法前瞻性非随机病例对照研究。慢性CSCR患者60例(60眼),分为3组非治疗观察(non-therapeutic observation,NTO)组、光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)组、SML组,每组20例(20眼)。通过光学相干断层扫描血管成像、自发荧光、黄斑完整评估仪等获取研究前后患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜敏感度(retinal sensitivity,RS)、视网膜下液(subretinal fluid,SRF)高度及消失时间、中心黄斑厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、脉络膜毛细血管血流面积(choriocapillaris flow area,CFA)等数据以及评估椭圆体带、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)等损伤。结果NTO组仅4眼SRF消失,消失时间为(2.98±0.34)个月;PDT组患眼经(1.25±0.44)次PDT治疗后SRF均消失,消失时间为(1.87±1.32)个月;SML组患眼经(2.70±1.63)次治疗后SRF均消失,消失时间为(3.50±2.06)个月,PDT组与SML组治疗次数及SRF消失时间相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。末次随访时,NTO组BCVA、RS稍改善,CMT、SCFT及CFA均较入组时下降,但末次随访时NTO组上述指标与PDT组、SML组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);PDT组、SML组BCVA、RS及CFA均较治疗前明显改善,CMT与SCFT均较治疗前下降,两治疗组间各指标比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。NTO组持续存在椭圆体带损伤,PDT组、SML组椭圆体带形态均改善,自发荧光均未见明显变化,均未见脉络膜新生血管,SML组未见滴定激光斑点。结论慢性CSCR积极治疗可以避免黄斑结构与功能进一步损伤;SML治疗与PDT治疗结果类似,均能有效改善慢性CSCR患眼视功能与恢复视网膜形态结构,但SML治疗次数相对较多、恢复时间相对较长。

全视网膜光凝联合羟苯磺酸钙对DR患者眼底微循环及视网膜神经纤维层厚度的影响

目的:研究全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)联合羟苯磺酸钙治疗对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者眼底微循环和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的影响。方法:选取2015-10/2017-10于我院眼科就诊的DR患者166例,按照随机数字表法分为对照组(A组)和研究组(B组),每组83例。A组患者行PRP术治疗,B组患者在A组的基础上口服羟苯磺酸钙胶囊,观察并对比两组患者临床疗效、PRP术后并发症发生率及治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、血液流变学指标[红细胞压积(Hct)、血沉(ESR)、红细胞变形指数(DE)、血浆粘度(PV)、红细胞聚集指数(AE)]、血流动力学指标[中央动脉(CRA)的阻力指数(RI)、舒张末期平均血流速度(EDV)、收缩期峰值平均流速(PSV)]和视盘上方、鼻侧、下方、颞侧4个象限及视盘中心平均RNFL厚度情况。结果:治疗后,两组患者BCVA均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),B组患者BCVA与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗总有效率明显高于A组(P<0.05);A、B组患者PRP术后并发症发生率、失访率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后CRA的EDV、PSV值均提高(P<0.05),RI值下降(P<0.05),B组患者治疗后CRA的EDV、PSV值均明显高于A组(P<0.05),RI、Hct、ESR、PV、DE、AE值均明显低于A组(P<0.05)。治疗后,两组患者上方、下方、视盘全周RNFL均值与治疗前相比均变薄(P<0.05),A组患者上方、下方、鼻侧、视盘全周RNFL均值降低程度均高于B组(P<0.05)。结论:PRP联合羟苯磺酸钙治疗DR疗效确切、安全性良好,可有效改善眼底微循环,减少PRP对DR患者视力和RNFL的损伤。

全域扫频超广角OCTA对中高度近视患者视网膜血流密度的观察

目的采用全域扫频OCTA(图湃扫频OCTA)评估中高度近视人群视网膜血流密度的变化。方法横断面研究。共纳入2022年3月1~31日在重庆爱尔眼科医院就诊中高度近视患者46例(90只眼),按照等效球镜(SE)将受检者分为中度近视组44只眼(-3.00 D<SE<-6.00 D)、高度近视组46只眼(SE≥-6.00 D)。采用IOL Master测量眼轴(AL)、图湃扫频OCTA测量后极部视网膜血管密度,以黄斑中心凹为中心,以1、3、6、9、12 mm为直径分成5个同心圆,分成1、2、3、4、5个环,分别计算各环的视网膜血流密度。两组之间浅层视网膜血流密度的比较采用独立样本t检验。AL与浅层视网膜血管密度(SCPVD)、黄斑中心凹厚度(CRT)、FAZ面积之间的相关性采用Pearson或Spearman相关分析。结果共纳入46例(90只眼),中度近视44只眼,男性24例,女性20例,年龄(30.73±4.27)岁,眼轴(24.94±1.24)mm;高度近视46只眼,男性27例,女性19例,年龄(32.11±8.38)岁,眼轴(26.30±1.35)mm。对两组的数据进行统计分析,两组之间在2、3、4环SCPVD有统计学意义(均P<0.01),两组之间1、5环SCPVD、FAZ、CRT差异无统计学意义(均P>0.05)。AL与SCPVD呈负相关(均P<0.05),AL与CRT、FAZ之间无相关性(均P>0.05);CRT与各环SCPVD、FAZ之间无相关性(均P>0.05)。结论高度近视患者视网膜血流密度比中度近视患者低;AL与浅层视网膜血流密度呈负相关,与CRT、FAZ无相关性;CRT与视网膜浅层血流密度、FAZ无相关性。

单用0.05%环孢素滴眼液、OPT与两者联合治疗干眼症患者的疗效对比

目的 探讨与对比单用0.05%环孢素滴眼液、优化脉冲光技术(Optimal Pulse Technology,OPT)与两者联合治疗干眼症患者的疗效。方法 选择2021年1月至2022年12月在我院诊治的干眼症病例300例作为研究对象,根据1:1随机信封抽签原则把患者分为A组100例、B组100例与联合组100例,A组给予单用0.05%环孢素滴眼液治疗,B组给予单用OPT治疗,联合组给予0.05%环孢素滴眼液联合OPT治疗。三组均治疗观察12周,判定患者的治疗疗效与症状变化情况。结果 治疗后,联合组的总有效率,显著高于A组与B组(P<0.05)。三组治疗后的泪液分泌试验与泪膜破裂时间都显著高于治疗前(P<0.05),联合组治疗后的泪液分泌试验、泪膜破裂时间与对照组对比也有显著增加(P<0.05)。三组治疗后的干眼症问卷评分与角膜荧光素染色评分都显著低于治疗前(P<0.05),联合组治疗后的干眼症问卷评分、角膜荧光素染色评分与对照组对比也显著降低(P<0.05)。结论 0.05%环孢素滴眼液联合OPT治疗干眼症能促进提高患者的总体治疗效果,提高泪液分泌试验结果与泪膜破裂时间,促进改善患者的预后。

孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视网膜下液的研究进展

目的孔源性视网膜脱离(RRD)是眼科常见疾病之一,严重侵害患者视力,需要进行及时的手术治疗减少视功能的损伤,玻璃体切除手术是治疗RRD的方法之一,具有微创、安全高效的优势,但是术后仍然有很多并发症。视网膜下液(SRF)是RRD术后常见的并发症之一,SRF的长期存在对视力的恢复起到一定的阻碍作用,因此研究SRF的发病机制及其高危因素具有重要意义,本文主要针对RRD玻璃体切除手术视网膜复位成功后发生SRF的研究进展进行阐述。

特发性黄斑裂孔患者术后视网膜光敏感度变化的临床观察

目的观察特发性黄斑裂孔(IMH)患者接受玻璃体手术后视网膜光敏感度的临床变化并探讨其与黄斑区视网膜血流密度之间的关系。方法回顾性病例对照研究。收集32例(32只眼)IMH患者纳入本组研究。所有患者依据手术方式的不同,被非随机分为两组:A组患者接受玻璃体切除联合内界膜填塞手术。B组患者接受玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖手术。主要观察指标为中心视网膜光敏感度(0°~5°范围)、外周视网膜光敏感度(5°~10°范围),其他观察指标包括:最佳矫正视力(BCVA)(logMAR)、视网膜浅层血流密度、视网膜深层血流密度、黄斑中心凹下脉络膜厚度。比较各观察指标在两组间的差异,并分析视网膜光敏感度与视网膜血流密度、脉络膜厚度之间的相关性。结果所有患者术后BCVA均得到明显改善,中心视网膜光敏感度在出现明显改善,视网膜浅层、深层血流密度和黄斑中心凹下脉络膜厚度明显增加,两组患者术后中心视网膜光敏感度的变化均与视网膜浅层、深层血流密度的变化之间呈负相关。结论玻璃体手术治疗IMH后黄斑部中心视网膜光敏感度在术后早期就出现明显提高,而黄斑中心视网膜光敏感度的改善与视网膜血流密度的变化密切相关。