白内障摘除联合人工晶状体植入术后医学验光配镜与否术眼舒适度的比较

目的:观察白内障摘除联合人工晶状体植入术后医学验光配戴眼镜的患者与不配戴眼镜的患者的舒适度。方法:将2009-01/05来我院实施白内障摘除联合人工晶状体植入手术的白内障患者62例124眼,手术后5mo进行医学验光检查,随机分为两组,第一组34例68眼配戴矫正眼镜,第二组28例56眼没有配戴矫正眼镜。结果:配戴矫正眼镜组在配戴眼镜后舒适程度明显提高。不配戴矫正眼镜组,均有不同程度的疲劳、畏光、干涩等症状。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障摘除联合人工晶状体植入术后医学验光并配戴矫正眼镜的患者有效缓解了手术后因轻度的屈光不正引起的眼部症状。

激光泪道成形联合泪道置管术治疗鼻泪管狭窄的疗效观察

目的观察行激光泪道成形联合泪道置管术治疗鼻泪管狭窄的临床疗效。方法选取2013年9月—2019年1月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的鼻泪管狭窄患者322例(366只眼),随机分为A组167例(197只眼)和B组155例(169只眼)。由同一位医师对2组患者进行手术:A组行Nd:YAG激光泪道成形联合泪道置管术,B组行泪道置管术。术后3个月由手术医师将泪管取出。术前和术后6个月由同一位医师行裂隙灯检查有无泪小点撕裂及息肉增生、泪河宽度检查、荧光染料消失试验和泪道冲洗,并记录数据。结果(1)术后6个月冲洗泪道:A组有效率为90.86%,B组有效率为81.66%,2组比较差异有统计学意义(X^2=6.649,P=0.010);(2)术后6个月的泪溢症状缓解情况:荧光染料消失试验,2组比较有统计学意义(X^2=7.112,P=0.000);泪河宽度检查,2组比较有统计学意义(X^2=6.499,P=0.000);(3)术后6个月并发症情况:A组泪小点撕裂7只眼,息肉增生3只眼,并发症发生率为5.08%,B组泪小点撕裂6只眼,息肉增生7只眼,并发症发生率为7.69%,2组比较,差异无统计学意义(X^2=0.660,P=0.321);(4)术后6个月复发情况:A组泪道再次不通者18只眼,复发率为9.14%,B组泪道再次不通者31只眼,复发率18.34%,2组比较,差异有统计学意义(X^2=5.878,P=0.000)。结论行激光泪道成形联合泪道置管术可有效地治疗鼻泪管狭窄,手术成功率高,手术安全简便,可在临床推广应用。

改良式睑内翻手术与眼轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的临床效果对比

目的对比改良式睑内翻手术与眼轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的临床效果。方法845例(1221只眼)老年性下睑内翻患者,按随机数字表法分成A组(489例,704只眼)和B组(356例,517只眼)。A组采用改良式睑内翻手术治疗,B组采用眼轮匝肌折叠术治疗。比较两组治疗效果及术后复发情况、并发症发生情况,分析术后复发患者及并发症患者治疗效果。结果A组有效率97.87%高于B组的91.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后复发率0.87%及并发症发生率1.85%均低于B组的2.75%、6.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组复发患者再次行眼轮匝肌切除联合外眦水平缩短(原基础上)术修复后下睑缘位置正常;过矫患者调整外眦部缝线或提前拆皮肤线后下睑缘位置正常;皮肤切口对合欠佳患者经修整后愈合良好,余皮肤切口均愈合良好。B组复发患者再次行眼轮匝肌切除联合外眦水平缩短术修复后下睑缘位置正常;下睑外翻及睑球分离患者术后3个月联合行外眦水平缩短术;皮肤切口对合欠佳患者经修整后愈合良好,余皮肤切口均愈合良好。结论改良式睑内翻手术治疗老年性下睑内翻可降低术后复发率,效果可靠且持久,减少睑外翻并发症的发生,是一种更有效的手术方式,临床上值得广泛推广。

框架眼镜矫正成人高度屈光参差立体视重建的分析

目的观察成人高度屈光参差经框架眼镜矫正后两眼立体视重建的效果。方法以2010年1月至2011年3月就诊视光中心进行验光配镜的高度屈光参差，并戴镜后可完全耐受的69例患者为对象，年龄20～45岁。经眼部检查，无斜视及眼部其它疾病，矫正后双眼视力均为1．0。屈光参差范围球镜：4．00—5．50DS之间，柱镜范围：0．50—1．00DC，综合验光仪检查虽然有感觉融像但没有立体视觉。戴镜后1个月、3个月、6个月复查。结果戴镜1个月时，立体视重建患者33例占47．8％，3个月时，立体视重建患者48例占69．6％，6个月时立体视重建患者57例占82．6％，经统计学分析，x^2值分别为67．97、70．57、93．73，均P〈0．05，差异有统计学意义。结论对于2．50D以上的屈光参差在患者耐受的情况下应积极进行完全矫正，矫正后因各眼所见图像的空间频率相同时可有最佳视力，使双眼视得以重建。框架眼镜矫正屈光参差对立体视的重建有着重要的临床意义。

伴内眦韧带松弛老年性下睑外翻的个性化手术治疗方式分析

目的探讨伴内眦韧带松弛老年性下睑外翻的个性化手术治疗方式。方法选取医院2016年1月至2019年1月收治的伴内眦韧带松弛的老年性下睑外翻且均有轻度泪小点外翻患者45例(60只眼),根据手术方式分为3组,对照A组15例(20只眼),采用Byron Smith术;观察B组15例(20只眼),采用改良式外侧睑板缩短联合睑结膜睑板梭形切除泪小点外翻矫正术;观察C组15例(20只眼),采用改良式外侧睑板缩短联合内侧穹窿睑缘缝合泪小点外翻矫正术,观察并比较3种手术方法的术后矫正效果、眼睑外观及并发症。结果术后随访6个月,54只眼下睑外翻及泪小点外翻完全矫正,对照A组16只,观察B组19只,观察C组19只;6只眼欠矫,对照A组4只(其中1只泪小点外翻),观察B组1只,观察C组1只,观察B组及观察C组均无泪小点外翻;对照A组和观察B组及观察C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察B组和观察C组比较,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论治疗伴有内眦韧带松弛的老年性下睑外翻,改良式外侧睑板缩短联合泪小点外翻矫正术疗效优于Byron Smith术,具有适应证广、矫正效果可靠、并发症少、术后美观等优点。

鼻腔内窥镜下泪囊造孔术治疗泪道阻塞性疾病观察

目的探讨鼻腔内窥镜下泪囊造孔术治疗不同泪道阻塞性疾病的临床效果。方法回顾分析2010年9月至2012年12月在沈阳爱尔眼科医院应用鼻腔内窥镜下泪囊造孔术治疗不同泪道阻塞性疾病的患者共214例（225只眼）临床资料。所有病例均一次完成，并置入泪道引流装置。术后定期清理鼻腔，3-6个月取出泪道引流装置，观察术后造瘘口上皮化时间、造瘘口的形态以及泪道冲洗结果。结果225只眼均在术后3周至1．5个月造瘘口上皮化，取出泪道引流装置后213只眼造瘘口直径约3mm，其中38只眼在造瘘口周围有肉芽增生，同期将肉芽组织去除，冲洗泪道通畅，12只眼泪道引流装置与周围组织粘连，造瘘口膜闭，冲洗泪道不通畅，经再次处理10只眼造瘘口重新开放。术后观察3个月至2年，225只眼中35只眼造瘘口瘢痕化闭锁，其余190只眼造瘘口大小约1-3mm不等，泪道冲洗通畅，总有效率84．4％（190／225）。结论鼻腔内窥镜下泪囊造孔术治疗不同泪道阻塞性疾病安全、有效，如何降低造瘘口闭锁是提高手术成功率的关键。

利用电话回访和微信对角膜塑形镜患者的管理

目的观察电话回访和微信咨询的方法对于减少角膜塑形镜佩戴者安全隐患和增加佩戴者依从性两方面的重要性。方法选取2017年1-6月在我院初次验配角膜塑形镜且连续配戴2年以上的青少年近视患者1554例,年龄8~16(10.21±2.27)岁,近视度数:右眼:-1.00~-5.00(-3.25±-1.07)D,左眼:-1.25~-4.50(-2.75±-1.31)D,利用电话回访和手机微信咨询两种方式,对角膜塑形镜佩戴者进行定期回访,内容包括护理方法、视力满意度、佩戴舒适度、角结膜并发症、是否定期来院复诊、是否定期更换。观察通过电话回访和微信咨询的方法对于降低佩戴角膜塑形镜安全隐患和增加佩戴角膜塑形镜患者的依从性两方面的重要性。结果 1.护理方法:方法不正确的256人次,全部得到改正。2.视力满意度:配戴三个月内不满意的79人;75人得到改善,4人弃戴。3.佩戴舒适度:异物感12人,晨起摘镜困难42人,全部解决。4.出现角结膜并发症53人,通过到院复查后用药,症状全部消失。5.定期复查情况:未按时复查203人;通过回访引导回院复查157人;6.到期未换片的456人,电话回访后来院换镜的有215人。7.微信咨询每日平均55人,能及时解决问题的45人,建议来院复查的5人。结论通过定期的电话回访和微信咨询能够有效提高角膜塑形镜佩戴者的依从性,减少角结膜并发症的发生几率,及时解决患者在佩戴过程中的问题,同时提高患者到院复查率和满意度。建立手机微信和定期的电话回访是角膜塑形镜配戴安全性行之有效的方法。