湖州城市社区中老年糖尿病前期和隐匿性糖尿病患病情况估计

糖尿病（diabetes mellitus，DM）特别是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种威胁全人类健康的疾病，已成为全球的公共卫生问题。截止到2000年，全球DM患者已达到1．7亿，估计到2030年这个数字将上升到3．6亿。

综合医院专科-社区合作管理对社区哮喘患者控制的影响

目的评价综合医院呼吸哮喘专科-社区合作管理模式对社区哮喘患者疾病知识掌握及控制的影响。方法通过建立专科-社区合作型哮喘防治及管理体系,加强对社区哮喘患者的管理,并随机选取该模式管理1年以上的98例来自社区的哮喘患者,比较管理前后患者哮喘知识掌握情况及疾病控制情况。结果应用专科-社区合作模式管理后,患者对哮喘的疾病本质、诱发因素、病情监测、用药知识及治疗目标等认知率较管理前明显提高;ACT评分提示患者疾病控制状况明显好转;肺功能改善,FEV1%预计值及PEF%预计值显著提高(P<0.05)。结论综合医院专科-社区合作管理模式在社区哮喘患者疾病认知及控制中具有积极意义。

城市社区空巢中老年妇女代谢综合征聚集情况分析

目的通过对城市社区＂空巢中老年妇女＂代谢综合征组分的聚集情况进行调查,了解她们的健康状况以及为进一步向她们提供社会支持提供依据。方法选择湖州市三个街道166例年龄在55-75岁的社区＂空巢中老年妇女＂为研究对象,对其人口学特征及生化指标进行检测。结果 166例中老年妇女中有157例生化指标完全,其中73例患代谢综合征,患病率为46.5%。不同年龄中老年妇女代谢综合征组分一项、三项异常率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,代谢综合征组分二项、四项异常率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论代谢综合征各组分的聚集在社区＂空巢中老年妇女＂中的异常率较高,尤其对55-65岁妇女代谢综合征一项组分异常者应重点干预。对她们开展代谢综合征及其相关危险因素的干预及社会支持,对改善中老年妇女的生命质量具有一定的现实意义。

社区健康干预对糖尿病前期人群影响的分析

目的分析社区健康干预对糖尿病前期人群的影响。方法 2009年7月至2011年10月对湖州市爱山街道社区居民通过血糖检测筛查出糖尿病前期人群62例,针对性地进行健康教育,生活方式干预,随访观察2年。结果 2年后干预人群不良生活方式和行为习惯明显改善,干预前与干预后比较空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯和胆固醇差异均具有统计学意义(P均<0.05),体重由(63.13±8.65)kg下降至(62.48±8.64)kg,体重指数由(24.72±2.7)kg/m2下降至(24.60±2.86)kg/m2,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康干预有助于糖尿病前期人群改善不良生活方式和行为习惯,有效控制危险因素,预防和延缓糖尿病的发生发展。

高尿酸血症药物治疗的安全性与有效性分析

观察药物疗法在改善高尿酸血症患者临床症状方面的效果及不良反应情况。方法 2022年6月为本次研究筛选高尿酸血症患者的正式启动时间,筛选样本的时间一直持续至2023年5月,在此期间符合研究标准的样本数量共有82例,对所有患者依次进行数字编号,将编号尾数为奇数的患者纳入对照组(接受常规方案治疗),编号尾数为偶数的患者则自动归属于观察组(接受非布司他方案治疗),两组的样本数量均为41例,设定3项具有针对性的指标:①血清指标、②治疗效果、③不良反应发生情况。结果 观察组的血尿酸(BUA)、内皮素-1(ET-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)更低(P<0.05),其疗效更低(P<0.05),其不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 与别嘌呤片相比,高尿酸血症药非布司他在降低高尿酸血症患者血尿酸等血清指标方面的效果更佳,且治疗后不良反应少,具备更高的安全性,临床效果显著。

生脉饮加减治疗气阴两虚型不寐效果观察

目的观察生脉饮加减治疗气阴两虚型不寐的效果。方法2020年6月至2021年6月该院门诊收治的气阴两虚型不寐患者66例,随机分为试验组与对照组各33例。试验组予生脉饮加减治疗,对照组予艾司唑仑片口服,两组均治疗14天后比较疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果两组基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治愈率(45.5%)高于对照组(21.2%),治疗后PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生脉饮加减治疗气阴两虚型不寐效果优于口服艾司唑仑片,可明显改善睡眠质量。

左金丸治疗便秘经验

顾伟民教授系基层名中医,在浙江省湖州市中医院从事中医临床和教学工作40余年,尤擅治疗便秘。笔者时常跟诊顾教授,现将顾教授运用左金丸治疗便秘思路分享如下:1病机辨析便秘主要是由于肝胃不和,肝不升,胃不降,致使气机升降失调,进而导致大肠传输功能失常。肝主要通过其疏泄功能协调畅达全身气机,对消化功能起着重要作用,能维持脾胃的升清降浊。胃主收纳、腐熟水谷,也主通降,能统领饮食水谷的吸收、消化和排泄。

糜酶和传统心血管危险因素的交互作用与糖尿病前期关系的研究

目的探讨糜酶和传统心血管危险因素的交互作用与糖尿病前期(PDS)的关系,为糖尿病(DM)的机制研究提供依据。方法 2009年7—9月采用简单随机抽样方法抽取我市社区1 197例55～75岁的常住居民进行空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖检测,根据结果再随机抽取71例糖耐量正常者(NG组)和189例PDS者(PDS组)进行生化及免疫指标的检测与比较,并对糜酶和传统心血管危险因素的交互作用与PDS的关系进行分析。结果 (1)PDS组的FBG、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、收缩压(SBP)、腰围、腰臀比均高于NG组,而PDS组的β细胞敏感性指数(HOMA-β)低于NG组(P<0.05)。(2)单因素Logistic回归分析显示:年龄(60～64岁)、高血压、中心性肥胖(是)、胰岛素升高(中)、HOMA-β降低(>85.96)和HOMA-IR升高(中、高)与PDS呈正相关,且不同的血压、HOMA-β和HOMA-IR存在线性趋势。多因素Logistic回归分析显示:中心性肥胖(是)、胰岛素升高(中)、HOMA-β降低(>85.96)和HOMA-IR升高(中、高)与PDS呈正相关,且不同的年龄、血压、体质指数(BMI)、HOMA-β、HOMA-IR和糜酶水平存在线性趋势。(3)相关性分析显示:糜酶<21.16μg/ml且BMI≥24 kg/m2、糜酶≥21.16μg/ml且中心性肥胖、糜酶≥21.16μg/ml且TC≥5.20μg/ml、糜酶≥21.16μg/ml且胰岛素≥6.00 mU/L、糜酶≥21.16μg/ml且HOMA-β<57.82、糜酶<21.16μg/ml且HOMA-IR≥1.58、糜酶≥21.16μg/ml且HOMA-IR≥1.58的交互作用与PDS存在相关性。结论传统心血管因素与PDS存在相关性,糜酶和传统心血管危险因素的交互作用与PDS存在相关性,糖尿病的一些危险因素在PDS就已存在。

高血压患者进行24小时动态血压监测对心血管不良事件发生率的影响

分析高血压(Hypertension,HTN)患者进行24小时动态血压监测(24-hour ambulatory blood pressure monitoring,24h ABPM)对心血管不良事件发生率的影响。方法 回顾我院2021年1月至2022年6月内收治的132例HTN患者的病史资料,所有患者以血压监测方法差异分为对照组(51例,常规血压监测)和24h组(81例,24h ABPM),统计对比两组患者的检查参数。结果 (1)24h组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);(2)两组治疗前血压指标无对比差异(P>0.05),治疗后,24h组血压指标低于对照组(P<0.05);(3)对照组中发生心血管不良事件患者的血压指标高于未发生心血管不良事件患者(P<0.05);(4)24h组中发生心血管不良事件患者的血压指标高于未发生心血管不良事件患者(P<0.05)。结论 对HTN患者进行24h ABPM,能为患者的心血管不良事件做到预警作用,以早期的干预措施,控制病情,保障患者预后。

心血管病传统危险因素与糖尿病及其前期关系

目的探讨传统心血管病危险因素与糖尿病及其前期的关联性,为糖尿病的防治提供参考依据。方法采用随机抽样方法对在浙江省湖州市爱山、龙泉和飞英3个街道共1 197名55～75岁的常住居民进行体格检查和血糖检测,采用Logistic回归分析方法分析传统心血管病危险因素与糖尿病及其前期的关联性。结果 1 197名常住居民中,血糖正常者807名,占67.42%,糖尿病前期者267例,占22.31%,糖尿病者123例,占10.27%;3组人群空腹血糖和餐后2 h血糖值分别为(4.83±0.61)、(5.76±0.61)、(6.99±1.43)mmol/L和(5.46±1.65)、(7.94±2.63)、(13.45±4.01)mmol/L;年龄、体质指数(BMI)、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比和血压等传统心血管病危险因素在正常血糖组、糖尿病前期组和糖尿病组3组人群中分布不同,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,以正常血糖组为参照组,年龄、BMI、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比和血压与糖尿病前期存在关联性;以正常血糖组为参照组,年龄、BMI、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比和血压与糖尿病存在关联性;以糖尿病前期组为参照组,中心性肥胖、腹围和腰臀比与糖尿病存在关联性。结论年龄、BMI、中心性肥胖、腹围、臀围、腰臀比、血压等传统心血管病危险因素与糖尿病及其前期均存在关联性。

糖尿病前期与糖尿病相关因素的研究

目的探讨糖尿病前期和糖尿病的相关因素。方法根据ADA 2003年分类标准,对糖尿病前期和糖尿病相关因素进行Logistic回归分析。总共纳入204名对象,正常血糖66名,糖尿病前期100例,糖尿病患者38例。结果 3种不同的血糖状态在TG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、血清总免疫球蛋白E(IgE)和C-RP的分布差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多变量Logistic回归分析结果表明,IR与IS是糖尿病前期及糖尿病的危险因子(P<0.05)。结论 HOMA-IR与HOMA-β是公认的糖尿病的危险因子。

糜酶与传统心血管危险因素的交互作用及其与糖尿病的相关性研究

目的探讨糜酶与传统心血管危险因素的交互作用及其与糖尿病的相关性。方法选择城市社区55~75岁常住居民1197名,检测空腹与餐后血糖,根据检测结果选择血糖正常者71名、IGR者189例和糖尿病者80例行生化与免疫指标检测。结果校正年龄、性别、BMI与BP因素后,年龄、性别、超重、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与糖尿病呈正相关;糜酶与年龄、性别、BMI、中心性肥胖、TC、TG、高胰岛素水平、HOMA-β和HOMA-IR的交互作用与糖尿病相关。结论传统心血管因素与糖尿病相关,糜酶及传统心血管危险因素的交互作用与糖尿病相关。

甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎效果分析

本次研究分析老年阴道炎患者接受甲硝唑栓、雌激素软膏治疗后的疗效,探讨甲硝唑栓的联合治疗价值。方法 本次研究将本院收入的96例老年阴道炎患者分为两组,对照组接受常规的甲硝唑栓治疗,观察组联合甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗,对比患者临床治疗结果。结果 观察组临床综合治疗有效率显著高于对照组,治疗后观察组的E2、FSH、IL-8、IL-13改善结果更好且临床的不良反应发生率更低,生活质量指标改善结果更好,指标对比(p<0.05),有统计学意义。结论 老年性阴道炎患者接受甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗后自身炎性因子和激素水平有显著改善,治疗后患者生活质量改善结果好,疗效理想,值得推广。