构建以RACK1为核心口腔鳞状细胞癌差异基因间相互作用的关系网路

背景:RACK1与口腔鳞状细胞癌的发生发展密切相关,但肿瘤的发生发展不是一个基因或蛋白决定的,是多基因、多分子呈网络结构,多步骤、多阶段共同作用的长期复杂过程,各肿瘤基因之间相互协同作用促使肿瘤细胞形成和发展。因此要揭示口腔鳞状细胞癌的作用机制将不能局限于单个蛋白或基因,而要着眼于与口腔鳞状细胞癌差异蛋白或基因相关的信号网络通路,研究整个信号通路中相关蛋白或基因的表达变化,进而分析研究这些分子之间的相互作用机制。目的:筛选出的口腔鳞状细胞癌相关差异基因,使用STRING数据库通过生物信息学的方法构建它们之间的相互作用关系网络,为后续实验提供线索。方法:根据作者所在课题组前期口腔鳞状细胞癌的经典蛋白组学实验结果和基因表达谱芯片实验的数据结果,选择表达一致且差异相对较大的基因作为实验的差异基因。将筛选的差异基因输入STRING数据库进行分析,找出差异基因对应蛋白之间的可能作用关系,构建相互作用网络结构图。结果与结论:口腔鳞状细胞癌的19个差异基因对应蛋白相互间构成一个复杂的作用网络,各差异蛋白间通过多条相互作用通路进行调节,RACK1蛋白是整个网络的节点蛋白。GNB2L1的编码蛋白RACK1蛋白通过WD40重复蛋白亚基(编号COG2319)和β-G蛋白亚基(编号KOG0279)与其他差异蛋白的亚基间相互作用。其中WD40重复蛋白(编号COG2319)与其中5个差异蛋白直接作用并构建了10条相互作用通路,β亚基G蛋白(编号KOG0279)与其中8个差异蛋白直接作用并构建了11条相互作用通路。说明通过STRING数据库分析构建了这19个差异基因相互作用的结构网络图发现RACK1蛋白的2个亚基共与8个相关差异蛋白直接作用,产生18条相互作用通路。在这个网络结构中RACK1蛋白是中心,提示其是口腔鳞状细胞癌的一个关键节点蛋白。

微螺钉种植体植入区域颌骨解剖的CBCT测量分析

目的通过CBCT测量分析,研究下颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间植入的微螺钉种植体与下颌管的关系及种植体周围骨质密度值,从而探讨合适的植入高度与角度。方法选择澳门仁康牙科医疗中心的38例患者的CBCT影像资料,测量下颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间矢状面在距离参考平面10.0mm、12.0mm、14.0mm、16.0mm的4个植入高度上,以与骨皮质表面成30°、45°、60°、90°的4个方向共16个部位的颊舌侧骨质厚度,在骨厚度大于或等于6.0mm的部位模拟植入微螺钉种植体并测量其周围骨质密度。结果下颌各植入部位的颌骨厚度均数均大于6.0mm,各植入高度组中均以30°植入的骨密度值最大(P<0.05),其次是45°(P<0.05)。结论临床不同高度植入微螺钉种植体时,建议首选与骨皮质表面成30°植入、其次是45°植入,以提高微螺钉种植体的稳定性。

口腔鳞状细胞癌及癌旁正常组织基因表达谱芯片检测

背景:近年在整体水平上以高通量分子扫描手段为基础的基因组学、蛋白质组学以及计算机辅助设计等技术的整合及相互关联的"技术链"的应用已在乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、黑色素瘤等的研究中取得了丰硕的成果,但关于口腔鳞状细胞癌的研究较少。目的:实验通过基因表达谱芯片检测口腔鳞状细胞癌组织与癌旁正常组织的基因表达谱。方法:收集广东省口腔医院2013年手术切除的口腔鳞癌及癌旁正常组织各2例,采用Roche Nimble Gen全基因组表达谱芯片进行口腔鳞癌及癌旁正常组织的基因表达谱检测。结果与结论:按差异基因筛选标准,从32 448条检测基因中筛选出口腔鳞癌肿瘤组织的差异基因共有7 872条,占筛选基因总数的24%;其中上调表达的基因有3 800条,下调表达的有4 072条。结果证实,通过基因表达谱芯片检测并根据表达差异1倍以上的筛选标准得到了7 872个表达差异的基因。由此可见肿瘤的发生发展不是单个或几个基因的作用结果,以往实验往往针对某个或某几个基因的研究有很大的局限性。同时也说明了肿瘤的产生是多基因成网络相互调节作用的结果,而且这个网络的作用关系是非常复杂的。

颞下颌开口指数在颞下颌关节紊乱病中的诊断价值

目的评价颞下颌开口指数(Temporomandibular opening index,TOI)在以开口受限为主要症状的颞下颌关节紊乱病患者中的鉴别诊断价值。方法收集开口受限患者43例,其中咀嚼肌紊乱疾病患者25例,不可复性盘前移位患者18例。正常对照组30例。临床测量指标包括最大开口度、被动开口度并计算TOI。其中,TOI=(最大主动开口度-被动开口度)/(最大主动开口度+被动开口度)×100%。统计方法采用两组独立样本t检验,年龄和性别用协方差分析。结果咀嚼肌紊乱疾病组TOI为14.62±5.23%,对照组TOI为3.45±1.20%,不可复性盘前移位组为5.55±2.61%。三组组间比较P<0.05,有显著性差异。年龄、性别没有对观察结果造成显著影响。结论TOI可以用于咀嚼肌紊乱疾病的鉴别诊断,不受年龄性别的影响,是一种较好的区别肌源性或物理性阻碍开口受限的临床指标。

Er:YAG激光辅助治疗慢性牙周炎的短期临床效果观察

目的评估Er:YAG(erbium-doped:yttrium aluminium garnet)激光在慢性牙周炎非手术治疗中的短期辅助效果。方法 30例慢性牙周炎患者,试验前1周接受全口龈上洁治,每例患者的下颌35、36或45、46随机分配到2组中,对照组采用超声与手工器械进行龈下刮治和根面平整术(scaling and root planing,SRP),试验组在采用超声与手工器械进行SRP后再辅助使用Er:YAG激光照射。记录基线、治疗后1个月、3个月时入选位点的探诊深度、菌斑指数、牙龈指数,并提取龈沟液,测定龈沟液量。结果治疗后1个月,试验组和对照组探诊深度、菌斑指数和牙龈指数均有降低,试验组和对照组比较探诊深度差异有统计学意义(t=2.25,P<0.05)。治疗后3个月,试验组探诊深度(t=3.68)、菌斑指数(t=2.78)和牙龈指数(t=3.72)与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月(t=2.85)和3个月(t=1.45),试验组和对照组比较龈沟液量差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期效果而言,Er:YAG激光在慢性牙周炎非手术治疗中有一定的辅助治疗作用。

上颌尖牙远中整体移动的阶段应力分析

目的 在模拟整体移动的载荷条件下 ,分析上颌尖牙远中移动不同阶段的牙周支持组织的应力衰减规律。方法 通过采用有限元法建立的骨改建力学数字模型 ,模拟整体移动的加载条件 ,分析上颌尖牙移动过程中0 d、7d、14 d和 2 1d时牙周膜和牙槽骨的应力状况。结果 1在整个牙移动过程中 ,牙槽骨的应力均大于牙周膜的应力水平 ;2牙槽骨和牙周膜的应力水平从牙颈部至根中份和根尖区呈现递减趋势 ;3随着牙移动进程 ,不同部位牙周支持组织的应力衰减速率有差别 :越靠近牙槽嵴部位 ,其应力衰减的速率越快 ;反之越靠近根尖区 ,应力衰减越慢 ,至 2 1d时应力水平趋于接近。结论 临床治疗中在使用正畸力时 ,容易发生早期的牙槽嵴吸收、牙支持高度降低 ,应注意控制初始力值 ,保护牙周组织的健康。

Er:YAG激光应用于种植体周围炎治疗的临床效果评估

目的探讨Er:YAG激光(erbium-doped:yttrium aluminium garnet)与机械刮治治疗种植体周围炎的有效性。方法 22例种植体周围炎患者,按照单盲随机分组对照原则将种植体分成2组,试验组采用Er:YAG激光照射,激光能量设定为100 m J/脉冲、频率10 Hz;对照组采用塑料刮治器和0.2%洗必泰抗菌治疗。在基线、3个月和6个月时进行临床牙周指标的检查测定,包括菌斑指数、出血指数、临床附着水平和探诊深度。结果基线时试验组和对照组间各项临床牙周指标的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月(P<0.01)和6个月(P<0.05),试验组出血指数、菌斑指数和对照组比较差异具有统计学意义;2组探诊深度在治疗后3个月和6个月均有降低,且2组探诊深度的差异均有统计学意义(P<0.05);然而2组临床附着水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Er:YAG激光治疗后能显著改善种植体周围炎炎症水平,控制种植体周围炎的有效性优于机械刮治治疗。

RACK1为核心的口腔鳞状细胞癌差异基因的荧光定量RT-PCR表达验证及相互关系分析

目的:通过对实验组前期口腔鳞癌组织与癌旁正常对照组织基因芯片检测数据和前期蛋白组学实验筛选的52种差异蛋白进行综合分析,筛选出差异基因,通过荧光定量RT-PCR实验去验证这些差异基因在口腔鳞癌组织和癌旁正常对照组织中的表达。方法:(1)在前期实验组经典蛋白组学实验筛选出的52种差异蛋白中,我们综合口腔鳞癌的表达谱芯片检测结果,选择变化趋势相同且差异相对较大的基因。(2)收集广东省口腔医院等手术切除的口腔鳞癌及癌旁正常组织各32份,通过荧光定量RT-PCR进行较大样本的验证并分析这些差异基因的相互作用关系。结果:经过荧光定量RT-PCR验证后,GNB2L1、ARHGDIB、STMN1、LGALS7、EIF5A、TAGLN表达上调,差异具有统计学意义(P<0.001);S100A7、S100A8、S100A9、ANXA1、ANXA2、ANXA5、CSTB、CRYAB、SERPINB3表达下调,差异具有统计学意义(P<0.001)。在STRING构建的作用网络中RACK1蛋白与其他差异基因发生关系最多。结论:荧光定量RT-PCR验证差异基因的变化趋势与基因表达谱芯片数据结果具有很好的一致性。RACK1蛋白是口腔鳞癌的一个关键节点蛋白。

上颌前牙区接受单颗种植修复患者应用不翻瓣微创种植的效果评价

目的评价上颌前牙区接受单颗种植修复患者应用不翻瓣微创种植的效果。方法 60例上颌前牙区接受单颗种植修复患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予翻瓣种植,观察组患者给予不翻瓣种植。在种植体愈合6个月以后进行冠修复。在手术后6、12个月时对患者进行锥形束CT影像学检查,同时对种植体唇舌侧骨量变化情况进行评价。在完成冠修复6、12个月对种植体牙周探诊深度、龈乳头指数、改良龈沟出血指数进行检测,并使用红色美学评分对种植体进行美学评价。结果观察组在6、12个月时唇侧骨吸收量和舌侧骨吸收量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者改良龈沟出血指数在冠修复即刻时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者龈乳头指数在完成冠修复6个月时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在6、12个月时红色美学评分分别为(9.60±1.96)、(10.10±2.05)分,均高于对照组的(8.20±1.56)、(9.10±1.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上颌前牙区接受单颗种植修复患者中应用不翻瓣种植手术,既可促进周牙龈乳头的成形,又能使唇舌侧骨吸收量减少,具有临床美学效果,可广泛推广于临床。

HIV感染者口腔白色念珠菌和光滑念珠菌溶血性的比较

目的:探讨HIV感染者口腔白色念珠菌和光滑念珠菌分离株的溶血性,及其与宿主机体免疫力(用CD4细胞计数表示)的关系。方法:40株白色念珠菌和40株光滑念珠菌按单一感染或是否与光滑(白色)念珠菌混合感染及CD4细胞计数的高低进行分组,采用羊血培养基法检测其溶血活性,并进行组间比较。结果:40株白色念珠菌和40株光滑念珠菌溶血活性均为阳性(100%),且光滑念珠菌的溶血性高于白色念珠菌。结论:溶血性是念珠菌的重要毒力因子,HIV感染者口腔光滑念珠菌溶血性高于白色念珠菌。

用充填器与用Hawe颈部成型片治疗楔状缺损的分析比较

目的本文分别采用充填器与用瑞士产Hawe牙体颈部成型片对颈部楔状缺损较深但未穿髓患牙进行光固化树脂充填成型治疗后分析，比较充填效果。方法分别对200颗楔缺患牙采用充填器与Hawe成型片充填治疗，1年后复诊，将复查结果用改良的USPHS直接临床评价系统进行评价。从边缘密合性、固位效果、边缘着色等方面进行分析比较。结果1年后两组比较，两组分别脱落3颗、2颗（颈部成型片充填治疗），充填体脱落颗数分别占1．5％和1．0％，无明显差异。充填体轻微边缘缺损或轻微磨损需重新充填各2例，各占1．0％，两组无差异。充填体部分变色或牙体与充填体之间变色需重新充填分别为4颗与1颗（颈部成型片充填治疗），分别占2．0％和0．5％，有显著差异。边缘继发龋分别为3颗（有1颗发生牙髓病变）与0颗（颈部成型片充填治疗），分别占1．5％和0．0％，有明显差异。结论200颗楔缺患牙用充填器与Hawe成型片充填颈部楔缺，1年后分析比较：充填物脱落及因磨损需重新充填无明显差异，色素沉着与继发龋的发生则差别较大。

vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效观察

目的探讨Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中临床应用以及治疗效果。方法选取我院收治的100颗牙根未发育成熟的年轻恒牙,将其随机分为治疗组和对照组,进行根尖诱导成形术。治疗组使用Vitapex糊剂,对照组使用氢氧化钙糊剂,进行1年的随访,观察临床疗效。结果治疗组中成功例数为68颗,改善为9颗,失败为3颗,有效率为96.3%;对照组成功例数为68颗,改善为9颗,失败为3颗,总有效率为80%,对比后发现,Vitapex糊剂用于根尖诱导的疗效显著优于氢氧化钙糊剂,P<0.01,结果具有显著性差异。结论 Vitapex糊剂是临床上一种较理想的新型根尖诱导剂,可显著提高根尖诱导成形术的治疗效果,而且能够有效地控制根管感染,具有很高的临床推广价值。

拔牙位点保存技术在口腔种植临床的应用效果评价

目的:研究并探讨拔牙位点保存技术在口腔种植修复中的应用效果。方法:选取2013年1月~2016年6月我院口腔门诊收治的100例口腔种植修复患者作为研究对象,采取计算机随机序列法将患者随机分为两组,每组50例。对照组在拔牙后进行常规处理,观察组在拔牙后实施即刻位点保存,再接受种植体植入,比较两组种植成功率、牙槽骨吸收情况、牙槽骨宽度、牙槽骨高度、美学效果以及满意度等。结果:观察组的种植成功率明显高于对照组(P<0.05),牙槽骨吸收量明显低于对照组(P<0.05),美学效果评分、满意度评分均明显高于对照组(P<0.05);拔牙后6个月,两组的牙槽骨宽度、高度均有所减少(P<0.05),但观察组拔牙后的牙槽骨宽度、高度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:在口腔种植修复中应用拔牙位点保存技术可有效减少拔牙后患者牙槽骨的吸收量,减轻牙槽骨高度、宽度缺失,为后期口腔种植修复创造良好的种植环境,有利于提高口腔种植成功率。

内斜切口牙龈切除术在治疗牙龈增生中的临床疗效分析

目的牙龈增生采用内斜切口牙龈切除术的临床疗效分析。方法选取2010年6月-2011年6月我科室收入的50例牙龈增生患者,通过内斜切口牙龈切除术治疗,并于术后1年之内随访。结果在术后1年进行的随访中,其中41例患者治愈,占总人数的82%,3例出现轻度牙龈增生症状,占总人数的6%,6例复发,占总人数的12%。结论采用内斜切口切除术对治疗牙龈增生有较好疗效。

热牙胶连续波技术充填前磨牙的效果评价

目的比较热牙胶连续波技术与冷牙胶侧方加压技术充填前磨牙的临床效果。方法选取急慢性牙髓炎及根尖周炎的前磨牙120颗,随机分为2组,每组60颗患牙,热牙胶组采用SuperEndoα2/β(B&L)热牙胶根管充填系统行热牙胶连续波充填,冷侧压组行冷牙胶侧方加压充填。评价根充恰填率、侧副根管充填情况及术后疼痛发生情况。结果热牙胶组恰填率为93.3%(56/60),冷侧压组恰填率为80.0%(48/60),热牙胶组恰填率高于冷侧压组,差异具有统计学意义(χ2=4.615,P=0.032)。热牙胶组侧副根管的充填率13.3%(8/60),冷侧压组1.7%(1/60),热牙胶组高于冷侧压组,差异具有统计学意义(χ2=5.886,P=0.015)。术后1周复诊,热牙胶组与冷侧压组疼痛率分别为23.3%(14/60)、20.0%(12/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论热牙胶连续波技术充填前磨牙根管效果优于冷牙胶侧方加压充填术。

个性化全瓷基台和钛基台分别联合全瓷冠修复在前牙种植修复中的效果对比

目的 比较个性化全瓷基台和钛基台分别联合全瓷冠修复在前牙种植修复中的效果。方法 选取2014年3月~2015年3月在我院行前牙种植修复的70例患者作为研究对象,根据基台的不同分为观察组（33例,37枚植体）和对照组（37例,40枚植体）。观察组采用个性化瓷基台联合全瓷冠修复,对照组采用个性化钛基台联合全瓷冠修复。种植修复后1、6、12个月进行复查,进行种植体周围探诊、松动度及牙冠外形有无损坏等临床检查,对牙龈出血指数和菌斑指数进行比较,并通过统计PES和WES评分评价美学效果满意度。结果 术后全部77枚骨水平植体均无松动,牙冠外形良好无损坏。两组修复后不同时间段的牙龈出血指数和菌斑指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组修复后1个月和6个月的PES与WES评分满意度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组修复后12个月的PES评分和WES评分满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在前牙种植美容修复中,相较于个性化钛基台,个性化全瓷基台较钛基台优势明显,整体应用效果更好,值得临床推广应用。

种植体周围炎中念珠菌的检出率及对种植体的粘附性研究

目的探讨种植体周围炎中念珠菌的检出率及其对种植体的粘附性的影响。方法本研究选取2012年6月至2013年1月我院收治的22例种植体周围炎患者43个种植体作为研究对象,采集种植体周袋内标本,进行培养接种,检测念珠菌的检出率。结果念珠菌总检出率为32.6%,白色念珠菌和光滑念珠菌检出率分别为57.1%和14.2%。Ankylos软组织水平种植体上的白色念珠菌和光滑念珠菌克隆形成数较Nobel骨水平种植体明显增多(P<0.05);在同一种植体上,白色念珠菌和光滑念珠菌克隆形成数无明显差异(P>0.05)。结论种植体周围炎中可检测出念珠菌,念珠菌在不同种植体上的粘附性不同,选择适宜的种植体对种植体周围炎的预防及治疗具有重要意义。

4种根管充填方法根尖封闭性能的体外研究

目的探讨4种根管充填方法的根尖封闭性能。方法 90颗离体单根管前牙于颈部截冠,机用镍钛器械冠向下法进行根管预备。标本随机分为4个实验组,每组20个样本,分别进行冷牙胶侧方加压充填(冷牙胶侧方加压组)、GuttaFlow常温流动牙胶充填(GuttaFlow组)、连续波热牙胶垂直加压充填(连续波热牙胶组)和Resilon/Realseal SE根充系统充填(Resilon组)用染料渗透法结合透明牙法检测各组微渗漏情况。结果冷牙胶侧方加压组染料渗入长度为(2.14±0.41)mm,GuttaFlow组为(1.82±0.26)mm,连续波热牙胶组为(1.27±0.52)mm,Resilon组为(1.09±0.73)mm。4组微渗漏差异具有统计学意义(F=67.08,P<0.001),Resilon组染料微渗漏最少且与冷牙胶侧方加压组和GuttaFlow组的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Resilon/Realseal SE根充系统具有较好的根尖封闭能力。

腭部种植体植入部位骨厚度的锥形束CT测量分析

目的研究腭部种植体植入的安全性。方法将34例18～35岁正畸患者的头颅锥形束CT扫描数据导入种植分析软件获得三维重建图像,测量腭部20个感兴趣部位的骨厚度,计算长度3.0mm和6.0mm种植体的可植入率,并行统计学分析。结果切牙孔后3.0mm距腭中线6.0mm处骨厚度值最大,为(8.7±2.7)mm,分别有94.1%、73.5%的个体适合植入长度3.0mm、6.0mm的种植体。只有在P6D0处(P=0.035)和P12D0处(P=0.040),骨厚度测量值的性别差异有统计学意义。结论腭部骨厚度变异大,腭正中区域适合植入短种植体,腭旁侧区域适合植入较长的种植体。

固定矫治器联合后牙(牙合)垫治疗前牙反(牙合)对颜面软组织侧貌的影响

目的:探讨固定矫治器联合可摘式后牙(牙合)垫治疗前牙反对颜面软组织侧貌的影响。方法:选取40例前牙反(牙合)患者,采用直丝弓矫治技术配合可摘式后牙(牙合)垫矫正,均未拔牙。采用X线头颅定位侧位片分析矫正后患者软组织侧貌的改变。结果:矫治后患者面型改善,反(牙合)得以矫正,牙齿排列、咬合关系改善;与矫治前相比,下唇突距减小,面突角减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:固定矫治器联合可摘式后牙牙合垫治疗前牙反(牙合)对软组织侧貌有明显的改善作用。