第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指软组织缺损

目的介绍一种新型逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损。方法我院于1997～2003年,采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损9例,该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线,以筋膜为蒂,蒂部设计在皮瓣的远侧,供血动脉为示指桡侧指动脉。结果皮瓣全部成活,随访半年以上者5例,修复后指腹两点辨别觉为6mm～11mm(平均7.9mm),外形满意,患者均恢复原工作。结论切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行,是修复示指皮肤大面积缺损的较理想方法。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术在老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的对比研究

目的探讨经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床比较。方法选取我院(2015年1月至2017年1月)收治的90例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,根据不同治疗方法分为两组,经皮椎体成形术组45例,经皮椎体后凸成形术组45例,对比两组患者围术期相关指标和手术前后椎体前缘高度、Cobb's角、疼痛程度、活动能力以及并发症发生率。结果经皮椎体成形术组患者手术时间和住院时间明显短于经皮椎体后凸成形术组,骨水泥注入量明显低于经皮椎体后凸成形术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者椎体前缘高度和Cobb's角对比无明显差异(P>0.05);术后3d、3个月经皮椎体成形术组患者椎体前缘高度明显低于经皮椎体后凸成形术组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3d、3个月两组患者Cobb's角对比无明显差异(P>0.05),但与术前相比均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月两组患者VAS评分对比无明显差异(P>0.05),但术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月两组患者VAS评分均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月两组患者活动能力评分对比无明显差异(P>0.05),但术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月两组患者活动能力评分均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率13.33%vs20.00%对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术均可以缓解疼痛,恢复活动能力,经皮椎体成形术更为简便,经皮椎体后凸成形术可更好的恢复椎体高度,各具优劣势。

问题解决护理模式对髋关节置换术患者自我感受负担、希望水平和应对方式的影响

目的:探讨应用问题解决护理模式对髋关节置换术患者自我感受负担、希望水平和应对方式的影响。方法:将2018年7月至2020年6月滨州医学院烟台附属医院骨科收治的160例行髋关节置换术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=80)与观察组(n=80)。对照组采取髋关节置换术围手术期常规护理,观察组在对照组的基础上实施问题解决护理模式。比较两组护理前后自我感受负担[自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)]、希望水平(Herth希望量表)、应对方式[医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MC-MQ)]、髋关节功能(Harris人工髋关节功能评分表)和生活质量(Barthel指数量表)。结果:护理后,观察组SPBS评分较对照组下降明显(P<0.05);观察组Herth希望量表各分量表评分及总分均较对照组升高更明显(均P<0.05)。观察组MC-MQ量表中面对评分较对照组上升更明显(P<0.05),回避与屈服评分较对照组下降更明显(P<0.05)。观察组Harris人工髋关节功能评分及Barthel指数量表均高于对照组(均P<0.05)。结论:应用问题解决护理模式能明显降低髋关节置换术患者自我感受负担,提升患者希望水平和信心,改善应对方式,从而促进患者髋关节功能恢复,提高患者生活质量。

筋膜蒂V-Y提升皮瓣修复指端缺损

目的 介绍应用筋膜蒂V-Y提升皮瓣修复指端软组织缺损的手术疗效。方法 1999年10月至2002年6月,采用筋膜蒂V-Y提升皮瓣修复指端皮肤缺损16例18指。该皮瓣最大可提升12mm,覆盖较大范围的指端皮肤缺损。结果 术后皮瓣全部存活,12指术后随访6个月-3年,6指失访。修复后指腹的感觉均在Sd级以上,外形满意,患者均恢复了原工作。结论 筋膜蒂V-Y提升皮瓣适合于指端横形缺损及指腹部皮肤缺损10mm左右的患者。该术式具有手术简便,外形及手功能恢复满意等优点。