临床医学专业见习内容及方法的改革

临床实践教学资源紧张以及医学教育人才培养模式转变等新情况的出现,使传统的临床见习教学内容和方法已不能适应医学生综合素质和创新能力的培养。我们通过编写有利于素质教育的临床见习大纲、建立全新的见习模式、规范见习程序、建立临床见习质量保障体系等方面对临床见习内容和方法进行改革,取得了较好的教学效果,提高了见习质量。

见习教学中医学生临床思维能力培养的探讨

临床思维能力是临床医生在认识判断以及治疗疾病过程中的逻辑思维方法，也是将疾病一般规律运用到判定特性个体所患疾病的思维过程。正确的思维方法和良好的思维习惯是临床医生取得成功的关键因素之一，也是医学教学过程中的一个重要目标。临床见习课程的学习是医学生向医生转变的第一步，见习阶段的教学不仅是对医学知识的深化，更是对医学临床思维能力的培养的重要阶段，其教学效果直接关系到医学生以后的实习和工作。

医学标本质量对临床检验的影响

实验室诊断的最重要依据来源于原始标本,无论是血液分析、微生物、免疫、生化指标、遗传等各个学科与医学检验都有密不可分的关系。因此标本留取质量直接影响到检验结果的真实性、可靠性和时效性,对于实验室研究和临床辅助诊断也起着至关重要的作用。

桂枝的药理作用和临床应用

探讨桂枝的药理作用及临床应用,桂枝具有明显的解热、镇静、平喘、抗过敏等作用,对桂枝的临床应用,临床治疗风湿痹痛,小便不利、湿阻、胁痛等效果显著,补中作用比较突出。

葛根的药理作用和临床应用

探讨葛根的药理作用和临床应用。葛根素是从中药葛根中提取的异黄酮类化合物,在临床上主要用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动静脉阻塞的治疗。葛根素可以保护脏器组织,改善患者的血液流变学、抗组织器官的再灌注损伤,抑制钙超载。葛根素资源比较丰富,药理活性强,临床应用前景广阔,应该做好监察工作,使葛根素能在临床上得到广泛应用。

临床药学工作中“循证药学模式”的应用研究

本文主要探讨了"循证药学模式"在临床药学工作中的应用,并总结了自己的实际体会。

37例胃癌发病情况临床分析

目的:分析胃癌发病的临床病理特点及治疗方法,进一步提升临床确诊率和治愈率。方法:回顾性分析本院近年来收治的37例胃癌患者的临床资料。结果:经本院采取科学的诊治,本组病例的病理类型均为管状腺癌,其中黏膜下癌22例,黏膜内癌15例。术前经胃镜检查全部确诊为胃癌,其中胃窦部24例,胃体13例。结论:在胃癌患者的早期诊治中,通过科学的方法提高诊断水平,可以起到早发现、早治疗的目的,而且有效降低患者的死亡率。

吡格列酮治疗2型糖尿病的临床分析

目的：探讨盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院2007年3月～2009年8月内分泌科收治的32例2型糖尿病患者，随机分为治疗组（16例）和对照组（16例），治疗组口服盐酸吡格列酮片（30mg，1坎／日，江苏恒瑞医药股份有限公司研制并提供，批号：9906281）；对照组口服二甲双胍片（250mg，2次／日）。治疗观察12周，观察空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）改变情况。结果：治疗组空腹血糖下降时间比对照组要早，两组餐后2小时血糖下降，无明显差异。结论：盐酸吡格，0酮治疗2型糖尿病降糖效果较好，副作用少，值得在临床推广使用。

自身免疫性甲状腺疾病钠/碘同向转运体的相关性研究

目的研究不同自身免疫性甲状腺疾病(AITD)钠/碘同向转运体抗体(NISAb)与甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)含量之间的相关性,并观察甲亢患者药物治疗前后NISAb含量的变化。方法选择甲亢(GD)患者,桥本甲状腺功能低下者(HT),健康正常人组(NC)各40例,检测NISAb、Tg Ab、TPOAb含量,比较NISAb含量与Tg Ab、TPOAb含量之间的相关性,并分析20例甲亢患者药物治疗前后NISAb含量的差异。结果 (1)甲亢患者NISAb与Tg Ab、TPOAb含量,相关系数R分别为0.90、0.85,P均<0.05,呈直线相关性,GD患者NISAb与Tg Ab,TPOAb呈正相关,HT患者NISAb与Tg Ab、TPOAb含量,相关系数r分别为-0.64、-0.52,P均<0.05,呈线性负相关性。正常人群NISAb,Tg Ab,TPOAb含量之间,相关性分析,P值分别为0.63、0.22,P均>0.05,无线性相关性。(2)甲亢患者NISAb含量与正常人群对比分析,t检验,P<0.05,NISAb含量高于正常人群。HT患者NISAb含量与正常人群对比分析,t检验,P<0.05,NISAb含量低于正常人群。(3)甲亢患者治疗前后NISAb含量对比分析,t检验,P<0.05差异有统计学意义。结论 (1)GD和HT患者血浆NISAb含量与Tg Ab,TPOAb含量之间具有相关性,GD患者血浆NISAb含量与Tg Ab,TPOAb含量之间呈正相关,HT患者血浆NISAb含量与Tg Ab,TPOAb含量之间呈负相关。(2)GD患者血浆NISAb含量高于健康人群,HT患者NISAb含量低于健康人群。(3)GD患者治疗后NISAb含量明显降低,差异明显。

玉屏风散对小鼠巨噬细胞、IL-2调节作用的影响

目的:研究玉屏风散对免疫功能的调节作用,探讨其调节机体免疫功能的机理。方法:通过灌胃给药,建立免疫抑模型,测定玉屏风散对巨噬细胞、IL-2的影响。结果:玉屏风散水煎液能够增强小鼠腹腔MФ吞噬鸡红细胞功能,低、中剂量可促进IL-2生成,高剂量抑制IL-2生成。结论:玉屏风散对MФ免疫功能有正向调节作用,对IL-2有双向调节作用。

高频超声对膝关节半月板急慢性损伤的诊断价值分析

目的分析探讨高频超声对膝关节半月板急慢性损伤的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年2月牡丹江医学院第二附属医院收治的50例膝关节半月板急慢性损伤患者(设为研究组)及50例健康体检者(设为对照组)作为研究对象,应用高频超声检测其膝关节滑膜厚度、髌上囊积液深度及滑膜血流状况,并予以对比。结果研究组患者膝关节半月板在基线外侧较为突出且可见点状或条状强回声区,内侧副韧带变形,部分患者伴有不同程度的水肿,滑膜厚度为(6.25±2.20) mm,髌上囊积液深度为(7.35±1.45) mm,滑膜血流为0级者23例、Ⅰ级者12例、Ⅱ级者12例、Ⅲ级者3例;对照组研究对象膝关节半月板回声强度中等且均匀,边缘清晰,滑膜厚度为(1. 10±0.46) mm,髌上囊积液深度为(2. 12±0.43) mm,滑膜血流为0级者38例、Ⅰ级者12例。两组研究对象膝关节滑膜厚度、髌上囊积液深度及滑膜血流状况对比,P均<0.01,差异具有统计学意义。结论高频超声对膝关节滑膜厚度、髌上囊积液及滑膜血流均较敏感,在膝关节半月板急慢性损伤的诊断中特异性较高,且操作简便,可作为膝关节半月板急慢性损伤的首选诊断方法予以推广、普及。

脑梗死患者血液红细胞形态学分析

目的:探讨高血压并发脑梗死患者的血液红细胞形态的改变。方法:用电镜扫描的方法观察32例高血压患者和32例高血压并发脑梗死患者和健康患者的红细胞形态变化。结果:高血压并发脑梗死患者的红细胞出现口型、嵴型、类球形等形态异常的红细胞检出率明显高于对照组(正常人)(<0.01)和高血压患者组(p<0.05)。结论:高血压患者的红细胞形态出现异常是患者发生脑梗死的原因之一,因此在对高血压患者的防治中,除了应用降压、抗凝药物之外,还要使用促进红细胞形态正常化的药物,以达到预防发生脑梗塞的目的。

皮肤恶性黑色素瘤血清IL-17、VEGF表达及与MVD的相关性研究

目的探讨皮肤恶性黑色素瘤血清白介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及与肿瘤组织微血管密度(MVD)的相关性。方法选择于2017年1月至2020年5月拟在本院行手术治疗的90例皮肤恶性黑色素瘤患者为观察组,选择同期就诊本院的90例普通色素痣患者为对照组。比较两组血清IL-17、VEGF表达差异,分析皮肤恶性黑色素瘤及其周围正常组织MVD计数差异,分析皮肤恶性黑色素瘤血清IL-17、VEGF表达与MVD的相关性。结果观察组IL-17、VEGF水平分别为(118.75±25.96)pg/ml、(470.37±37.95)pg/ml,高于对照组的(17.40±5.58)pg/ml、(168.21±30.69)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组皮肤恶性黑色素瘤组织中MVD计数为(36.72±6.45),高于正常组织的(2.88±0.57),差异有统计学意义(P<0.001);皮肤恶性黑色素瘤血清IL-17、VEGF表达与MVD计数呈正相关(均P<0.05)。结论皮肤恶性黑色素瘤血清IL-17、VEGF呈高表达,其与MVD呈正相关,在肿瘤血管生成中起到重要作用。

女性哺乳期患者血浆和乳汁中游离三碘甲酰原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素的相关性

目的：探讨甲状腺疾病患者血浆和乳汁中游离三碘甲酰原氨酸（ FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺激素（TSH）相互之间的关系。方法收集女性甲亢（Graves 病）患者,女性正常人（NC）和女性桥本甲状腺功能减退（HT 或甲减）患者共102例,每例患者和正常人均留取血浆和乳汁,测定 FT3、FT4、TSH 含量,并选取了甲亢和甲减患者之婴儿各11例,分别进行了哺乳和停止哺乳2个月后血液甲状腺功能 FT3、FT4、TSH 含量测定。结果（1）3组乳汁中 FT3和 FT4含量有差异[（1.48±0.81）、（7.79±3.56）和（0.77±0.42）pg/ ml；（2.94±1.43）、（14.78±7.40）和（1.51±0.40）pg/ ml,均 P＜0.05],乳汁中 TSH含量在甲亢组和正常人组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）甲亢组乳汁和血浆中 FT3比值与正常人组和甲减组间有差异（0.42±0.04对0.35±0.03、0.36±0.03,P＜0.05）,FT4和 TSH 在乳汁和血浆中比值无差异（均 P＞0.05）。（3）甲亢和甲减患者之婴儿,在哺乳时期和停止哺乳2个月后,血液甲状腺功能 FT3、FT4和 TSH 含量有差异[（5.06±1.76）对（6.51±2.23）pg/ ml,（17.39±2.78）对（19.87± 3.26）pg/ ml,（1.34±1.33）对（0.74±0.78）mIU/ L；（1.43±0.74）对（1.83±0.91）pg/ ml,（4.28±1.55）对（5.00±1.75）pg/ ml,（6.48±2.70）对（5.49±2.39）mIU/ L；均 P＜0.05]。（4）各组别 FT3、FT4血浆中浓度含量与乳汁中浓度含量呈正相关（均 P＜0.05）,TSH 在甲减组呈正相关（P＜0.05）。结论血浆和乳汁中 FT3、FT4、TSH 含量存在相关性。