腹部外科感染与抗生素应用

感染是致病菌侵入人体后,组织对细菌或毒素所产生的一系列局部和周身反应。外科感染多由几种细菌引起,常以明显的局部症状,多需手术治疗为特点而有别于内科感染。 在所有外科疾病中约占1/3～1/2的外科感染。

实习护生自我效能感与护患沟通能力相关性分析

目的了解实习护生护患沟通能力、自我效能感现状,探讨两者之间的相关性,分析护生护患沟通能力影响因素,为护理教学中帮助护生提高临床护患沟通能力提供借鉴。方法采用一般资料问卷、一般自我效能感量表,对在三级甲等医院临床实习的2005级本科及2006级专科护生共60名进行调查。同时,采用护理专业护生护患沟通能力评价问卷对60名临床带教教师进行调查,了解以上60名护生的护患沟通能力。结果护生自我效能感平均得分27.30±3.50,条目均分为2.73±0.35;护生护患沟通能力总分151.60±18.91,为理论最高值210分的72.19%,以中等居多(55.00%)。一般资料中影响护患沟通能力总分的因素包括性格类型、父母职业、教师评价及临床操作技能成绩(P<0.05,P<0.01)。护生护患沟通能力总分及各因子和自我效能感呈显著正相关(均P<0.01)。结论护生自我效能感及护患沟通能力中等偏上。

髂窝部疾病388例的诊断与治疗

目的 总结髂窝部疾病的诊治经验。方法 回顾性分析1962～2003年388例髂窝部疾病的临床资料。结果 髂窝部疾病种类繁多，分为炎症性疾病和肿瘤性疾病。诊断依据临床表现、BUS、CT或局部病灶穿刺等，可靠的诊断是病理检查。炎症性疾病291例，可分别选用相应的手术方法，均获治愈。肿瘤性疾病97例，其中良性肿瘤4l例，均行手术切除，切除率100％；恶性肿瘤56例中，切除12例，切除率为21．4％。切除12例中，存活3年4例，4年8例。结论 提高对髂窝部疾病的认识是早期诊断、早期治疗的关键。

创伤或术后体液变化规律与处理原则

从体液变化相当一致的事实出发,把创伤和手术一并讨论是合理的,创伤或术后(统称伤后)体液变化复杂,但仍有规律可循,务须认真掌握,以适合理处理与调整。伤后体液变化主要为水、钠潴留及钾排出增多,这是机体的一种保护性反应,前者可补偿伤后减少的血容量。钾排出增多可防止损伤细胞内钾外释而致钾中毒。

大网膜扭转

大网膜的部分或全部以其自体为轴发生扭转——即大网膜扭转,是一罕见的急腹症。担任“腹腔卫士”重任的大网膜,若以其游离缘位置作下垂长短标志,通常可分为三种类型:(1)上腹型——大网膜游离缘在脐部以上者,约占25％。新生儿大网膜仅位于横结肠下,3岁前仅达脐部,3～6岁在脐下1cm,7岁后可覆盖全部小肠;(2)中间型——游离缘在脐下与棘间线之间。

甲状腺分化癌局部切除后再次功能性颈清扫术

目的:探讨只做局部切除术后的分化型甲状腺癌,施行再手术的必要性与手术操作技术。方法:分析110例局部切除术后,再次手术病人的临床特点,病理检查情况,以及近期与远期疗效。结果:初次术后半数病例有不同程度的癌残留,其中甲状腺残留癌占24.5%,残存转移淋巴结者为30%,另有3.6%发现肌肉癌浸润。本组无术后并发症,远期效果良好。结论:功能性颈清扫术是必要的,提出了术式的改进与避免再手术的措施。

原发性小肠肿瘤305例临床分析

目的总结原发性小肠肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析经手术及病理证实的305例原发性小肠肿瘤的诊断与治疗。结果良性肿瘤42例,恶性肿瘤263例;良、恶性之比为1:6.26。恶性肿瘤主要包括腺癌(135例)、恶性间质瘤(57例)、恶性淋巴瘤(37例)和类癌(20例)等,其临床表现大多为非特异性及症状不典型。慢性隐匿性失血、隐匿体重下降及脐周隐痛(三隐症状)是小肠肿瘤的常见症状,也是小肠肿瘤早期诊断的警示信号。小肠肿瘤术前确诊率为57.0%(174/305),其中十二指肠肿瘤的确诊率为67.2%(92/137);空、回肠为51.9%(82/168)。42例良性肿瘤患者行局部或肠段切除;263例恶性肿瘤患者中,153例行根治术,34例行姑息性切除或减瘤荷手术,76例行捷径及取活组织检查手术。153例根治性切除术的患者,中位生存时间为92个月,明显优于姑息性切除术或减瘤荷手术者。结论全消化道钡剂造影和内窥镜检查及肠系膜上动脉造影是诊断和定位原发性小肠肿瘤的主要手段,早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的关键,凡无远处转移的患者,应积极施行根治手术。