介入溶栓联合取栓术治疗肠系膜上动脉血栓20例

探讨介入溶栓联合取栓术治疗肠系膜上动脉血栓疗效。20例肠系膜上动脉血栓患者采用经皮肠系膜上动脉插管溶栓+8 F导引导管或导管鞘取栓+留置导管微量泵溶栓治疗。血管开通18例,治愈率90%;2例治疗失败,转为外科手术。介入溶栓联合取栓术治疗肠系膜上动脉血栓疗效肯定,早期发现并及早治疗能够获得较好疗效。

1例PCI术后上消化道大出血介入栓塞止血的护理

报告1例冠心病经PCI手术的患者,术后并发上消化道大出血采取介入栓塞止血的护理。术前护理的关键是对UGH患者正确评估,做好急救护理和病情观察及术前准备工作,病情平稳后,尽早应用双抗药物,同时保持患者情绪稳定,避免心脏突发恶性事件的发生。本例患者抢救成功、无支架术后不良事件的发生,住院12 d,痊愈出院。

ERCP联合PTCD双向对接技术治疗胆总管结石34例

探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合经皮肝穿刺胆管造影引流术(PTCD)双向对接技术治疗胆总管结石的价值。对34例ERCP失败患者行ERCP联合PTCD双向对接技术进行治疗。34例患者操作均成功,30例患者1次成功将结石取全部取出,4例患者分2次将结石全部取出,未出现严重并发症病例。ERCP联合PTCD双向对接技术治疗ERCP失败的胆总管结石安全、有效。

股动脉穿刺相关并发症20例探讨

分析股动脉穿刺术后相关并发症的原因及处理措施。20例股动脉穿刺出现并发症患者,对其术后产生的并发症进行分析,并探讨术后的处理措施。动脉夹层2例,血栓形成造成血管远端栓塞3例,血管迷走反射3例,血肿8例,假性动脉瘤2例,动静脉瘘2例。通过分析、总结,得出股动脉穿刺产生并发症的原因和处理措施,力求将其发生率降到最低。

Embosphere微球治疗子宫肌瘤疗效分析

目的对30例症状性子宫肌瘤患者采用Embosphere微球行子宫动脉栓塞进行治疗,探讨Embosphere微球治疗子宫肌瘤的疗效。方法行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,将导管超选至双侧子宫动脉,给予Embosphere微球进行栓塞,术后记录不良反应及并发症、血红蛋白变化情况。术后3个月、6个月、12个月分别行影像学检查,明确肌瘤大小的变化,综合判断疗效。结果 30例患者中24例出现不同程度栓塞后综合征;5例贫血患者术后月经量及月经周期恢复正常,血红蛋白恢复正常;8例表现为不同程度尿急、尿频、里急后重等压迫症状,患者于术后症状消失。11例患者术后1年肌瘤消失,肌瘤平均体积由8.4 cm缩小到2.1 cm,最大肌瘤由10.6 cm缩小到2.8 cm。结论 Embosphere微球治疗子宫肌瘤疗效肯定,可作为一种新型的栓塞剂应用于子宫肌瘤的治疗中。

DSA诊治消化道出血性疾病34例

总结数字减影血管造影(DSA)在消化道出血性疾病中的应用价值。对34例消化道出血患者行DSA检查,其中对11例急性大出血患者行栓塞治疗。34例患者均明确出血的部位;11例急性大出血患者栓塞治疗成功。DSA对消化道出血性疾病的诊断有重要价值;对急性大出血行介入栓塞治疗效果确切。

DSA辅助超声引导下PICC导管置入的临床研究

目的探讨数字减影血管造影机(DSA)辅助超声引导在PICC置管患者中的临床应用价值。方法在DSA室采用超声引导结合改良塞丁格技术进行穿刺成功后,在DSA的Roadmap功能下沿血管鞘注入1:1浓度的非离子型碘对比剂形成血管走行途径,在DSA监视下置入PICC导管至上腔静脉中下1/3处。结果 21例患者中除一例乳癌健侧手臂无名静脉闭塞的患者改股静脉置管外,其余均顺利置管。结论将DSA及超声有效的结合起来应用于PICC导管置入技术中,既提高了穿刺成功率,又可对导管异位进行及时有效的处理,从而使PICC导管置入过程快速、安全,同时减少了相应并发症的发生,值得临床推广应用。

肝内胆管细胞癌经导管动脉化疗栓塞术后并发症探讨

探讨肝内胆管细胞癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后相关并发症及处理措施。50例肝内胆管细胞癌患者行TACE治疗。5例(10%)患者出现不同程度腹水。7例(14%)患者出现白细胞、血小板降低等骨髓抑制不良反应。42例(84%)患者出现栓塞后反应。其中8例患者栓塞后反应持续时间>7 d;2例患者出现严重术后并发症,生存时间未超过2个月。患者术后6、12、18个月的生存率分别为70%(35/50)、54%(27/50)、36%(18/50),中位生存期12.3个月。大部分TACE术后并发症通过积极围手术期治疗可以纠正;避免过度栓塞,慎用颗粒型栓塞剂,可以降低手术风险,提高患者生存质量。

雷替曲塞联合吉西他滨区域性灌注术治疗胰腺癌疗效观察

目的：探讨雷替曲塞联合吉西他滨区域性灌注术治疗胰腺癌的疗效。方法：胰头癌患者将导管选至胃十二指肠动脉及肠系膜上动脉,胰体、尾癌患者将导管超选择至脾动脉,灌注经导管灌注雷替曲塞4 mg、吉西他滨1.2~1.6 g;对肝转移、梗阻性黄疸、十二指肠梗阻患者分别行肝动脉化疗栓塞术、经皮肝穿刺胆道引流术及胃十二指肠支架术。结果：全组病例半年生存率56.6%（17/30）,一年生存率26.7%（8/30）,中位生存期为9.6个月;术后疼痛缓解率63.3%（19/30）,疼痛无明显变化23.3%（7/30）,疼痛加重13.3%（4/30）;肝转移,梗阻性黄疸、十二指肠梗阻病例介入术后相关病灶稳定、临床表现消失,未出现相关并发症。结论：雷替曲塞联合吉西他滨区域性灌注治疗胰腺癌对改善患者症状,提高生存率疗效明显。

肺癌支气管动脉化疗栓塞中利多卡因试验联合DSA-CT的应用价值

目的探讨利多卡因试验联合DSA-CT在肺癌支气管动脉化疗栓塞术中的应用价值。方法回顾性收集2019年1月~2020年6月行支气管动脉化疗栓塞的44例肺癌患者的资料。所有患者采用DSA辅助下微导管超选肿瘤供血动脉,先进行利多卡因试验然后利用DSA-CT功能进行造影后的三维重建,确定有无支气管肋间动脉与脊髓根动脉共干及其共干位置。采用微导管进一步选择避开脊髓根动脉,再行肿瘤供血动脉的化疗栓塞。术后定期随访,对所有患者介入治疗效果、伴随症状、短期生存率进行评估。结果全组病例显效84.1%(37/44)、稳定11.4%(5/44)、无效4.5%(2/44);术后伴随症状减轻88.6%(39/44)、无明显变化9.1%(4/44)、加重2.2%(1/44);半年生存率90.9%(40/44)、1年生存率81.8%(36/44)。结论针对肺癌介入治疗的患者,术中使用利多卡因试验联合DSA-CT功能,大大提高支气管动脉栓塞成功率,有效控制肿瘤的局部进展、缓解临床症状、提高患者生活质量。

支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗小细胞肺癌的疗效。方法:选取2013年8月—2015年10月牡丹江医学院第二附属医院收治的116例小细胞肺癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组患者单纯采用支气管动脉内灌注依托泊苷联合顺铂治疗;观察组在对照组支气管动脉灌注的方法上术后第2日开始加用依托泊苷胶囊口服。对比2组小细胞肺癌患者的总有效率、1年无病生存率和2年生存率。结果:观察组患者的总有效率为94.83%(55/58)、1年无病生存率为37.93%(22/58)、2年生存率为15.51%(9/58),均明显优于对照组的63.79%(37/58)、8.62%(5/58)、3.45%(2/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗小细胞肺癌,效果显著,值得临床进一步研究。

PTCD相关并发症探讨

目的 分析经皮经肝胆管引流术（PTCD）术后相关并发症的原因及处理措施.方法 选择2012年6月～2013年6月在我院治疗的50例PTCD患者,对其术后产生的并发症进行分析,并探讨术后的处理措施.结果 并发症发生率26％.其中胆道感染发生率6％;胆道出血发生率4％;胆汁漏、胆汁性腹膜炎发生率4％;引流管阻塞、移位发生率8％;胆汁自引流管皮肤处渗出发生率8％.结论 通过总结分析,力求进一步降低PTCD术后并发症,提高患者的生存质量.

覆膜支架治疗梗阻性黄疸的价值分析

[目的]探讨覆膜支架在治疗梗阻性黄疸患者中的临床应用价值。[方法]选择梗阻性黄疸行胆道覆膜支架置入患者30例,随访1年,对其术后产生的并发症进行分析。[结果]30例手术成功率、有效率100%,胆道感染发生率10.0%,胆道出血发生率6.7%,胆囊炎发生率3.3%,胰腺炎发生率6.7%,支架滑脱、移位发生率10.0%,支架阻塞发生率6.7%。[结论]覆膜支架可以有效防止胆道再狭窄或闭塞;其滑脱、移位发生率较高;不易跨越胆囊管开口放置,可以跨越壶腹放置。

Embosphere微球联合碘油化疗栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效分析

目的:研究Embosphere微球联合碘油化疗栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效。方法:30例巨块型肝癌患者,股动脉穿刺插管,行肝动脉造影,明确肿瘤的供血动脉后超选择插管,以Embosphere微球联合碘油化疗进行栓塞治疗。随访一年。结果:15例患者行1次治疗,8例患者行2次治疗,3例患者行3次治疗,4例患者行3次以上治疗。24例患者病情稳定,2例AFP在100μg/L左右波动,2例患者于发现病变后9个月、12个月死亡,2例患者病变进展。结论:Embosphere微球联合碘油化疗栓塞治疗巨块型肝癌疗效确切,患者肝硬化等基础疾病及病灶的大小是影响疗效的主要因素,治疗后的获益是肯定的。