牡丹江市2006～2011年活动性肺结核疫情监测及分析

目的 探讨牡丹江市2006～2011年活动性肺结核疫情的流行情况.方法 采用描述性流行病学方法对牡丹江市2006年1月至2011年12月登记的活动性肺结核病例及其耐药情况进行分析.结果 牡丹江市2006～2011年活动性肺结核疫情有回升倾向,其中男1986例,占涂阳患者总数的70.12%,60～69岁年龄组为患病高峰,10～19岁年龄组居第二.结论 相关部门应加强老年人群和青少年肺结核就诊病例的筛查和登记工作,对确诊的肺结核患者应加强归口管理、切实落实全程督导化疗措施.

单元模式主题班会在高等医学院校新生教育中的探索与实践

主题班会是高等医学院校进行学生思想政治管理的重要途径。基于主题班会在高校学生群体的重要性,我们将单元模式的主题班会运用于新生教育体系中,通过该教育模式帮助新生顺利完成中学到大学的学生角色转变。单元模式主题班会成为新生入学教育的有益补充和延伸,成为提高青年教师专业素养的实践平台,为班集体提高班风、端正学风等优良风气的建立打下良好基础。

外周血T淋巴细胞亚群在支气管扩张急性加重期的研究分析

目的通过检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞以及CD4^(+)/CD8^(+),探讨支气管扩张急性加重期患者的免疫状态,进一步分析铜绿假单胞菌感染与T淋巴细胞的关系。方法选取2022年10月至2023年4月牡丹江医学院附属红旗医院呼吸与危重症医学科收治的支气管扩张急性加重期患者141例纳入支扩组,在入院后完善痰培养、外周血T淋巴细胞亚群检测,另选取同期体检健康者32名纳入对照组。对照组进行外周血淋巴细胞亚群检测,支扩组根据痰培养结果是否培养出铜绿假单胞菌再分为铜绿假单胞菌组(PA组)和非铜绿假单胞菌组(非PA组)。各组患者均进行CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平以及CD4^(+)/CD8^(+)相关性分析。结果支扩组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);支扩组CD4^(+)/CD8^(+)值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PA组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平低于非PA组,差异有统计学意义(P<0.05);PA组CD4^(+)/CD8^(+)值低于非PA组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管扩张急性加重期患者外周血中CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)T淋巴细胞水平降低,尤其是合并有铜绿假单胞菌感染的患者更明显,推测CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞在支气管扩张急性加重期中发挥一定作用。

中药“神曲”对肠易激综合征患者肠道菌群的调节和临床疗效的研究

目的探讨中药“神曲”对肠易激综合征(IBS)病人肠道微生态环境的调节及临床治疗作用。方法(1)健康人17例,IBS(以腹泻为主型)患者34例(按ROMEⅡ诊断标准),取粪便做双歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌及肠杆菌的培养,对比2组菌数量的差别;(2)随机将34例患者分为3组,分别给予思密达、思密达加丽珠肠乐及思密达加神曲水煎液口服,治疗2周后,复查粪便菌培养,对比各组治疗前后的细菌数量变化,并观察临床疗效;(3)菌群的定性定量检测,采用厌氧菌及需氧菌培养法;(4)统计学处理,用SPSS110软件,一般情况的比较用t检验;各菌群数量的比较用F检验;治疗有效率的比较用χ2检验。结果(1)健康人组与治疗前患者组各菌群的对比IBS患者粪便中类杆菌、双歧杆菌与乳杆菌数量较健康人组增加(P<005),肠球菌、肠杆菌数量较正常人组下降(P<005)。(2)治疗后思密达组患者粪便中厌氧菌种有所增加,需氧菌种有所减少,但差异无显著性(P>005)。(3)神曲组患者经治疗后,粪便中乳杆菌明显增多(P<001),双歧杆菌增加(P<005),肠杆菌减少(P<005);与丽珠肠乐组治疗后乳杆菌、双歧杆菌及肠杆菌菌群数量比较,差异无显著性(P>005);与治疗后思密达组各菌群比较,差异有显著性(P<005)。(4)神曲组与丽珠肠乐组,临床治疗总有效率明显高于思密达组(P<005)。结?

麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽的影响

目的探讨麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法采用随机数字表法将该院60例冠心病合并心力衰竭的老年患者分为两组,其中对照组采用常规曲美他嗪,实验组采用麝香保心丸联合曲美他嗪,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)和BNP的变化情况均明显显著于对照组(P<0.05)。结论麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者具有积极作用,提高临床总有效率,保护血管内皮功能,有效降低血浆BNP浓度,安全、有效,应该在临床上广泛应用。

阿托伐他汀预处理对大鼠缺血-再灌注心肌氧自由基和凋亡的影响

目的观察短期阿托伐他汀预处理对心肌缺血-再灌注损伤（MIRI）大鼠心肌超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）浓度、心肌细胞内Caspases-3、Caspases-8和NF—κB表达的影响，探讨阿托伐他汀的心肌保护作用机制。方法将80只雄性SD大鼠随机等分为四组：假手术组（A组，生理盐水5mL／d）、缺血再灌注组（B组，生理盐水5mL／d）、阿托伐他汀标准剂量预处理组（C组，阿托伐他汀20mg／d）和阿托伐他汀强化剂量预处理组（D组，阿托伐他汀40ms／d）。灌胃3d后，第4天制作大鼠在体心肌I／R模型，结扎左冠状动脉前降支30rain，再灌注120rain后，用比色法检测心肌中MDA和SOD浓度，Westernblot检测活化Caspase-3、Caspase-8和NF—κB的表达。结果与B组比较，C组SOD浓度明显增加（P〈0．05），MDA浓度明显减少（P〈0．05），Caspases-3和Caspases-8表达明显减少（P〈0．05），NF—κB表达明显减少（P〈0．05）；与C组比较，D组SOD浓度增加更为明显（P〈0．05），MDA、Caspases-3和Caspases-8及NF—κB表达减少更为明显（P〈O．05）。结论阿托伐他汀预处理明显增强抗氧化酶活性，抑制脂质过氧化损伤，降低细胞凋亡，减轻MIRI损伤，表现出较强的心肌保护作用，其机制可能与增加心肌NF—κB表达有关。

姜黄素对阿尔茨海默病细胞模型的保护作用及GAP-43蛋白表达的影响

目的观察姜黄素对阿尔茨海默病(AD)细胞模型的保护作用及其对生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响。方法以Aβ25~35作用于原代培养大鼠海马神经元,建立AD细胞模型,通过噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;实验分为空白对照组、模型组、10和20μmol/L姜黄素组,采用流式细胞术检测姜黄素对凋亡的影响;采用免疫细胞化学分析观察细胞突起生长情况,计算GAP-43阳性细胞率;采用Western印迹法检测GAP-43蛋白的表达。结果与模型组比较,姜黄素能显著减轻Aβ25~35的毒性损伤,神经元细胞存活率升高,凋亡率下降(P<0.01);可显著增加平均突起长度,增高GAP-43阳性细胞率和GAP-43表达(P<0.05或P<0.01)。结论姜黄素对AD细胞模型有保护作用,其机制可能与上调GAP-43的表达有关。

急性脑梗死侧支循环建立的神经影像学评估

急性脑梗死是神经系统的常见病和多发病,目前治疗的关键是恢复血流,挽救缺血半暗带。研究显示良好的侧支循环可减少梗死面积、改善预后。因而早期对侧支循环进行准确而完整地评估有着重要意义。随着现代影像技术的发展,为评估急性脑梗死侧支循环的建立提供了重要手段,文中就急性脑梗死侧支循环建立的影像学检查技术和方法作一综述,旨在为合理的选择影像学检查方法提供依据。

轻度认知障碍的研究进展

轻度认知障碍是处于正常脑老化与痴呆之间的一种不稳定的认知损害的临床状态,大部分患者将转化为痴呆。故轻度认知障碍是痴呆的高危人群,研究轻度认知损害对痴呆的预防和治疗具有非常重大意义。文中对轻度认知障碍的临床流行病学、量表筛查、影像及实验室诊断、药物治疗的新进展和新特点作一综述。

丽珠肠乐治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及病理变化的研究

目的 :探讨溃疡性结肠炎的微生态学改变及双歧杆菌对溃疡性结肠炎的预防和治疗作用。方法 :随机选取溃疡性结肠炎的患者 6 0人 ,分成二组。治疗组 :口服丽珠肠乐胶囊 ;对照组 :口服氟哌酸胶囊 ,柳氮磺胺吡啶栓直肠给药。疗程一个月。结果 :溃疡性结肠炎的肠道内细菌数量双歧杆菌、乳杆菌显著下降 (P <0 0 1) ,肠球菌显著增加 (P <0 0 1)。经丽珠肠乐治疗后 ,肠道内主要细菌的数量恢复正常 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 1) ;肠道黏膜病理及组织学改变基本恢复正常 ;临床症状改善上治疗组疗效高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :双歧杆菌活菌制剂治疗溃疡性结肠炎效果显著 ,值得临床推广使用。

雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架置入在冠状动脉病变治疗中的生物安全性:2年随访

背景:多项研究表明,雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架能有效降低患者的支架内及支架所在节段的再狭窄发生率。但对比两类洗脱支架的远期疗效方面国内相关资料较少,中长期随访的研究更少。目的:观察雷帕霉素洗脱支架(FirebirdTM)与紫杉醇洗脱支架(Taxus Express2TM)在冠状动脉病变支架置入治疗中的安全性以及生物相容性。设计、时间及地点:非随机同期对照临床观察,2005-04/2008-04牡丹江医学院红旗医院心内科。对象:选择233例(共有268处病变)接受冠状动脉成形及支架置入治疗的患者,雷帕霉素洗脱支架组(雷帕霉素组)82例,紫杉醇洗脱支架组(紫杉醇组)80例和不锈钢裸支架组(裸支架组)71例。方法:所有患者采取股动脉或桡动脉途径行冠状动脉造影。采用定量计算机分析法系统测量血管内径。以标准技术分别置入裸支架及雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架。出院后每2～4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,置入后9～12个月复查冠状动脉造影,此后每4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,有缺血相关症状再次复查冠状动脉造影直至随访满24个月结束。主要观察指标:①3组冠状动脉造影特征及支架置入情况。②支架与宿主的生物相容性。③住院期间和随访期间主要不良心脏事件,包括死亡、心绞痛发作、心力衰竭。④随访期间复查冠状动脉造影,冠状动脉直径减少≥50%,则视为再狭窄。结果:雷帕霉素组置入支架101枚,紫杉醇组置入支架98枚,普通组置入支架85枚。3组患者无支架脱落、移位、断裂、置入位置不良等现象,随访观察中未发现明显血小板减少、溶血、白细胞增多等。3组冠状动脉造影特征及支架置入情况比较差异无显著性意义。主要心脏不良事件、血管内再狭窄,雷帕霉素组和紫杉醇组均少于裸支架组(P<0.05);雷帕霉素组略少于紫杉醇组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架在冠状动脉病变治疗中无特殊生物相容性反应,在降低血管再狭窄发生率方面优于金属裸支架。两种药物洗脱支架疗效和安全性相当。

老年晚期非小细胞肺癌组织p53,bcl-2,caspase-3表达变化及其与预后关系

目的分析老年晚期非小细胞肺癌组织p53,bcl-2,caspase-3表达变化及和预后关系。方法老年晚期非小细胞肺癌患者58例的临床资料。结果鳞癌、中央型、有淋巴结转移、低分化患者肿瘤组织中p53阳性表达率均显著高于其他病理类型、周围型、无淋巴结转移、高分化患者(P<0.05),有淋巴结转移、高分化患者肿瘤组织中bcl-2阳性表达率均显著高于无淋巴结转移、低分化患者(P<0.05),无淋巴结转移、高分化患者肿瘤组织中caspase-3阳性表达率均显著高于有淋巴结转移、低分化患者(P<0.05);p53,bcl-2表达阳性患者的2年生存率均显著低于表达阴性患者(P<0.05);肿瘤组织中bcl-2和caspase-3表达呈显著正相关(P<0.05)。结论老年晚期非小细胞肺癌的发生发展可能受到p53,bcl-2,caspase-3的调控,能够为临床判断患者预后提供有效依据。

缺血性脑血管病纤维蛋白原和血小板状态的观察

目的 探讨血小板和纤维蛋白原（ＦＩＢ）在脑梗死发病中的作用。方法 观察有血栓倾向的疾病、ＴＩＡ、急性脑梗死患者及正常对照组的血小板计数（ＰＬＴ）、血小板平均体积（ＭＰＶ）、血小板聚集率（ＰｔＡｇｔ）和ＦＩＢ浓度。结果 脑梗死急性期的ＰＬＴ 明显低于正常组和其它疾病组，各疾病组的ＭＰＶ 和ＦＩＢ明显高于正常组，ＰｔＡｇｔ各组无明显差异。ＦＩＢ与欧洲卒中评分（ＥＳＳ）成正相关。结论 血小板和ＦＩＢ的变化出现在脑梗死之前，它们促进了血栓的形成，ＦＩＢ的水平可作为评价病情严重程度的指标之一。

肝病患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测及其意义

目的 通过对不同肝病患者与正常对照组外周血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测 ,探讨肝病患者的机体免疫状态及临床意义。方法 选取正常对照组 2 0例 ,慢性乙型肝炎 1 8例 ,肝硬化 2 2例 ,肝癌 1 6例 ,取外周血测定血清免疫球蛋白水平及T淋巴细胞亚群。血清免疫球蛋白应用散射比浊法 ,T淋巴细胞亚群应用流式细胞仪检测。结果 与正常对照组相比 ,慢性肝炎、肝硬化组免疫球蛋白明显增高 (P <0 .0 5) ,肝癌组免疫球蛋白下降 (P<0 .0 5)。与正常对照组比较 ,慢性肝炎、肝硬化、肝癌的CD4 下降 (P <0 .0 5) ,CD8升高 (P <0 .0 5) ,CD4 /CD8比值明显降低 ,CD3略有下降。结论 肝病患者存在免疫功能紊乱 。

槲皮素通过抑制核因子-κB表达诱导A549细胞凋亡

目的观察槲皮素对人肺腺癌A549细胞核因子(NF)-κB信号通路的影响,探讨其诱导非小细胞肺癌(NSCLC)细胞凋亡的作用机制。方法体外培养A549细胞,实验分为槲皮素组(给予终浓度为30μg/ml槲皮素)、顺铂组(给予终浓度为3μg/ml顺铂)及对照组〔给予等体积二甲基亚砜(DMSO)〕。采用ELISA法检测Caspase-3浓度;采用免疫组化荧光染色检测PARP裂解片段阳性细胞荧光强度;采用Western印迹分析检测NF-κB蛋白的相对表达强度。结果槲皮素可明显升高Caspase-3浓度、增强多聚ADP-核糖聚合酶(PARP)裂解片段阳性细胞荧光强度、抑制NF-κB的表达,与对照组差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论槲皮素可通过抑制NF-κB表达而诱导A549细胞凋亡,可能是其抗NSCLC的机制之一。

血管内支架、冠状动脉支架及药物涂层支架

血管内支架的技术性能主要包括生物相容性、机械力学性能、抗腐蚀性和血液相容性。术后出现支架内再狭窄是血管内支架的主要并发症。冠状动脉血管内支架的设计分为传统设计方法和有限元分析方法,支架壁厚和金属表面积是支架设计的两个重要参数,其加工材料多为表面改性剂和可降解材料。药物涂层支架的涂层材料可分为无机涂层材料、高分子涂层材料和蛋白涂层材料,可以携带药物或者基因。通过有限元分析技术,可以了解支架的应力分布情况等信息,估计支架在血管内的疲劳寿命,减轻支架对血管壁的损害,优化支架结构设计,能够极大地促进心脑血管支架的研发进程。

二氧化碳应用于结肠息肉高频电凝电切术的临床效果

目的:本实验以空气为对照,结肠息肉高频电凝电切术时注入CO2,观察其安全性与有效性.方法:将140例接受肠息肉治疗患者随机分成CO2组(70例)和空气组(70例),息肉切除时分别注入CO2和空气,记录每组患者肠镜检查前、检查过程中及检查后的动脉血CO2分压,采用直观模拟评分(visual analog score,VA S)量表对结肠镜检查检查后1、3、6和24 h腹胀腹痛严重程度进行评分并记录,记录两组患者完成时间及24 h后满意度,组间比较采用t检验,计数资料用?2检验进行统计学分析.结果:两组患者均顺利完成息肉电切术,CO2组血CO2分压检查前(38.91 mm Hg±5.02mm Hg)、检查中(40.54 mm Hg±4.82 mm Hg)及检查后(39.46 mm Hg±5.15 mm Hg)与空气组血CO2分压检查前(38.52 mm Hg±4.40mm Hg)、检查中(38.87 mm Hg±4.58 mm Hg)及检查后(38.74 mm Hg±4.21 mm Hg)对比无统计学差异(P>0.05);而检查中、后1、3和6 h的CO2组患者腹胀腹痛程度平均VAS分值均明显低于空气组(P<0.05).两组患者完成时间无统计学差异(P>0.05);CO2组患者24 h后满意度调查明显优于空气组.结论:结肠息肉高频电凝电切术中注入CO2可明显减轻患者术中术后腹痛腹胀,不会引起CO2潴留,不影响治疗时间,提高患者满意度,值得临床推广使用.

结直肠癌PTEN基因表达及与ERK2、p27^(kip1)的相关性

目的:研究结直肠癌中的PTEN、ERK2及p27^(kip1)蛋白的表达及相互关系,初步探讨他们在结直肠癌发生发展中的生物学意义.方法:用免疫组织化学染色快捷法,检测40例结直肠癌组织、18例结直肠腺瘤、13例结直肠正常黏膜中PTEN蛋白、p27^(kip1)和ERK2蛋白的表达,比较PTEN蛋白表达与临床病理指标的关系,及其与p27^(kip1)、ERK2蛋白表达的相关性.结果:结直肠癌癌组织PTEN,ERK2和p27^(kip1)蛋白表达的阳性率与腺瘤及正常组织间比较差异有显著性(57.5% vs 72.2%,100%;70.0% vs 61.1%,23.1%:62.5% vs 77.8%,100%;P<0.05):PTEN蛋白表达强度与ERK2蛋白表达强度之间呈负相关(r=-0.452,P<0.05),与p27蛋白表达强度呈正相关(r=0.379,P<0.05);PTEN,p27^(kip1)蛋白与结直肠癌分化程度、淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05):ERK2蛋白随结直肠癌淋巴结转移、Dukes分期的进展而增高.结论:抑癌基因PTEN的表达与结直肠癌生物学行为密切相关;在结直肠癌发生、发展过程中,可能由于PTEN蛋白的低表达或失表达抑制p27^(kip1)蛋白表达及Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的异常激活,使细胞发生癌变,并促进癌变细胞的浸润、转移.

参芪地黄汤加味配合门冬胰岛素对早期2型糖尿病肾病负氮平衡的影响

目的探讨参芪地黄汤配合门冬胰岛素对早期2型糖尿病肾病负氮平衡的临床疗效及影响。方法将90例2型糖尿病肾病负氮平衡患者按就诊顺序随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予门冬胰岛素等西药治疗,观察组在对照组基础上给予参芪地黄汤加味配合治疗,1个疗程后对比分析两组治疗结果。结果观察组总有效率86.67%明显高于对照组的51.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后氮平衡(3.68±2.74)g/d,尿蛋白排泄率(31.28±39.68)μg/min均较治疗前明显改善,且较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无不良反应,对照组发生率4.44%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪地黄汤加味配合门冬胰岛素治疗早期2型糖尿病肾病,可有效控制血糖,减少尿白蛋白排泄,纠正负氮平衡,改善营养不良,预防低血糖发生,综合疗效优异,值得临床推广应用。

氟哌噻吨美利曲辛对频发室性期前收缩伴有焦虑状态患者的影响

目的治疗室性期前收缩时加用氟哌噻吨美利曲辛,观察其对治疗效果的影响。方法选择频发室性期前收缩合并焦虑状态的患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组常规抗心律失常治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服氟哌噻吨美利曲辛(每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg),早、午各一片口服。观察治疗前后2组汉密尔顿焦虑量表评分变化及治疗效果。结果与治疗前比较,治疗组治疗4周后汉密尔顿焦虑量表评分由(21.49±3.38)分降低至(9.24±1.16)分,室性期前收缩次数由(7625±2025)次降至(981±138)次,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组期前收缩改善总有效率明显提高,差异有统计学意义(87.5%vs45.0%,P<0.05)。结论服用氟哌噻吨美利曲辛能降低室性期前收缩合并焦虑患者汉密尔顿焦虑量表评分,减少期前收缩次数,改善症状。