改革急诊医学课程考试与复习模式的探讨

探讨开发急诊医学考试题库与考试复习课件时,如何解决考教分离与考教脱节的问题,以及利用计算机管理急诊医学考试题库与考试复习课件的问题。

急诊科新护士系统培训工作研究

文章探讨了急诊科新护士规范化操作的方法和要求。采用的方法包括:参加护理部组织的岗前培训教育;急诊科成立培训小组;护士长每天组织学习一项急诊急救技能;进行一对一的带教指导。结果证明,通过系统地对新护士进行培训,能够提高新护士技能,提高护理质量。

抢救治疗在急诊科脑出血昏迷患者中的应用效果

目的探讨急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床效果。方法选取2020年8月至2021年8月牡丹江医学院附属红旗医院急诊科收治的100例脑出血昏迷患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组(50例)与对照组(50例)。观察组采用抢救治疗,对照组采用常规治疗。比较两组患者的神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、抢救情况(意识恢复时间、颅内压恢复时间、住院时间)、抢救成功率。结果两组治疗前的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的意识恢复时间、颅内压恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊科脑出血昏迷患者实施抢救治疗,能够显著提高抢救成功率,值得推广。

慢性充血性心力衰竭急诊治疗的临床效果观察

目的研究慢性充血性心力衰竭通过急诊治疗的临床效果。方法选取2015年1月~2016年1月期间在我院进行治疗的慢性充血性心力衰竭患者70例,随机分为两组,各35例。对照组实施常规治疗,观察组采用急诊治疗。对比两组慢性充血性心力衰竭患者的临床总有效率、临床各项指标及住院费用。结果观察组慢性充血性心力衰竭患者的临床总有效率为97.14%,住院费用为(6872.47±120.35)元,均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的血压、舒张压和收缩压分别为(74.26±5.62)次/min、(75.87±11.74)mmHg、(117.52±15.23)mmHg,同对照组数据相近(P>0.05),但与治疗前进行比较改善明显(P<0.05)。结论急诊治疗慢性充血性心力衰竭的效果优越,具有较高的临床推广价值。

老年高血压脑出血实施急诊微创手术治疗的效果观察

目的观察老年高血压脑出血实施急诊微创手术治疗的效果。方法选取2014年12月~2016年12月在我院治疗的老年高血压脑出血患者84例纳入本次研究,采用单双号分组法将其随机分为两组。保守组老年高血压脑出血患者42例使用内科保守疗法治疗,微创组老年高血压脑出血患者42例采用微创穿刺血肿液化引流术进行治疗。将两组患者经过不同方式治疗前后的神经功能缺损积分、治疗后的总有效率及并发症情况进行对比。结果治疗后,微创组老年高血压脑出血患者的总有效率为83.33%,显著优于保守组(P<0.05);治疗后,微创组患者的神经功能缺损积分为(18.64±8.67)分,明显较治疗前及治疗后的保守组更优(P<0.05);微创组患者的并发症发生率为4.76%,明显低于保守组(P<0.05)。结论微创穿刺血肿液化引流术治疗老年高血压脑出血患者的效果可观,创伤小,值得广泛推广使用。

曲美他嗪用于急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的效果

目的观察曲美他嗪用于急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的临床效果。方法选取我院2015年1月9日~2016年2月10日住院部收治的急性心肌梗死患者60例,将其按照不同的治疗方式分为两组,观察组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗(30例),对照组给予常规治疗(30例)。观察两组患者的心肌损伤指标、左心室功能、心脏不良反应事件以及药物不良反应发生率。结果观察组患者的心肌损伤指标[血肌钙蛋白Ⅰ:峰值浓度(1.60±1.00)ng/mL、峰值时间(9.71±2.61)h、恢复正常时间(70.01±15.02)h,肌酸激酶同工酶:峰值浓度(123.71±70.62)ng/mL、峰值时间(7.02±2.21)h、恢复正常时间(26.05±3.91)h]、左心室功能[左心室舒张末内径(35.11±6.05)mm、左心室射血分数(57.36±9.66)%]、心脏不良事件(心绞痛1例、急性心肌梗死0例、心源性死亡0例)、药物不良反应发生率(3.33%)均优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪用于急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中效果显著,能有效减少心脏不良反应事件以及药物不良反应发生率,临床上值得推广及应用。

基于生物信息学构建膀胱癌预后风险预测模型及临床价值分析

目的:基于生物信息学分析,探讨7-脱氢胆固醇还原酶(7-dehydrocholesterol reductase,DHCR7)、非红细胞血影蛋白β2(non-erythrocytic 2,SPTBN2)在膀胱癌(bladder cancer,BLCA)中的表达特征,并分析其作为BLCA不良预后预警模型的临床应用价值。方法:通过基因表达谱数据动态分析(Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA)网站评估DHCR7、SPTBN2在BLCA中的表达特征;Kaplan-Meier Plotter在线网站分析DHCR7和SPTBN2表达与BLCA患者总生存率的关系。进一步,选取2018年1月至2019年12月在本院收治的78例BLCA为研究对象,免疫组织化学法检测组织中DHCR7、SPTBN2的表达并分析与BLCA临床病理特征的关系;多因素Logistic回归模型对BLCA不良预后的危险因素进行分析,构建预警模型并转化为风险评分系统;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型的诊断效能和拟合度;10-折交叉法对模型内部和外部进行验证。结果:GEPIA在线网站提示,BLCA组织中DHCR7和SPTBN2表达水平高于正常对照组(P<0.05);DHCR7和SPTBN2在BLCA患者Ⅳ期中的表达较Ⅱ期增加(P分别为0.00191,0.0062);随着DHCR7和SPTBN2表达水平增加,患者的生存率降低(Logrank P分别为0.0031,0.0015)。DHCR7、SPTBN2表达在不同TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移的患者中比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.167,5.080,5.092;χ^(2)=8.621,4.807,4.734,均P<0.05);且TNMⅢ-Ⅳ期、低分化程度、有淋巴结转移以及DHCR7、SPTBN2高表达是BLCA不良预后的危险因素(P<0.05)。构建模型组ROC曲线下面积(AUC)为0.889,H-L检验拟合较好(χ^(2)=6.0899,P=0.2976);验证组AUC为0.883,H-L检验拟合较好(χ^(2)=9.2649,P=0.0990)。结论:基于DHCR7和SPTBN2构建的BLCA不良预后风险预警模型诊断效能较好,可为BLCA不良预后预测提供重要的参考价值。

阿托伐他汀序贯治疗对实施急诊PCI的急性心梗患者心功能的影响作用

目的探讨进行急诊PCI的急性心梗患者在接受阿托伐他汀序贯治疗后心功能的改善情况。方法选择60例2015年3月~2016年8月的本院急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为两组各30例,观察组采用阿托伐他汀序贯疗法,对照组采用阿托伐他汀常规疗法,观察两组患者的心肌酶指标、血脂指标、不良反应情况、生活质量评分、不良反应率。结果治疗后,观察组心肌酶以及血脂异常情况得到良好纠正,不良反应率仅为6.67%,不良反应的发生例数少,生活质量4项评分较对照组高,相比对照组具有绝对优势(P<0.05)。结论对急诊PCI急性心梗患者实施阿托伐他汀序贯疗法后,其心功能的改善情况较优,影响作用非常显著。

信息化时代医学生主流意识形态教育研究

针对黑龙江省部分医学高校学生对我国主流意识形态的认同与践行情况进行调查,探索信息化时代医学院校主流意识形态教育工作方向。结果显示:医学生总体上认同我国主流意识形态,但存在各维度分布不均衡、践行度分布不均衡、知行脱节等问题。根据调查发现,提出应积极开展实践教育、创新教育方式、合理利用网络提升医学生主流意识形态的相关策略。

不同机械通气方式治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征近远期效果分析

不同机械通气方式治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征近远期效果分析。方法 对收入的重症新生儿窘迫症患儿予以通气治疗研究,对照组接受间歇指令通气法治疗,观察组接受高频振荡通气法治疗,对比治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率、临床综合治疗满意率高;患者并发症发生率低,临床住院时间更短,血气指标改善结果更好。结论 治疗重症新生儿呼吸窘迫症的效果较好,患者的综合疗效较为理想,住院时间也较短,可推广。

急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的效果探讨

目的探讨急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的效果。方法选取于2015年5月~2016年2月期间在我院接受治疗的52例重症哮喘患者,采用简单随机分组的方式将患者分为对照组与观察组,各26例。对照组给予常规急诊抢救,观察组则开展急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗,对两组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度变化情况进行比较,分析其发生不良事件的情况。结果治疗后,观察组患者的HR、呼吸频率以及血氧饱和度均明显较治疗前改善,且改善幅度明显大于对照组(P<0.05);两组患者发生不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的效果显著。

以案例教学法为中心教学模式对临床医学专业学生进行教学教改探讨

目的探讨临床医学专业学生最佳的教学方法。方法将我院临床医学专业学生分为对照组和观察组两组,对照组学生采取传统的讲授式教学,观察组学生采取以案例教学为中心的教学模式。结果新教学模式对学生的学习影响较小,且与对照组学生比较,观察组学生参与学习的积极性为92.65%,对照组学生参与学习的积极性仅为75.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以案例教学法为中心教学模式,能够有效提高临床医学专业学生的教学质量。

急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的效果分析

目的观察分析对重症哮喘患者开展急诊抢救并联合小剂量肾上腺素治疗的临床疗效。方法选取2015年11月~2017年11月我院收治的86例重症哮喘患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组43例,对照组实施常规急诊抢救并应用甲强龙、氨茶碱等常规药物进行治疗,观察组在对照组治疗措施为基础,加用小剂量肾上腺素,观察比较两组心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标变化情况及治疗效果。结果治疗后,观察组患者的呼吸频率、心率低于对照组,且血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症哮喘患者开展急诊抢救并联合小剂量肾上腺素治疗的疗效确切,安全性好,有临床推广应用价值。

优化急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

目的探讨优化急诊护理对急性心肌梗死(AMI)患者抢救的效果及急救成功率的影响。方法选取2018年1月至2020年1月牡丹江医学院附属红旗医院接诊的70例AMI患者作为研究对象,采用计算机双色球分组法将其分为观察组和对照组,每组各35例。观察组采用优化急诊护理,对照组采用常规护理。比较两组的抢救用时、致残率、致死率、神经功能与日常生活能力的变化情况。结果观察组的呼救至抢救用时及呼救至正式治疗用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的致残率低于对照组,观察组的致死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理前的BI指数与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后的BI指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化急诊护理对AMI患者抢救的效果显著,急救成功率高,值得推广。

多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的应用价值比较

目的对比分析多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的临床效果。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的80例腹部创伤病患者的临床资料,进行回顾性分析。所有研究对象均进行多层螺旋CT检查以及B超检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果两种检查方法的诊断结果与临床符合率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法在脏器损伤程度分级与临床符合率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超与多层螺旋CT检查在急诊腹部创伤患者诊断中,均具有较高的临床价值。在检出率、诊断脏器损伤以及损伤程度中,多层螺旋CT以及B超检查差异并不大,建议临床采用B超作为首选诊断方法,当患者病情较为复杂时可以联合多层螺旋CT共同诊断,从而提高临床诊断率。

DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用研究

目的研究X线计算机(DR)与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用效果。方法将选自于2016年11月19日~2017年11月19日期间本院收治的174例急诊胸腹部创伤患者作为该次研究对象,所有患者均采用DR与螺旋CT诊断检查。对比两种诊断方式的病理诊断符合率,并对比两组患者对诊断方式的满意度情况。结果在病理诊断符合率方面,螺旋CT诊断的皮下气肿、肋骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨骨折、肺挫伤、胸腔积液、气胸、肺不张、纵隔气肿、肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、腹腔积血、肠系膜撕裂伤以及膈肌损伤的病理诊断符合率均为100.00%。除却肺挫伤、纵隔气肿、血肿以及肾脏损伤和胰腺损伤方面,其他胸部创伤的病理诊断符合率均高于DR诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);对于螺旋CT诊断,患者的满意度评分明显高于DR诊断(P<0.05)。结论在急诊胸腹部创伤的诊断中,采用螺旋CT诊断的效果更佳,可提高临床诊断符合率,值得进一步推荐应用。

责任制分层管理对急诊观察室护理效果的影响

目的探讨责任制分层管理对急诊观察室护理效果的影响。方法选取2018年1~12月我院急诊科收治的60例患者,依据随机数字表法分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组患者在一般公立医院管理制度下接受护理,观察组在责任分层制度下接受护理。比较两组的护理工作质量(健康宣教知晓评分、护理工作良好程度评分、基础护理落实评分、入院评估准确评分)以及在不同管理制度下患者对护理工作的满意度。结果观察组的健康宣教知晓评分、护理工作良好程度评分、基础护理落实评分、入院评估准确评分、患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊观察室应用责任制分层管理效果良好,可有效提高护理质量,改善患者对护理工作的满意度,该方法值得各级医院应用。

多层螺旋CT在急诊胸痛患者中的诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT在急诊胸痛患者中的诊断价值。方法将2016年10月27日~2017年10月27日期间本院急诊科收治的81例胸痛患者作为研究对象,所有患者均进行多层螺旋CT检查,将检查结果与常规冠状动脉造影检查结果进行对比分析。同时比较患者在不同检查期间的心率水平以及满意度情况。结果多层螺旋CT共检出冠状动脉狭窄者64例,占比79.01%;主动脉夹层9例,占比11.11%;肺动脉栓塞8例,占比9.88%。常规冠状动脉造影检查中,共检出冠状动脉狭窄者64例,占比79.01%;主动脉夹层10例,占比12.35%;肺动脉栓塞7例,占比8.64%。两种检查方式检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT检查患者的心率水平与常规冠状动脉造影检查对比差异并不显著(P>0.05);患者对多层螺旋CT检查的满意度为96.30%,明显更高(P<0.05)。结论对于急诊胸痛患者,采用多层螺旋CT检查对其病因的检出情况与常规冠状动脉造影检查相似,且对患者的心率影响小,属于临床诊断急诊胸痛的理想检查方式。

CT血管成像术在急诊诊断急性肺栓塞中的价值

目的探讨CT血管成像术在急诊诊断急性肺栓塞中的效果体会。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月牡丹江医学院附属红旗医院急诊科收治的20例疑似肺动脉栓塞患者的临床资料,均行CT检查处理,分析CT成像术的诊断效果。结果 CT血管成像术的检测敏感度为94.44%,检出率为94.44%,诊断符合率为90.00%。CT诊断的图像可以清晰地显示肺动脉栓塞位置及栓子形态。结论 CT血管成像术诊断急性肺栓塞具有高符合率,通过CT血管成像技术,可以清晰地显示急性肺栓塞患者的栓塞位置及血栓栓子形态,对于肺栓塞诊断具有明显诊断优势及临床价值。

急诊晕厥的常见原因分析

目的分析急诊晕厥的常见原因。方法选择2016年11月~2017年11月在我院急诊科进行治疗的急诊晕厥患者136例作为研究对象,根据不同年龄段将所有患者分为三组,其中15~34岁组40例,35~54岁组42例,55~75岁组54例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,将其础疾病存在情况及常见原因进行分析与总结。结果三组的基础疾病情况显示,各年龄段间差异无统计学意义(P>0.05);三组的常见原因显示,心源性晕厥共46例,占33.82%;神经介导性晕厥56例,占41.18%;直立性低血压性晕厥12例,占8.82%;脑源性晕厥16例,占11.76%;其他原因晕厥6例,占4.41%。15~34岁组神经介导性晕厥以中青年为主,占比明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05);55~74岁组心源性晕厥以老年人为主,占比明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊晕厥的中青年患者中,最为常见的原因为神经介导性晕厥;心源性晕厥好发于老年人群体。急诊可根据患者的临床症状及体征等变化,分析其晕厥的原因,并为其制定相应的治疗对策。