普外科实施整体护理开展优质护理示范病房的体会

坚持以＂病人为中心＂的服务理念,以规范护理服务为着力点,切实加强基础护理,提供安全、优质、满意的护理服务。进一步加强护理质量管理,创建护理服务品牌,优化护理服务流程,规范护理行为,使护理服务更加贴近病人,贴近临床,贴近社会,努力做到患者满意,社会满意,政府满意。加强医院临床护理工作,夯实基础护理,提高护理质量,

普外科实施三级指控的作用

目的:探讨普外科成立三级质控(护士长质控-责任组长质控-护士自控)对保证护理安全、提高护理质量及护士能力的重要作用。方法:通过实施科室内成立三级质控比较2009年(未实施前)与2010年(实施后)住院患者基础护理、护理安全、健康教育、患者满意度、护士考核等方面的变化情况。结果:实施科室内成立三级质控对住院患者的基础护理、护理安全、健康教育、患者满意度、护士考核等方面情况均有大幅度提高。结论:科室内成立三级质控,对保证护理安全、提高护理质量、患者满意度及护士能力水平均有的重要作用。

舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果评价

目的研究并探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果。方法选择我院普外科2015年1月~2017年10月收治的100例腹腔镜手术患者,按照计算机随机数字表法分为两组,每组各50例。对照组患者施行常规护理,观察组患者给予舒适护理,对两组患者术后疼痛评分、舒适度评分、负性情绪评分、护理满意度等进行比较。结果术后8、24、48 h,观察组患者的疼痛评分均低于对照组(P<0.05),其舒适度评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分等负性情绪评分均较护理前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而在护理后,观察组的负性情绪评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意率为96%,对照组为82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科腹腔镜手术中实施舒适护理,可有效减轻患者术后疼痛,还有效减轻其负性情绪,有利于提高身心舒适体验,使患者对护理服务更加满意。

甲状腺外科发展中的争议与共识

本文总结了甲状腺外科的归属、甲状腺切除的范围以及淋巴结清扫中存在的争议和分歧。甲状腺的外科治疗国际及国内还没有统一的标准,遵循主流指南和经典专业著作是目前较好的选择。

肺癌患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的全面了解与评价肺癌患者照顾者的照护体验。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库内有关肺癌患者照顾者照护体验的质性研究,检索时限均从建库至2022年12月。采用EndNote X9软件进行文献筛选和分析,根据澳大利亚JBI卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)对文献进行评价,采用Meta整合方法整合文献结果。结果共纳入9篇文献,得到45个研究结果,可归纳为5个新类别及3个整合结果,包括整合结果1(照顾者负性体验增强)、整合结果2(照顾者的支持性需求)、整合结果3(照顾者的自身照护能力不断提高,促进照顾者角色成长)。结论医护人员及社会人员应关注肺癌患者照顾者在照护期间的体验,满足其多样化需求,改善照顾者的照护体验,并帮助其胜任照顾者这一新角色。

快速康复外科理念在结直肠癌围手术期中应用疗效的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价快速康复外科理念(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)在结直肠癌围手术期中的应用疗效。方法检索多个国内外文献数据库中涉及ERAS理念在结直肠癌围手术期中应用效果的随机对照试验,检索时间为从建库至2020年10月。由2名研究共同完成文献筛选、数据提取和质量评价,利用Rev Man 5.3软件进行分析。结果纳入24篇随机对照试验,共3045例患者,其中ERAS组1526例,传统组1519例。与常规护理组相比,快速康复外科组的患者术后的并发症发生率、术后首次排气时间、术后首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间以及住院费用均降低明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ERAS在一定程度上能加速结直肠癌患者术后肠功能的恢复、缩短患者术后住院的时间、降低患者术后并发症的发生率;同时能减轻患者的经济负担,建议在临床中进一步推广和应用。

SPOC教学模式在外科护理临床见习教学中的应用效果

目的分析小规模限制性在线课程(SPOC)教学模式在外科护理临床见习教学中的应用效果.方法选取2018年1~11月牡丹江医学院附属红旗医院(15级、16级)的200名本科护理学生作为研究对象,根据抽签分组方式分为观察组和对照组,每组各100名.观察组实施SPOC教学模式,对照组实施传统临床见习模式.比较两组教学效果.结果观察组的理论知识得分高于对照组(P<0.05);观察组的教学活动参与度评分高于对照组(P<0.05);观察组对教学内容评价、教学模式评价评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论SPOC教学模式在外科护理临床见习教学中具有显著效果,能提高学生学习主动性,提高学生的理论知识得分、增加学生对教学活动的参与度,另一方面还能提升学生对教学的评价.

协同护理管理模式对甲状腺功能亢进症患者医学知识掌握、心理及睡眠质量的影响

目的探讨协同护理管理模式对甲状腺功能亢进症患者医学知识掌握、心理及睡眠质量的影响。方法选取2018年5月~2019年4月在我院治疗的90例甲状腺功能亢进症患者作为护理管理对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采取常规护理方法,观察组采取协同护理管理护理干预。护理后,从患者医学知识掌握情况、心理情况和患者睡眠等方面比较护理效果。结果护理后,观察组医学知识掌握情况评分高于对照组,心理情况和睡眠质量情况评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理管理模式有效丰富了甲状腺功能亢进症患者医学知识,改善了心理焦虑、抑郁和睡眠质量不佳等问题,效果显著。

改革外科护理教学模式在外科护理临床见习教学中的应用效果

目的探讨改革外科护理教学模式在外科护理临床见习教学中的应用效果。方法选取2017年12月～2018年12月牡丹江医学院附属红旗医院脑外科的100例外科实习生作为研究对象,按照随机分组方式分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组采用改革外科护理教学模式,对照组采用常规教学模式。比较两组的考核成绩、病例分析得分、技能操作得分及教学总满意度。结果观察组外科实习生的理论成绩考核为(97.01±0.21)分,高于对照组的(69.01±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组外科实习生的操作技能考核成绩为(90.12±1.01)分,高于对照组的(75.11±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外科实习生的病例分析为(89.45±1.25)分,高于对照组的(70.11±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组外科实习生的技能操作为(91.45±1.28)分,高于对照组的(75.01±1.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生的教学总满意度为92.00%,显著高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用改革外科护理教学模式,取得了十分显著的教学效果,值得推广应用。

“镜面人”患者行腹腔镜下胃癌根治术1例

目的本研究旨在报告1例“镜面人”胃癌患者的诊断、治疗,以及评估术前血清中碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(Ratio of neutrophils to lymphocytes,NLR)对胃癌患者的预后及其与胃癌微卫星不稳定性(Microsatellite instability,MSI)之间的相关关系。方法回顾性描述1例牡丹江医学院附属红旗医院普外一科收治的“镜面人”胃癌患者的症状、体征、诊断、鉴别诊断、腹腔镜手术过程及术后治疗效果。结果患者经检查提示全内脏反位(又称“镜面人”)合并胃癌,行腹腔镜远端胃癌根治术,术后随访半年,未出现相关并发症或肿瘤复发。结论内脏反位可根据影像学检查明确诊断,腹腔镜手术治疗胃癌合并全内脏转位是安全、有效的,且术中可更为直观地进行解剖,避免副损伤的发生,具有出血量小、并发症少、恢复快等优势。内脏反位一般无需处理,但术前明确诊断可减少手术风险。术前血清LDH与肿瘤分化、淋巴结转移相关,NLR与肿瘤浸润深度、脉管内癌栓相关,LDH、NLR可以作为胃癌的预后因素。MSI与NLR间存在相关性,可以用NLR预测胃癌的MSI。

CDK7抑制剂THZ1对人结直肠癌SW480细胞增殖、迁移及凋亡的影响

目的探究细胞周期蛋白依赖性激酶7(Cyclin-Dependent Kinase 7,CDK7)抑制剂THZ1(CDK7共价抑制剂)对人结直肠癌SW480细胞增殖、迁移及凋亡的影响。方法通过体外培养人结直肠癌细胞系SW480细胞,CCK8法测定细胞增殖活力以筛选THZ1对SW480细胞的作用浓度。将SW480细胞分为对照组(加入相应体积的DMSO)、低、中、高浓度组(处理后THZ1药物浓度为20、80、160 nmol/L)。平板克隆实验法检测细胞克隆能力测定THZ1对SW480细胞克隆形成的影响;划痕实验分别测定THZ1对SW480细胞迁移能力的影响,TUNEL法检测细胞凋亡情况;蛋白质印迹法检测CDK-7、p-CDK7、Bax、Bcl-2、Mcl-1、Parp蛋白表达水平。结果SW480细胞增殖抑制率在药物浓度大于80 nmol/L时显著升高(P<0.05),低、中、高浓度组SW480细胞克隆能力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低浓度组的划痕愈合率低于对照组,中浓度组的划痕愈合率低于对照组,高浓度组的划痕愈合率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高浓度组的凋亡率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高浓度组CDK-7、p-CDK7、Bcl-2、Mcl-1蛋白表达水平低于对照组,高浓度组Bax、Parp蛋白表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明THZ1可促进SW480细胞凋亡,抑制其增殖和迁移。结论CDK7抑制剂THZ1可以抑制人结直肠癌SW480细胞增殖和迁移能力,并诱导细胞凋亡。

三阴性年轻乳腺癌患者BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2表达和预后的关系

目的:探讨BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2在三阴性年轻乳腺癌患者中的表达情况和预后相关性。方法:回顾性分析62例年龄<40岁行手术切除乳腺癌患者临床资料,其中三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌各31例。对其病理切片免疫组化BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2蛋白表达水平结果进行分析。结果:BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2阳性和阴性在总生存率和无病生存率上比较差异有统计学意义(P<0.05),三阴性乳腺癌患者的BRCA1阳性表达率明显低于非三阴性乳腺癌患者(P<0.05),而TopoⅡα、Bcl-2两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2低表达和乳腺癌预后存在正相关,BRCA1低表达和非三阴性乳腺癌预后存在相关性。

TRIM11靶向调控miR-24-3p促进乳腺癌细胞系MCF7增殖和侵袭

目的探讨TRIM11靶向调控miR-24-3p对乳腺癌细胞增殖和侵袭的影响,明确TRIM11高表达与乳腺癌预后的相关性。方法免疫组化法检测TRIM11在31例乳腺癌和31例癌旁正常组织中的表达。用siRNA TRIM11和miR-24-3p慢病毒转染人乳腺癌MCF7细胞,实时荧光定量PCR(RT-q PCR)和Western bolt检测TRIM11、miR-24-3p mRNA和蛋白表达变化及相关性分析;荧光素酶报告实验验证miR-24-3p为TRIM11的潜在靶点;MTT法和Transwell检测细胞增殖数量、增殖活力和侵袭。结果 TRIM11在乳腺癌组织及MCF7细胞中表达显著增高(P<0.05)。TRIM11高表达患者生存率显著降低(P<0.05)。siRNA TRIM11转染显著抑制MCF7细胞中TRIM11表达,而且抑制MCF7细胞增殖数量、增殖活力和侵袭能力(P<0.05)。miR-24-3p显著降低野生型3'-UTR TRIM11荧光素酶活性(P<0.05),但对突变型没有作用。miR-24-3p mRNA在MCF7细胞下调,miR-24-3p抑制MCF7细胞TRIM11蛋白和mRNA表达,miR-24-3p mRNA与TRIM11 mRNA在MCF7细胞中表达显著负相关(P<0.05),miR-24-3p抑制MCF7细胞增殖数量、增殖活力和侵袭能力(P<0.05)。结论 TRIM11在乳腺癌组织及MCF7细胞中表达上调,并可能通过靶向调控miR-24-3p促进乳腺癌细胞增殖和侵袭,进而影响乳腺癌预后,TRIM11/miR-24-3p轴有望成为治疗乳腺癌的新靶点。

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎60例体会

回顾性分析2007年2月—2012年3月急诊三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎60例患者的临床资料,其中58例在LC下完成,2例中转开腹(1例因胆囊坏疽,局部粘连较重解剖困难;1例因出血)。手术时间(72.1±13.5)min,术中出血量(50±20)mL,术后平均住院时间4 d。60例全部治愈,无术后并发症及围术期死亡,术后平均随访(43.2±16.1)个月,无胆管损伤。LC是一种安全、有效的治疗急性胆囊炎的手术方式,具有痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,值得在临床中推广。

梅毒性胃溃疡1例

1病例报告 患者，男，52岁，饭后上腹部疼痛1个月，全天持续性疼痛伴恶心呕吐20d，于2011年5月20日入院。患者无呕血、黑便及发热，近1个月体重减轻5斤，否认冶游史。曾行腹部及盆腔彩色多普勒超声未见异常。

Raf-1、MEK-2、ERK-1在胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨Raf-1、MEK-2、ERK-1在胃癌组织中的表达形式及其意义,并分析此种信号途径与胃癌的临床病理特征之间是否存在联系,并为胃癌抗EGFR靶向治疗的分子标志物筛选提供依据。方法通过免疫组化中SP法检测60例胃癌患者标本胃癌组织和正常的胃组织中Raf-1、MEK-2、ERK-1的表达水平并进行比对。结果经统计60例胃癌组织当中Raf-1、MEK-2、ERK-1的表达率分别为88.33%(53/60)、85.00%(51/60)、78.33%(47/60)。而正常的胃组织当中Raf-1、MEK-2、ERK-1均未见到阳性表达。被胃癌细胞转移的淋巴结组织中Raf-1、MEK-2、ERK-1的阳性表达率更为显著,分别高达95.12%(39/41),90.24%(37/41),87.80%(36/41)。未见癌细胞转移的淋巴结中Raf-1、MEK-2、ERK-1均无表达。实验证实Raf-1、MEK-2、ERK-1的表达水平与胃癌的临床特征中的肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移以及TNM分期有明显相关性(P<0.05)。结论 (1)人体胃癌组织当中存在Raf/MEK/ERK信号通路的激活;(2)人体胃癌组织中Raf/MEK/ERK信号通路的活化程度与胃癌组织的临床病理特征相关,此信号通路活化程度越高的胃癌组织,其分化的程度越低,TNM分期越高。三者联合检测可为研究胃癌的生物学行为乃至对靶向治疗胃癌提供十分重要的参考依据及指标。

乳腺癌术后腹腔转移误诊急性阑尾炎一例

患者，女性，55岁，因“右下腹部疼痛不适20d”入院，患者2年前在外院行右乳癌改良根治术，术后病理结果：右乳浸润性导管癌，癌组织侵犯神经，脉管可见癌组织浸润，一枚腋淋巴结癌转移，术后患者未同意化疗及内分泌治疗。在此次人院前20d，出现右下腹部疼痛不适，行超声检查示：右下腹肠间积液。诊断为“急性阑尾炎”，给予静脉应用抗生素1周对症治疗，患者腹痛有所减轻，但患者时有右下腹部疼痛不适，无发热，无恶心呕吐，行腹部超声复查：右下腹部肠间局限积液，较前积液范围增大，盆腔及其他脏器未见异常。

直肠癌患者个体化治疗的应用现状及展望

在全球的恶性肿瘤中,直肠癌具有发病率高、根治性差的特点。个体化治疗指根据每例患者的不同情况采用科学合理的治疗方案。个体化治疗有助于每例肿瘤患者根据具体实际,采用合适的治疗方案,从而达到最好的治疗效果。目前在我国个体化治疗已经应用于不同恶性肿瘤的治疗中,其中在直肠癌中的应用也较多。但是有些医师对于个体化治疗的概念以及应用的一些要求和做法尚不明确。根据患者的具体情况,采用个体化的治疗方式和手术方式,使治疗更加科学合理,是直肠癌患者未来治疗的发展趋势。

胃癌患者联合应用肠内外营养支持的优点

目的:探讨胃癌患者联合应用肠内外营养支持的方法、护理要点及优点。方法:对我院2010～2012年88例胃癌术后患者进行常规肠外营养及肠外营养联合早期肠内营养支持,比较两种方法的治疗疗效。结果:联合应用肠内外营养支持治疗胃癌无论从术后并发症、住院时间、还是患者的住院费用上都少于单纯肠外营养治疗。结论:胃癌患者早期在给予肠外营养的同时采用经鼻肠管给予含足够的营养素的营养液采用由低浓度小量开始、逐步增加浓度和量并持续缓慢滴注的方法是治疗胃癌更科学、更安全、更合理、更有效的方法。胃癌患者早期联合应用肠内外营养支持,不但可以减少并发症发生、促进患者康复而且可以缩短住院时间、减轻经济负担。

红花黄色素对胃癌小鼠CD44、EGFR、nm23表达的影响

目的探讨红花黄色素对胃癌小鼠CD44、EGFR、nm23表达的影响,观察该药物对胃癌转移过程中三者表达变化,分析其抗癌作用的可能机制。方法 50只615小鼠随机分成5组即模型对照组、高红花黄色素、中红花黄色素、低红花黄色素组、希罗达组,观察各组CD44、EGFR、nm23的表达情况。结果红花黄色素能够抑制小鼠胃转移瘤的形成与转移,并抑制肿瘤组织中CD44、EGFR的表达,同时能够降低小鼠血清CD44、EGFR上调nm23的表达水平。结论红花黄色素对胃癌的发展及转移有一定的抑制作用,其分子机制可能是通过调节以上研究因子而实现。