严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用分析

目的:研究探讨损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用效果,并总结相关的治疗经验和体会,为临床提供借鉴意义。方法:选取100例采用损伤控制骨科技术治疗的严重多发伤合并骨折患者的临床资料作为研究对象,对其临床治疗进行回顾性分析。另外,根据患者入院的先后顺序,随机将患者分为治疗组和对照组,每组50例患者。对对照组患者采用常规方法进行治疗,而治疗组患者则采用损伤控制骨科技术进行治疗,比较两组患者在接受不同治疗后在骨折和伤口愈合时间以及满意度方面的情况。结果:通过对比两组的治疗结果显示,在对治疗组患者采用损伤控制骨科技术进行治疗后,患者的骨折和伤口愈合时间明显缩短,相比于对照组患者具有明显差异(p<0.05)。结论:和常规治疗方法相比,损伤控制骨科技术更加满足患者的需要,能够有效的缩短患者的骨折和伤口愈合时间,在一定程度上提高了患者的生活质量,对于术后预后具有十分重要的作用,值得在临床治疗中推广使用。

胫骨内侧开放与外侧闭合截骨治疗单间室膝骨关节炎的Meta分析

目的:胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效手段,临床常用的术式有胫骨内侧开放楔形截骨和外侧闭合楔形截骨,对于两种手术选择的依据存在一些争议,文章通过Meta分析对胫骨内侧开放截骨和外侧闭合截骨的临床疗效和影像结果进行评价。方法:检索建库至2021年10月PubMed、Ovid、中国知网、万方、维普、Cochrane图书馆和EMbase数据库关于胫骨内侧开放楔形截骨和外侧闭合楔形截骨治疗单间室膝骨关节炎对比的文献。根据指定的纳入和排除标准进行文献筛选及数据整理,随机对照试验用Cochrane手册标准评估偏倚风险,队列研究使用NOS量表进行评价,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:①共纳入文献13篇,其中8项为随机对照试验,5项为队列研究,文献整体质量较高。②Meta分析结果显示,胫骨内侧开放楔形截骨和胫骨外侧闭合楔形截骨主要在术后胫骨平台后倾角(MD=2.82,95%CI:1.31-4.33,P=0.0002)、髌骨高度BPI等指数(MD=-0.09,95%CI:-0.11至-0.07,P<0.00001)、手术时间(MD=-19.48,95%CI:-31.02至-7.94,P=0.0009)上有显著差异,而在术后机械轴角度(MD=-0.01,95%CI:-0.51-0.48,P=0.96)、矫正角度(MD=-0.16,95%CI:-0.75-0.43,P=0.60)、HSS评分(MD=-0.46,95%CI:-1.47-0.55,P=0.37)、目测类比评分(MD=0.12,95%CI:-0.24-0.48,P=0.51)、Lysholm评分(MD=-0.17,95%CI:-2.53-2.19,P=0.89)和并发症(OR=0.68,95%CI:0.25-1.82,P=0.44)方面则效果相近。结论:胫骨内侧开放和外侧闭合楔形截骨治疗单间室膝骨关节炎的整体临床疗效相似,但胫骨内侧开放楔形截骨更易操作,但易导致术后胫骨平台后倾角加大以及髌骨下降;临床医生对于单间室膝骨关节炎患者需进行充分的术前影像评估及个体化选择对应术式。

老年骨质疏松患者生物型与骨水泥型全髋关节置换术临床疗效对比分析

目的:总结分析老年骨质疏松患者应用生物型全髋关节置换术及骨水泥型全髋关节置换术的疗效。方法:2002年3月至2008年4月对94例严重骨质疏松的髋部骨折患者分别根据骨折类型及骨密度测量结果选择生物型及骨水泥型全髋关节置换术,术后随访,进行髋关节功能、疼痛与关节活动度测定及髋部影像学检查,采用Harris评分标准对不同固定方式的临床疗效进行回顾性分析。结果:老年骨质疏松的股骨颈骨折、粗隆间骨折患者经全髋关节置换术,患者术后均进行随访,骨水泥型假体与生物性假体相比的临床疗效存在明显差异(P<0.01)。结论:对于老年骨质疏松患者行全髋关节置换术,骨水泥型术后疗效优于生物型。

全髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉置入内固定修复老年股骨转子间骨折

背景:老年髋关节转子间骨折患者的治疗选择非常困难,内固定还是关节置换各有利弊,目前临床上比较内固定和关节置换两种方法的临床疗效较为多见,有研究认为全髋关节置换是高龄转子间骨折患者的首选。目的:比较全髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉置入内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及并发症差异。方法:选择牡丹江医学院红旗医院骨二科高龄股骨转子间骨折患者67例,年龄65-87岁,按不同的治疗方案随机分为全髋关节置换组31例、股骨近端防旋髓内钉组36例,两组均采用常规固定入路。结果与结论:高龄股骨转子间骨折患者67例经切开复位内固定均获得成功。与股骨近端防旋髓内钉组相比,全髋关节置换组术中出血量增高,Harris评分和目测类比评分均明显改善(P<0.05),固定后卧床时间、内科并发症、髋部畸形率均减少(P<0.05)。结果说明,全髋关节置换内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效和安全性优于股骨近端防旋髓内钉置入内固定法。

64排多层螺旋CT三维重建技术对复杂性骨盆骨折的诊断

目的:探讨多层螺旋CT三维重建对复杂性骨盆骨折诊断的应用价值。方法:49例复杂性骨盆骨折患者,于术前均摄骨盆X线片、东芝64排多层螺旋CT扫描以及CT三维重建成像的后处理,并且使用CT三维重建成像技术做骨盆图像任意角度旋转,获得骨盆各个方位的图像,详细获得了复杂性骨盆骨折的清晰全景立体图像。结果:49例CT三维重建成像均能较清晰显示骨盆骨折在三维层面即矢状面、额状面及水平面上的移位方向和程度,以及骨盆变形和损坏情况,便于临床医生选择恰当的治疗方案和手术入路。结论:64排多层螺旋CT三维重建获得三维空间图像,能直观、全面、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对临床选择手术入路和治疗方案有指导作用。

密骨片治疗绝经后骨质疏松症90例

目的观察密骨片治疗绝经后骨质疏松症的疗效,以及对骨密度(BMD)、血清保护蛋白(OPG)及其蛋白配体(OPGL)和骨代谢指标的影响。方法将180自然绝经且有骨质疏松症的患者随机分为两组各90例。治疗组口服密骨片0.5 g,tid;对照组口服仙灵骨葆1.0 g,tid。均治疗24周。治疗前和治疗12,24周后检查OPG、OPGL、骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx),双能X线吸收法测定腰椎正位、股骨颈、股骨大粗隆和Ward's三角BMD值。结果两组治疗12,24周后,除股骨大粗隆以外BMD值均显著升高。治疗组腰椎正位、股骨颈和Ward's三角BMD值高于对照组(P<0.05);治疗组治疗12,24周后OPGL升高,OPG下降,对照组治疗12周无明显变化,24周OPGL上升,OPG下降;两组治疗后sBAP、sOC均显著上升,sCTx、uNTx/Cr均下降,与本组治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗12周后比较差异有统计学意义。结论密骨片治疗绝经后骨质疏松症效果良好,安全,值得推广应用。

MRI对骶骨肿瘤的诊断价值

目的:分析MRI对骶骨肿瘤的诊断价值。方法:回顾分析26例骶骨肿瘤的影像学表现,经手术、活检病理或随访证实,其中脊索瘤11例,软骨肉瘤1例,骨巨细胞瘤3例,转移瘤8例,神经源性3例。所有病理经X线及MRI检查,部分行多排螺旋CT(MDCT)检查。结果:各种骶骨肿瘤包括不同的肿瘤范围和不同的肿瘤中心,不同的破坏程度,不同的MRI信号强度及软组织肿块,不同的钙化灶及不同程度的骨髓浸润。结论:MRI对骶骨肿瘤的诊断有重要的价值,尤其是对病变的范围的确定,对临床选择治疗方式具有重要的价值。

磷酸三钙陶瓷棒结合骨髓间充干细胞治疗股骨头坏死近期疗效

目的探讨磷酸三钙(Tricalcium phosphate,TCP)多孔生物陶瓷棒结合自体骨髓间充干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)移植治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年3收治的17例(21髋)股骨头坏死患者,按世界骨循环研究学会(ARCO)标准:ARCOⅠ期6髋;ARCOⅡ期15髋,均采用TCP多孔生物陶瓷棒结合自体骨髓间充质干细胞移植进行治疗。收集患者术前及术后24个月的髋关节Harris评分和影像学资料,并结合二者进行综合评分,以评价术后临床疗效。结果术后24个月所有患者髋关节综合评分为(88.41±5.82)与术前(69.38±4.78)相比差异有统计学意义(P<0.05)。优良率为90.47%术后24个月所有患者髋关节综合评分为(88.41±5.82)与术前(69.38±4.78)相比差异有统计学意义(P<0.05)。优良率为90.47%。结论 TCP多孔生物陶瓷棒结合自体BMSCs移植治疗早期股骨头坏死近期临床疗效肯定。

Wnt/β-catenin信号通路及其对骨髓间充质干细胞多向分化调节研究进展

Wnt/β-catenin信号通路(经典Wnt信号通路)作为调节细胞生长和分化的重要信号途径一直是医学研究的重点。近年研究表明,在骨髓间充质干细胞向成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞定向分化的过程中经典Wnt信号传导通路发挥着重要的调控作用,其调控机制已经成为骨组织工程学研究的热点,同时也为骨代谢疾病的治疗提供了新的思路和手段。文章集中近几年经典Wnt信号传导通路的研究成果,从经典Wnt信号通路的组成、信号传导途径、对骨髓间充质干细胞多向分化的调控等方面进行综述。

胫骨高位截骨术和腓骨近端截骨术在治疗膝关节骨性关节炎疗效方面的Meta分析

目的采用Meta分析的方法对临床上使用胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的方案进行分析,并评价其各自临床效果,为治疗膝关节骨性关节炎提供新的理论依据。方法利用Pub Med数据库、Cochrane Library、CNKI、万方全文数据库等,检索2011~2016年国内、外发表的胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的相关随机和半随机对照文献,应用Rev Man 5.3对数据进行Meta分析。结果共纳入文献3篇,135例膝关节骨性关节炎患者,各研究结果间存在同质性(P=0.71>0.05),Meta分析结果显示胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的优良率方面无明显临床效果差异[OR=0.59,95%CI(0.19,1.91),P>0.05]。结论胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎进行术后随访,发现临床效果无明显差异。

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎膝内翻的临床疗效

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎膝内翻的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年6月在牡丹江医学院附属红旗医院骨科诊断治疗的膝关节骨关节炎膝内翻患者60例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。比较两组术前术后日本骨科学会膝关节功能评价标准(JOA)评分,术前及术后6个月膝关节Lysholm评分、生活质量评分。结果术后,两组步行疼痛、上下楼梯疼痛、肿胀程度、关节活动度以及JOA总分均较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组步行疼痛、上下楼梯疼痛、肿胀程度、关节活动度以及JOA总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月两组Lysholm评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组生存质量的生理维度、心理维度、社会关系维度以及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组生存质量的生理维度、心理维度、社会关系维度以及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在关节镜下膝关节清理术基础上实施胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎膝内翻可显著改善患者术后关节功能。

重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围术期贫血效果研究的Meta分析

目的系统评价重组人红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)对老年髋部骨折围术期失血性贫血的治疗效果。方法通过检索重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗老年髋部骨折围术期失血性贫血的临床研究文献,收集符合要求的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)文献,运用Cochrane系统评价的方法,使用Revmen5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献,总计307例老年髋部骨折术后病例,结果显示,重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围手术期失血性贫血术后输血率较对照组低[总输血率:OR=0.47,95%CI(0.26,0.83),Z=2.59,P=0.01],血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞压积(Hematocrit,Hct)均高于对照组[血红蛋白:OR=7.74,95%CI(3.86,11.61),Z=3.91,P<0.0001;红细胞压积:OR=2.95,95%CI(0.69,5.22),Z=2.55,P=0.01],差异有统计学意义。结论重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗老年髋部骨折围术期失血性贫血有效。

InterTan髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨InterTan髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折的疗效。方法采用InterTan髓内钉治疗30例青壮年股骨转子间骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况及术后并发症发生情况,根据髋关节Harris功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间7~22个月。切口均一期愈合。骨折愈合时间3~4个月。术后未出现下肢深静脉血栓、肢体短缩、头颈切出或短缩、髋内翻、骨折再移位及内固定松动、失效等并发症。末次随访时根据髋关节Harris功能评分标准评价疗效:总分75~95(86.37±5.66)分,优12例,良14例,可4例,优良率26/30。结论InterTan髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合率高。

重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗老年髋部骨折围术期贫血效果的研究进展

髋部骨折95%以上好发于老年人,目前,手术治疗是老年髋部骨折的首选.术后隐性失血量常常较大,易造成贫血,这将严重影响患者的恢复.促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)又称红细胞刺激因子,是一种人体内源性糖蛋白激素,由肾脏产生可刺激红细胞生成.通过基因工程步骤可以体外合成重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin,rhEPO).现已较为广泛的运用于临床髋部骨折的贫血患者中,展现出良好的运用前景.但近几年也有相关文献提及联合铁剂可增加rhE-PO的治疗效果,同时应注意患者使用成本以及不良反应、并发症等问题.综合近年来有关文献,概述重组人红细胞生成素(rhE-PO)治疗老年髋部骨折围术期贫血效果的研究进展与应用利弊.

重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围手术期贫血的效果研究

目的研究重组人红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)对全髋关节置换术后失血性贫血的治疗效果。方法选取2018年6~12月48例单侧全髋关节置换患者进行实验。随机分为实验组和对照组,实验组术前使用rhEPO,且用药期同时补铁;对照组不使用rhEPO,仅补铁。用药及手术前后都须检测两组患者的网织红细胞、血红蛋白、红细胞压积。实验组同时检测血压、血小板、血钾及谷丙转氨酶和尿素氮的含量。结果实验组的网织红细胞、血红蛋白和红细胞压积检测值用药后不同时间点均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的谷丙转氨酶和血钾、血压和血小板及尿素氮测定值治疗前后除血钾和尿素氮有统计学差异外(P<0.05,但仍属于正常值范围),其余均无统计学差异(P>0.05)。用药后,实验组出现1例皮疹,2例注射部位疼痛,均自行减缓。结论全髋关节置换患者围手术期使用rhEPO能较好预防和改善患者贫血状况,具有良好的耐药性。rhEPO能促进原红细胞分裂增殖并维持其活力,治疗期间需同时补铁。

膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的探讨膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法选取2018年1月—2020年5月牡丹江医学院附属红旗医院收治的60例膝关节骨关节炎患者作为研究对象,按照随机信封法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组患者采用全膝关节置换术,观察组患者采用膝关节周围截骨术。比较两组患者的手术基本情况、股胫角(FTA)、髋-膝-踝角(HKA)及手术前后疼痛度。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6周和术后3、6个月的FTA、HKA低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的FTA、HKA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6周和术后3、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎疗效显著,可一定程度替代全膝关节置换术,保留原有的膝关节结构。

硬膜外麻醉加腹壁悬吊腹腔镜阑尾切除术55例

德国Kure-Serum于1983年首先行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）,经过不断改进,显现出传统开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）所没有的优势,如微创、并发症少、术后恢复快、住院时间短等,但其费用明显高于OA。我们采用硬膜外麻醉加腹壁悬吊等方法,保证安全的前提下,明显降低了LA的费用,使此项技术惠及更多患者,

案例式教学法在影像诊断学生产实习中的应用

目的案例式教学法在影像诊断学生产实习中的应用。方法以牡丹江医学院2010级医学影像学专业实习生80名作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,研究组采用以学生为主体的案例式教学,对照组采用临床传统轮转带教模式。比较两组的考核成绩以及调查问卷,并进行统计学分析,比较两种带教方式在培养学生学习能力、掌握知识程度、诊断思路形成方面哪个更具有优势。结果研究组在理论和实践考核中,在对学习主动性、对知识掌握程度、理论结合实践综合运用能力、综合诊断思路、记忆归纳的能力、医患沟通人文素养方面均高于对照组,研究组为84.86±3.4,对照组72.16±2.7,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在影像诊断实习中应用案例式教学对拔尖创新人才的培养具有较好的效果。

膝关节镜治疗半月板损伤256例的护理

目的:探讨膝关节镜治疗半月板损伤的临床护理。方法:本次研究选择的对象共256例,均为我院2011年2月至2013年2月收治的半月板损伤采用膝关节镜治疗的患者,随机按观察组156例和对照组100例划分,对照组行常规护理,观察组加强整体、全面的围手术期护理干预,回顾分析临床资料。结果:观察组临床情况优于对照组(P<0.05)。结论:加强膝关节镜治疗半月板损伤的整体护理干预,可显著改善预后,确保手术质量,具有非常积极的临床意义。

多发硬化早期灰白质改变磁共振成像诊断

目的 观察磁共振成像在多发硬化早期灰白质中的诊断效果。方法 选取2015年1月~2016年7月我院收治的多发硬化患者36例,患者入院后均行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,包括：T1WI、T2WI、DWI等。同时,采用磁共振成像技术中弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）诊断多发硬化患者脑灰、白质,并取与之匹配的健康组（n=36）进行对照比较,分析磁共振成像在多发硬化早期灰白质改变中的诊断效果。结果 36例多硬化患者脑内病灶分布相对较多,排在前三位的分别为：侧脑室旁（额、顶区）、胼胝体及半卵圆中心,分别占55.50%、52.80%及50.00%;多发硬化患者额叶白质的部分各向异性（fractional anisotropy,FA）、枕叶白质FA、内囊后肢弥散系数（ADC）、丘脑FA水平,低于健康对照组（P〈0.05）。结论 多发性患者采用磁共振成像诊断效果理想,具有MRI特征性表现,且采用DTI能反应脑灰、白质区域破坏情况,为临床治疗提供影像学依据。