提高骨外科危重患者护理质量的体会

目的:研究如何提高骨外科危重患者护理质量的方法。方法:我院骨外科将危重患者的护理问题为主要研究课题[1],逐步提高骨科护理组对危重患者的常规护理质量、个体化护理质量、护理病案书写质量、心理护理质量、消除重危因素护理质量5个方面进行定期的专业培训。结果:对于骨科护理组进行关于如何提高危重患者护理质量的相关方面进行培训,使我科护士对骨外科危重患者的护理能力有了整体提升。结论:对于临床工作来说,危重患者的护理质量都是一个重要课题,我院骨外科对护理人员进行提高危重患者的护理质量培训,使科室危重患护理能力不断得到提高,使患者对医疗护理的满意度明显提升,同时也培养了高素质的专业护理队伍,危重患者护理能力的提升也降低了护理安全风险,减少了并发症的发生,所取得的经验值得推广。

骨性关节炎患者退变软骨及滑膜组织中细胞因子的表达

背景:骨性关节炎的炎症反应是由软骨细胞、滑膜组织分泌的细胞因子所介导的。关节软骨和滑膜组织内含有多种细胞因子,在关节软骨的损伤修复中起着重要的调节作用。目的:分析软骨细胞、滑膜组织分泌的细胞因子与骨性关节炎发病的关系及影响。方法:由第一作者应用计算机检索万方数据库(www.wanfangdata.com.cn),PubMed数据库(www.ncbi.nlm.nih.guv/pubmed)检索时间:2005至2010年。检索词为"骨性关节炎,退变,软骨组织,细胞因子"。计算机初检得到146篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与此文无关的86篇,内容重复性的研究40篇,保留21篇骨性关节炎患者退变软骨及滑膜组织中各种细胞因子作用及影响的相关文献作进一步分析。结果与结论:细胞因子主要是指活化的免疫细胞和某些基质细胞分泌的一类非特异调节免疫应答和介导炎症反应的小分子蛋白质,包括由淋巴细胞产生的淋巴因子,单核巨噬细胞产生的单核因子及其他细胞因子等。关节滑膜细胞分泌的细胞因子可部分解释骨性关节炎的病理过程,在炎症关节中起着重要的作用。虽然越来越多的学者重视到滑膜细胞、软骨细胞分泌细胞因子的作用,但主要是研究外源性细胞因子对软骨细胞或滑膜细胞的影响,而其内源性细胞因子在骨性关节炎发病中的作用却未广泛开展研究。

脱蛋白松质骨作为异种骨移植材料的修复作用

背景:采用脱蛋白处理后的松质骨可见大小不等、相互交通、开放孔隙的网架结构,其无机成分为羟基磷灰石,有机成分为胶原,力学性能保存良好,有良好的细胞相容性,可能是一种新型骨移植材料。目的:介绍异种脱蛋白松质骨作为骨组织工程载体的性能,以及其用于骨融合的作用。方法:分别以"异种脱蛋白松质骨、骨融合、载体",为检索词,应用计算机检索重庆维普(VIP)期刊全文数据库及Pubmed数据库1998-01/2009-12有关文章,排除与研究目的无关和内容重复者,保留33篇文献做进一步分析。结果与结论:动物骨均有相似的生物材料结构和造型,较人工合成材料骨具有极好的细胞贴附性和细胞生长增殖环境。但由于异种骨移植时种属间的抗原差异,存在剧烈的免疫排斥反应,骨组织兼容性差,关键问题是植入体内免疫问题。如能克服免疫原性,异种脱蛋白松质骨是一种良好的组织工程骨载体材料,可为再血管化和成骨细胞的分化提供一个稳定的环境。

股骨头缺血坏死骨密度的研究

目的寻找诊断股骨头缺血坏死的量化指标。方法我们对临床X线片拍摄检查确定为股骨头缺血坏死Ⅱ～Ⅲ期的病例33例,双能量X线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量,与正常股骨头骨矿物含量值进行比较。结果股骨头缺血坏死的病例的骨矿物含量值均高于正常股骨头骨矿物含量值。结论双能量X线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量的量化结果表明,对其诊断及治疗效果的评估有一定的临床意义。

夹板与石膏托两种外固定方法治疗Colles骨折临床分析

目的:观察、比较夹板与石膏托两种外固定方法治疗Colles骨折的利弊;方法:将门诊治疗的87例Colles骨折患者按外固定方法的不同随机分为夹板组和石膏组,观察每组肿胀消退平均天数、骨折移位例数、康复练习平均天数、发生张力性水泡例数和临床治愈平均周数;结果:夹板组与石膏组比较,消肿快,康复练习时间短,愈合时间短,均有显著性差异P<0.05;结论:夹板外固定较石膏托外固定治疗Colles骨折有显著优越性。

玻璃酸钠和类固醇药物局部注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

为了探讨治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的新方法。采用玻璃酸钠和类固醇药物注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎45例经6个月的随访44例未见复发,取得良好效果。

股骨头缺血坏死骨密度的改变

目的：为了寻找诊断股骨头缺血坏死骨密度的量化指标。方法：我们对临床X线片摄片检查确定为股骨头缺血坏死Ⅱ～Ⅲ期的病例43例,用双能量X线骨密度测量仪（DEXA）进行股骨头局部骨密度测量,与正常股骨头骨矿物含量（BMD）值进行比较。结果：股骨头缺血坏死的病例的骨矿物含量（BMD）值均高于正常股骨头骨矿物含量（BMD）值。结论：双能量X线骨密度测量仪（DEXA）进行股骨头局部骨密度测量的量化结果表明,股骨头缺血坏死Ⅱ～Ⅲ期的病例局部骨密度明显增高。对其诊断及治疗效果的评估有一定的临床意义。

T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:总结桡骨远端不稳定骨折T型钢板内固定治疗的效果。方法:本组25例均采用T型钢板固定,其中3例因骨缺损严重同时植骨。结果:平均随访25个月,远期疗效优良者23例,优良率92%。结论:桡骨远端不稳定骨折手法复位困难,应尽早切开复位内固定。T型钢板固定牢靠,术后配合功能锻炼,可获得较好效果。

开放性软组织及骨缺损伤以肩胛下血管为蒂的组织瓣修复应用

目的:探讨以肩胛下血管分支为蒂的组织瓣修复组织缺损的临床应用价值。方法:选用背阔肌皮瓣、背阔肌穿支皮瓣、前锯肌(背阔肌)筋膜瓣加植皮术、背阔肌肌皮瓣联合肩胛骨瓣、背阔肌及前锯肌多叶筋膜瓣,分别修复创面。切取皮瓣范围11.0cm×5.5cm～30cm×17cm。结果:16例移植组织瓣均成活,其中2例术后出现血管危象,行探查术后成活;1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合。术后创面Ⅰ期愈合15例,延期愈合1例。16例获5～40个月随访,2例术后出现瘢痕挛缩,行二期整复。4例骨缺损,骨愈合时间为3-18个月,肢体功能恢复较满意。结论:肩胛下血管分支为蒂的组织瓣是修复各种创面缺损的一种理想供区。

异种骨支架材料的研制及相关表征

背景:异种脱蛋白松质骨因其来源广泛和独特的生物学特性使其有望成为较好的骨组织工程支架,不同处理方法可使其免疫原性和力学性能产生差异。目的:对异种脱蛋白松质骨的制备工艺及免疫学和力学性能进行论证。设计、时间及地点:对比观察实验,于2008-02/10在黑龙江省纤维化生物治疗重点实验室完成。材料:取成年猪新鲜股骨远端松质部分,所截取骨块内不含软骨及皮质骨成分,初制为3cm×0.5cm×0.5cm大小,其长轴与所取松质骨骨小梁排列方向一致,取材各骨块的表观孔隙密度基本相同。方法:骨块于1∶1氯仿甲醇液脱脂24h,50℃蒸馏水震荡冲洗,体积分数为0.2的H2O2浸渍24h。反复3次。将处理后的骨块蒸馏水于室温下浸泡透析24h,烘干。主要观察指标:大体形态结构和组织学特点,氨基酸含量,生物力学性能。结果:经脱蛋白处理的松质骨立体空间结构并无大的破坏,由羟基磷灰石和胶原网架构成大小不等、相互交通、开放的孔隙和高度的孔隙间连接。材料中胶原类氨基酸与新鲜松质骨无明显差异,而芳香族氨基酸如酪氨酸、蛋氨酸波峰消失。脱蛋白松质骨弹性模量高于新鲜松质骨(P<0.05)。结论:异种脱蛋白松质骨具有良好的孔隙与孔隙率,低免疫原情况下可以保持良好的力学性能。

基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革研究

随着现代医疗卫生事业的不断发展,临床医学教育受到了社会各界的广泛关注,尤其是医学教育认证的出台,更是为医科院校专业人才培养创造了有利契机。作为临床医学专业极为重要的学科,麻醉学由基础医学与临床医学相结合,涉及到药理、生理、人体解剖以及临床麻醉、疼痛诊疗等多个方面,对学生理论知识及实践能力有着较高的要求。本文介绍了医学教育认证及麻醉学教学特点,并结合当前麻醉学教学存在的问题,提出了教学改革策略,以期为相关教育工作者提供参考。

骨科手术教学模型在骨科手术教学中的应用研究

目的研究骨科手术教学模型在骨科手术教学中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月学习骨科手术的89名学生作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(46名)与对照组(43名),其中观察组学生在传统教学方式的基础上加用骨科手术教学模型予以教学,对照组学生采用传统教学方式予以教学,对比分析两种教学方式的教学效果。结果教学后,两组学生专业知识、操作技能、综合能力、学习兴趣、学习效率、自主学习能力、理解记忆能力及创造性思维能力评分均明显提高,与教学前相比,P均<0.01,差异具有统计学意义,且尤以观察组学生提高最为明显,两组学生教学后专业知识、操作技能、综合能力、学习兴趣、学习效率、自主学习能力、理解记忆能力及创造性思维能力评分对比,P均<0.01,差异具有统计学意义;教学后观察组学生对骨科手术教学模式总满意度为95.65%,对照组学生对骨科手术教学模式总满意度为74.42%,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在传统教学方式的基础上加用教学模型进行骨科手术教学,可有效提高学生专业知识、操作技能的掌握程度以及综合能力、学习兴趣、学习效率等,学生的满意度较高,是一种较为理想的骨科手术教学方式。

临床医学专业学生实习阶段综合性、衔接式学习效果评价模型构建研究

目的探讨临床医学专业学生在实习阶段最佳的学习效果评价方法。方法选取2013年7月～2018年6月牡丹江医学院临床医学专业的92名学生作为教学对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46名。对照组采取传统的教学效果评价方法,观察组采取综合性、衔接式学习效果评价模型,对实习效果加以评价。实习完成后,从学生理论知识学习情况自评、综合能力自评和教师评价3方面对教学效果评价。结果在理论知识学习情况自评方面,观察组扩展知识自评结果高于对照组(P<0.05);在综合能力自评方面,观察组分析问题能力等各项评分结果均高于对照组(P<0.05);在教师评价方面,在实习期后半程阶段,观察组评价良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实习阶段,采用综合性、衔接式学习效果评价模型对实习生实习效果加以评价,有效提高了教学效果。

膝骨关节炎单髁置换术的现状与进展

随着我国老年化的进展,膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者越来越多,严重的膝关节骨性关节炎具有一定的致残率,给社会和家庭增添了负担。膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节表面置换术(Total knee replacement,TKA)的发展给严重膝关节骨性关节炎患者带来了希望,恢复肢体功能,减少致残率,使他们重返社会。本文将国内外有关膝关节骨性关节炎单髁置换研究的一些现状与最新进展加以综述,供临床工作者参考和借鉴。

MAP新辅助化疗方案联合保肢手术对骨肉瘤患者近期疗效及安全性分析

目的探讨MAP新辅助化疗方案联合保肢手术对骨肉瘤患者近期疗效及安全性分析。方法选取2015年1月—2022年12月牡丹江医学院附属红旗医院收治的90例骨肉瘤患者作为研究对象,按治疗方式不同将其分为A组、B组、C组,每组30例。C组患者给予保肢手术联合DIA方案治疗,B组患者给予保肢手术联合MAPI化疗方案治疗,A组患者给予保肢手术联合MAP新辅助化疗方案治疗。比较三组临床疗效、不良反应发生情况、肢体功能。结果治疗后,A组患者临床总有效率显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组不良反应发生率显著低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组Enneking评分及优良率均高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组Enneking评分及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MAP新辅助化疗方案联合保肢手术治疗骨肉瘤患者取得了显著的近期临床疗效,且具有较高安全性,值得临床应用。

真实案例式情景式模拟教学法在麻醉学临床教学中的应用

目的研究基于真实案例式情景式模拟教学法在麻醉学临床教学中的实践效果。方法2022年1—7月,选择2021级和2022级麻醉专业的60名学生(学习《临床麻醉学》课程)为研究对象,将上述学生按照随机模式进行分组,划分为研究组和对照组,对照组应用传统教学模式,研究组则实施真实案例式情景式模拟教学法,最终对比观察不同组别学生的理论知识与操作技能考试成绩、实施自我评价结果、对教学效果的满意状况。结果应用不同教学方法后,发现学生成绩得到提升,且研究组的成绩大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。自评期间,研究组的认定提升率达到96.67%,对照组是86.67%,研究组的认定提升率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比观察上述学生对教学效果的评价,发现研究组的教学满意率(96.67%)大于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉学临床教学期间,通过采用真实案例式情景式模拟教学法能够提高学生的学习理论成绩、临床操作技能水平,并促使学生的自我评价及教学满意度明显提高。

经皮内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后复发的影响因素分析

目的通过对经皮内窥镜椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的术后复发病例进行回顾性研究,探讨其临床疗效,并分析可能导致术后复发的危险因素。方法对在牡丹江医学院附属红旗医院自2021年1月1日起至2022年12月31日就诊的腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析。该研究共纳入160例患者。记录患者的年龄,性别,体重指数,吸烟史,高血脂,高血压,饮酒情况,有无糖尿病史,腰椎间盘突出的种类。随访完成后,统计复发率。采用单因素及多因素logistic回归分析,探讨手术后复发的影响因素。结果160例患者中有19例出现了复发,复发率为11.88%单变量分析结果显示,LDH患者经PELD治疗后的复发率与高脂血症、性别、饮酒和高血压无关,差异无统计学意义(P>0.05),但与年龄、体重指数、突出类型、糖尿病及吸烟有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型进行多因素分析结果显示,体重指数(β=3.534,OR=15.362,95%CI=2.631~112.456)、年龄(β=2.189,OR=8.926,95%CI=1.707~46.675)、突出类型(β=2.163,OR=8.706,95%CI=1.034~73.284)、糖尿病(β=1.928,OR=6.876,95%CI=1.544~30.613)、吸烟(β=2.624,OR=13.778,95%CI=2.918~65.060)是接受PELD治疗的LDH患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄较大、体重指数较高、突出类型、合并糖尿病以及吸烟的患者在接受PELD治疗后复发的风险较高,临床上早期有针对性的干预措施可减少术后复发。

围术期多层次护理联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症手术患者症状改善及腰椎功能的影响

目的探讨围术期多层次护理联合核心肌群训练在腰椎间盘突出症(LDH)手术患者中的应用效果.方法选取2021年9月—2023年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的88例LDH手术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例.对照组采用常规护理,观察组采用围术期多层次护理联合核心肌群训练.对比两组的心理状态、症状改善情况、腰椎功能及生活质量.结果护理后,观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、症状评分均低于对照组,日本矫形外科学会下腰痛评分表、生活质量综合评定问卷各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论围术期多层次护理联合核心肌群训练可以改善LDH手术患者的心理状态,减轻临床症状,改善腰椎障碍,提高生活质量.

身痛逐瘀汤对腰椎间盘突出症患者疼痛程度和生存质量评定的影响

目的:探讨身痛逐瘀汤对腰椎间盘突出症患者疼痛程度和生存质量评定的影响。方法:将2012年8月至2013年9月在牡丹江医学院红旗医院收集的66例腰椎间盘突出症患者随机分为3组:手术组26例采用手术治疗;身痛逐瘀汤组20例采用内服身痛逐瘀汤配合常规治疗方法治疗;对照组20例给予安慰剂。采用视觉模拟评分法(VAS)测定背部和腿部疼痛强度,Oswestry功能不良指数(ODI)评定生存质量。结果:身痛逐瘀汤组与正常对照组比较,随访第1个月和第3个月,背部疼痛程度和腿部疼痛程度VAS评分以及ODI评分降低(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:身痛逐瘀汤可缓解患者疼痛,提高生活质量。