牡丹江地区小儿支气管肺炎常见病原菌分布及耐药情况调查

目的了解黑龙江省牡丹江地区小儿支气管肺炎常见病原菌分布及耐药情况,为小儿支气管肺炎的治疗及预防提供理论依据。方法采用随机抽样方法抽取2015年12月—2016年12月牡丹江医学院附属红旗医院收治的200例小儿支气管肺炎患者,采集其深部痰标本进行病原菌分离培养和药敏试验,分析小儿支气管肺炎的常见病原菌分布及耐药情况。结果牡丹江地区200例小儿支气管肺炎患者中,痰液标本细菌培养为阳性者84例,阳性率为42.00%;分离的84株细菌中,革兰氏阳性菌29株(34.52%),革兰氏阴性菌55株(65.48%);居于前2位的革兰氏阳性菌分别为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,两者占革兰氏阳性菌的72.41%;居于前2位的革兰氏阴性菌分别为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,两者占革兰氏阴性菌的70.91%;药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、青霉素G、苯唑西林和氨苄西林的耐药性均较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、氨曲南、复方新诺明和头孢呋辛的耐药性较高,大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、氨曲南、复方新诺明、头孢他啶、头孢呋辛和头孢曲松的耐药性较高。结论牡丹江地区小儿支气管肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,各类细菌对常用抗菌药物均具有耐药性,临床运用抗菌药物需根据患者的感染情况合理选择耐药性低的药物进行科学治疗。

基于呼出气一氧化氮和血清免疫球蛋白E建立糖皮质激素治疗支气管哮喘效果的预测模型

目的基于呼出气一氧化氮(FeNO)和血清免疫球蛋白E(IgE)建立皮质激素治疗支气管哮喘糖效果的预测模型,为临床提供参考。方法选取2020年5月至2023年11月牡丹江医学院附属第二医院收治的86例支气管哮喘患者进行回顾性分析,患者均接受规范糖皮质激素治疗,记录治疗效果。根据治疗效果将患者分为对照组(77例,治疗有效)和观察组(9例,治疗无效),比较两组患者FeNO和血清IgE水平,采用多因素Logistic模型分析影响疗效的相关因素。根据多因素分析结果建立预测模型,并分析其预测价值。结果观察组患者FeNO水平低于对照组,血清IgE水平高于对照组(均P<0.05)。观察组患者有吸烟史占比高于对照组,文化程度低于对照组,治疗依从性较对照组更差(均P<0.05),两组患者病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,血清IgE水平异常升高、吸烟史是影响支气管哮喘患者糖皮质激素治疗无效的独立危险因素(P<0.05),FeNO升高和治疗依从性好是治疗无效的保护因素(P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,该模型判断糖皮质激素治疗无效风险的曲线下面积(AUC)为0.841(SE值=0.090,95%CI=0.636~1.000,P=0.003),敏感度为0.857,特异度为0.630。结论基于FeNO与血清IgE建立支气管哮喘患者糖皮质激素疗效的预测模型具有较高准确性,临床应注意监测。

老年人肺感染120例临床分析

呼吸系统感染性疾病是危害老年人健康和生命的常见病、多发病.现就我院近年来收治的老年人肺感染病例进行分析,报道如下.

细支气管肺泡癌61例临床分析及影像诊断

目的探讨细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的临床表现、影像特点和预后。方法对2001年7月至2005年11月入院治疗的61例诊断明确、资料完整的BAC患者进行回顾性分析,对其临床表现、CT影像学进行观察。对其中60例患者进行随访。结果 CT下分为孤立结节型、多发结节型和弥漫型,BAC临床症状与其它肺癌相似,孤立结节型气短症状明显少于其它两型。BAC可以呈现各种CT表现,血管造影征、空泡征、支气管充气征、磨玻璃样阴影、弥漫性结节和实变等是BAC的特征性表现。随访1年、3年及5年生存率分别为67.2%、47.5%、34.4%。其中Ⅰ期1年、3年及5年生存率分别为93.3%、80.0%和66.7%;Ⅱ期1年、3年及5年生存率分别为81.5%、48.2%和37.0%;Ⅲ期1年、3年及5年生存率分别为45.5%、36.4%和9.1%。结论细支气管肺泡癌的临床表现不特异,影像表现多样,但熟悉其特征性表现可增加诊断率。BAC的预后与TNM分期密切相关。

CD24和SLeX在肺癌组织中的表达及意义

目的:探讨CD24和SLeX在肺癌组织中的表达及意义,阐明其与肺癌发生和发展的关系。方法:采用免疫组织化学方法分析CD24和SLeX在70例肺癌组织中的表达。结果:CD24和SLeX在非小细胞肺癌组织中阳性表达率分别为41.3%和63.5%,在小细胞肺癌组织中分别呈无表达和弱表达。CD24和SLeX在腺癌组织中阳性表达率分别为55.9%和76.5%,均明显高于鳞癌(24.1%和48.3%)(P<0.05)。在肺腺癌、鳞癌组,CD24阳性表达与患者年龄、性别、吸烟指数、肿瘤分期分级无关联(P>0.05)。而SLeX肺腺癌、鳞癌中,Ⅲ期的阳性表达率(83.3%)高于Ⅰ～Ⅱ期的阳性表达率(55.6%),低分化肺癌(80.8%)高于高、中分化肺癌(51.4%),女性患者(76.7%)高于男性(51.5%),组间比较差异有显著性(P<0.05)。CD24和SLeX呈阳性表达者平均生存时间明显低于阴性表达者(P<0.05)。结论:CD24和SLeX与肺癌的发生、发展关系密切,可以做为判断肺癌患者预后的指标。

双氢青蒿素和吉非替尼联用对肺癌NCI-H1975细胞凋亡相关蛋白Bax与Bcl-2表达的影响

目的探讨双氢青蒿素(DHA)与吉非替尼联用对人肺腺癌NCI-H1975细胞增殖和凋亡的影响。方法通过CCK8方法确定DHA与吉非替尼联合用药剂量。利用TUNEL方法检测药物诱导NCI-H1975细胞出现凋亡情况,并通过荧光显微镜观察药物作用后细胞核的形态学改变;采用流式细胞术测定NCI-H1975细胞周期分布的变化;采用蛋白印迹技术检测NCI-H1975细胞凋亡相关蛋白的表达。结果 DHA(10.00μmol/L)与吉非替尼(10μmol/L)联合用药作用于NCI-H1975细胞存在协同作用(CI<1);与吉非替尼组比较,联合组能显著抑制NCI-H1975细胞增殖,增强吉非替尼诱导NCI-H1975细胞的凋亡作用;使NCI-H1975细胞G2/M期细胞比例显著增加,DHA与吉非替尼联用显著升高了Bax/Bcl-2比值。结论 DHA能增强NCI-H1975细胞对吉非替尼的敏感性,能增强吉非替尼诱导Bax、Bcl-2细胞产生凋亡,其作用机制可能与细胞凋亡路径调节有关。

正反案例教学法面向实习生开展医患纠纷预警教育的教学效果观察

目的采取正反案例教学法,面向实习生开展医患纠纷预警教育,观察教学效果。方法 2017年7月~2017年12月,以我校102名进入临床实习的护理专业本科生作为教学对象。采取随机数字表法,分为对照组和观察组,每组各51名学生。对照组实习生不开展医患纠纷相关的教学。观察组实习生采取正反案例教学法,进行系统的医患纠纷教育。从实习生自我评价、患者对实习生的满意度评分、临床带教教师对实习生的评价和实习生引起的医患纠纷发生率四个方面,对教学效果进行评价。结果在实习生自我评价评分、患者对实习生满意度评分和临床带教教师对实习生评价三个方面,对照组实习生评分结果均低于对照组。另外在医患纠纷发生率方面,对照组发生率高于观察组,以上各项比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取正反案例教学法面向实习生开展医患纠纷预警教育,全面培养了实习生的综合素质和能力,教学效果显著。

围术期优质护理对腹股沟疝患儿康复效果的影响

目的探讨围术期优质护理对腹股沟疝患儿康复效果的影响。方法选取2017年2月~2018年7月在牡丹江医学院附属红旗医院儿外科进行手术治疗的82例腹股沟疝患儿作为研究对象,根据患儿的手术顺序编号将单号患儿纳入对照组,将双号患儿纳入观察组,每组各41例。对照组患儿采取常规护理方法,观察组患儿进行围术期优质护理干预。护理工作完成后,从患儿术后下床时间、住院时间、术后并发症发生情况和手术治疗费用几个方面对两组的护理效果进行评价。结果观察组的术后下床时间和住院时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,手术治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝患儿进行围术期优质护理干预,能够有效提高患儿的康复效果。

信必可都保对慢性阻塞性肺疾病患者肺功的影响

目的研究信必可都保(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂)对于慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary dis-ease COPD简称慢阻肺)患者肺功的影响。方法选取符合入组标准的COPD急性加重期患者(2017年1月至12月间红旗医院呼吸科住院患者),共80例,随机分成2组,每组40人。对照组给予吸氧、止咳、祛痰、平喘等常规对症治疗,实验组在此基础上给予信必可都保吸入,观察入组对象治疗前、治疗4周后两组患者CAT评分、肺功能的变化。结果用药4周后实验组:用力肺活量(FVC)(2.92±0.97),FEV1占预计值百分比(FEV1%)(69.85±11.08),FEV1/FVC(65.46±4.83),CAT评分(27.10±4.61);对照组:FVC(2.35±0.70),FEV1%(63.29±12.89),FEV1/FVC(60.08±6.35),CAT评分(24.35±5.34);两组均较用药前有所改善,实验组较与对照组更明显(P<0.05)。结论信必可都保可有效改善COPD患者肺功能,改善其临床症状。

双氢青蒿素和吉非替尼联用对肺癌细胞侵袭和迁移能力的影响

探讨了双氢青蒿素(DHA)与吉非替尼联用对肺癌A549细胞侵袭和迁移能力的影响并探讨其机制。通过CCK8方法检测DHA吉非替尼联合用药对细胞增殖抑制作用。TUNEL方法检测A549细胞凋亡情况;Transwell实验检测A549细胞的侵袭和迁移能力;蛋白印迹技术检测A549细胞信号通路AKT/EGFR蛋白的表达。结果与吉非替尼单独用药组比较,联合用药组能显著抑制A549细胞增殖,增强吉非替尼诱导A549细胞的凋亡作用;能明显抑制A549细胞的侵袭和迁移并显著地降低了p-AKT、p-EGFR蛋白的表达。DHA与吉非替尼联用能显著抑制A549细胞的侵袭和迁移能力,其作用机制可能与AKT/EGFR信号通路调节有关。

PBL教学法对于培养本科护生科研能力的作用调查

目的调查分析PBL教学法对于培养本科护生科研能力的效果。方法把60名本科护生随机分为两组，对照组与实验组各30人，对照组以传统教育方法实行老师一对一指导。实验组分三个层次采用PBL小组形式教学。结果两组护生实习前科研能力比较差异无统计学意义（P〉0．05）；实习结束后实验组护生的临床科研能力及毕业论文写作水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论PBL教学法能够充分调动本科护生自主学习的积极、主动性，更好地提高本科护生在临床护理中发现问题并合理解决问题的综合能力，有利于培养本科护生独立研究和创新的能力，可有效促进本科护生的个性化发展。

信必可都保对慢性阻塞性肺疾病患者树突细胞的调节

目的:探讨布地奈德/福莫特罗吸入剂(商品名:信必可都保)对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)患者外周血中树突状细胞(dendritic cell DCs)亚群、肺功能以及炎症反应因子的影响。方法:选取符合入组标准的COPD急性加重期患者,共80例,随机分成2组,每组40人。对照组给予常规对症治疗,实验组在此基础上给予信必可都保吸入,观察入组对象治疗前、治疗4周后两组患者外周血树突状细胞亚群(m DCs和pDCs)的水平、C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、白细胞计数表达水平及CAT评分、肺功能的变化。结果:用药后m DCs和pDCs占外周血的百分比及m DCs/pDCs实验组及对照组均较用药前明显降低(P>0.05),实验组优于对照组低,但差异无明显的统计学意义(P>0.05)。用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC、CAT评分两组均较用药前有所改善,实验组较与对照组更明显(P<0.05)。用药后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)较用药前有所改善,但用药后实验组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:信必可都保可有效改善COPD患者肺功能,改善其临床症状,但对树突细胞亚群的影响不明显。

建立预防与保障体系确保医务人员的职业安全

医务人员承担着治疗、预防疾病的同时也有被感染的可能,锐器损伤、感染HIV等职业暴露时有发生,医务人员已成为高危职业人群,主管部门应建立预防与保障体系。1建立预防体系1.1建立医务人员健康档案预防为主较职业暴露所采取的补救措施更有保障。管理者要采取各种有效的预防措施。如免费为医务人员接种乙型肝炎疫苗，预防HBV感染。