牡丹江市居民的新发传染病知晓及学习意愿情况调查分析

目的了解牡丹江市居民对新发传染病的认知及学习意愿情况,为今后制订相关策略提供有效依据。方法2020年9月至11月,在牡丹江市不同的行政区、县,利用方便抽样的方法抽取若干个社区。利用问卷星软件,由被调查者自行填写。应用SPSS软件,选用相应的统计方法,将整理后的数据进行分析。结果人群愿意知晓新发传染病知识、愿意参与宣教活动和认为宣教活动有作用的分别为66.66%、77.71%和96.27%。人群对新发传染病预防、避险方面知识的学习意愿高于愿意学习疾病特点、危害和自救、互救等,差异有统计学意义(P<0.001)。认为新发传染病宣教活动存在公众参与度低问题高于形式单一、不新颖、场馆等基础设施不完备等,差异有统计学意义(P<0.001)。人群对新发传染病的基础知识、典型临床表现和疾病愈后的知晓率分别为80.91%、95.15%和87.10%。不同年龄人群对新发传染病各相关知识认知比较,差异无统计学意义(P>0.05)。医务及相关工作者对新发传染病各方面的认知与企事业单位人员比较,差异无统计学意义(P>0.05);医务及相关工作者对新发传染病各方面的认知高于学生,对新发传染病基础知识和疾病愈后的认知高于其他职业,差异有统计学意义(P<0.05)。企事业单位人员在新发传染病临床表现和疾病愈后两个方面均高于学生,差异有统计学意义(P<0.008);企事业单位人员的疾病愈后知识认知高于其他职业,差异有统计学意义(P<0.001)。城市居民对新发传染病基础知识、疾病愈后认知高于农村居民,差异有统计学意义(P<0.001)。结论牡丹江市人群对新发传染病学习意愿和参与积极性较高,但农村居民和较低年龄人群认知略低,对此应制定有针对性的活动策略。

MAP新辅助化疗方案联合保肢手术对骨肉瘤患者近期疗效及安全性分析

目的探讨MAP新辅助化疗方案联合保肢手术对骨肉瘤患者近期疗效及安全性分析。方法选取2015年1月—2022年12月牡丹江医学院附属红旗医院收治的90例骨肉瘤患者作为研究对象,按治疗方式不同将其分为A组、B组、C组,每组30例。C组患者给予保肢手术联合DIA方案治疗,B组患者给予保肢手术联合MAPI化疗方案治疗,A组患者给予保肢手术联合MAP新辅助化疗方案治疗。比较三组临床疗效、不良反应发生情况、肢体功能。结果治疗后,A组患者临床总有效率显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组不良反应发生率显著低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组Enneking评分及优良率均高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组Enneking评分及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MAP新辅助化疗方案联合保肢手术治疗骨肉瘤患者取得了显著的近期临床疗效,且具有较高安全性,值得临床应用。

强筋壮骨丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的:探讨强筋壮骨丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:按照随机数字表法,将2020年4月至2022年3月齐齐哈尔市中医医院收治的118例RA患者分为对照组(甲氨蝶呤片治疗,n=59)和观察组(强筋壮骨丸联合甲氨蝶呤片治疗,n=59)。观察两组患者的疗效、血清细胞因子、骨代谢相关指标、临床症状指标和不良反应发生率。结果:观察组患者的临床总有效率为94.92%(56/59),高于对照组的76.27%(45/59),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗12周后的C反应蛋白、环氧化酶-2、类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、β-胶原降解产物水平和红细胞沉降率更低,骨钙素N端中分子、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平更高,关节肿胀数、关节压痛数更少,晨僵时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为8.47%(5/59)、6.78%(4/59),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强筋壮骨丸联合甲氨蝶呤片治疗RA患者,可减轻其临床症状,阻碍骨侵蚀状况发生,改善骨代谢,提高临床治疗效果。

基于Caspase-1研究NLRP3/Caspase-1通路对成骨细胞焦亡作用机制

目的通过调控半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)水平探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/Caspase-1通路对成骨细胞焦亡的影响机制。方法培养小鼠胚胎MC3T3-E1成骨细胞,分为A组(高糖处理)、B组(高糖+Caspase-1抑制剂处理)、C组(高糖+Caspase-1 siRNA处理)和对照组。采用吸光法检测成骨细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放量,采用Hoechst33342/PI染色法检测成骨细胞焦亡情况,分别采用RT-PCR技术和Western blot技术检测成骨细胞中NLRP3、Caspase-1、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-18相对表达水平。结果A组、B组和C组MC3T3-E1成骨细胞焦亡比例和LDH活性均显著高于对照组,B组、C组焦亡比例和LDH活性显著低于A组(P<0.05)。A组、B组和C组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA和蛋白相对表达水平均显著高于对照组,B组、C组Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA和蛋白相对表达水平显著低于A组(P<0.05)。A组、B组和C组NLRP3mRNA和蛋白相对表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过抑制Caspase-1能够抑制高糖引起的成骨细胞NLRP3升高导致的IL-1β、IL-18升高,进而抑制成骨细胞焦亡作用。

股骨头缺血坏死骨密度的研究

目的寻找诊断股骨头缺血坏死的量化指标。方法我们对临床X线片拍摄检查确定为股骨头缺血坏死Ⅱ～Ⅲ期的病例33例,双能量X线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量,与正常股骨头骨矿物含量值进行比较。结果股骨头缺血坏死的病例的骨矿物含量值均高于正常股骨头骨矿物含量值。结论双能量X线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量的量化结果表明,对其诊断及治疗效果的评估有一定的临床意义。

成人股骨头坏死治疗的方法

成人股骨头缺血性坏死(ANFH)即由于各种原因导致的股骨头缺血引起骨坏死。最终股骨头变形塌陷、脱位。ANFH的治疗方法很多,意见也不统一,争论颇多。治疗方法有保守治疗和手术治疗,保守治疗有避免负重,药物治疗,介入治疗及物理疗法。手术治疗有髓芯减压术,血管束植入术,带血管蒂的骨瓣移植术,人工关节置换术等。对于ANFH早期多采用髓芯减压术方法简单有一定效果,晚期的患者采用人工关节置换术。目前随着人工关节置材料和置换技术的进步国内外的治疗多倾向人工关节置换术。但目前仍没有一种公认方法能够得到大家的认同。本文针对股骨头坏死的各种治疗方法加以综述。

真实案例式情景式模拟教学法在麻醉学临床教学中的应用

目的研究基于真实案例式情景式模拟教学法在麻醉学临床教学中的实践效果。方法2022年1—7月,选择2021级和2022级麻醉专业的60名学生(学习《临床麻醉学》课程)为研究对象,将上述学生按照随机模式进行分组,划分为研究组和对照组,对照组应用传统教学模式,研究组则实施真实案例式情景式模拟教学法,最终对比观察不同组别学生的理论知识与操作技能考试成绩、实施自我评价结果、对教学效果的满意状况。结果应用不同教学方法后,发现学生成绩得到提升,且研究组的成绩大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。自评期间,研究组的认定提升率达到96.67%,对照组是86.67%,研究组的认定提升率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比观察上述学生对教学效果的评价,发现研究组的教学满意率(96.67%)大于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉学临床教学期间,通过采用真实案例式情景式模拟教学法能够提高学生的学习理论成绩、临床操作技能水平,并促使学生的自我评价及教学满意度明显提高。

夹板与石膏托两种外固定方法治疗Colles骨折临床分析

目的:观察、比较夹板与石膏托两种外固定方法治疗Colles骨折的利弊;方法:将门诊治疗的87例Colles骨折患者按外固定方法的不同随机分为夹板组和石膏组,观察每组肿胀消退平均天数、骨折移位例数、康复练习平均天数、发生张力性水泡例数和临床治愈平均周数;结果:夹板组与石膏组比较,消肿快,康复练习时间短,愈合时间短,均有显著性差异P<0.05;结论:夹板外固定较石膏托外固定治疗Colles骨折有显著优越性。

玻璃酸钠和类固醇药物局部注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

为了探讨治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的新方法。采用玻璃酸钠和类固醇药物注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎45例经6个月的随访44例未见复发,取得良好效果。

经皮内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后复发的影响因素分析

目的通过对经皮内窥镜椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的术后复发病例进行回顾性研究,探讨其临床疗效,并分析可能导致术后复发的危险因素。方法对在牡丹江医学院附属红旗医院自2021年1月1日起至2022年12月31日就诊的腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析。该研究共纳入160例患者。记录患者的年龄,性别,体重指数,吸烟史,高血脂,高血压,饮酒情况,有无糖尿病史,腰椎间盘突出的种类。随访完成后,统计复发率。采用单因素及多因素logistic回归分析,探讨手术后复发的影响因素。结果160例患者中有19例出现了复发,复发率为11.88%单变量分析结果显示,LDH患者经PELD治疗后的复发率与高脂血症、性别、饮酒和高血压无关,差异无统计学意义(P>0.05),但与年龄、体重指数、突出类型、糖尿病及吸烟有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型进行多因素分析结果显示,体重指数(β=3.534,OR=15.362,95%CI=2.631~112.456)、年龄(β=2.189,OR=8.926,95%CI=1.707~46.675)、突出类型(β=2.163,OR=8.706,95%CI=1.034~73.284)、糖尿病(β=1.928,OR=6.876,95%CI=1.544~30.613)、吸烟(β=2.624,OR=13.778,95%CI=2.918~65.060)是接受PELD治疗的LDH患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄较大、体重指数较高、突出类型、合并糖尿病以及吸烟的患者在接受PELD治疗后复发的风险较高,临床上早期有针对性的干预措施可减少术后复发。

股骨头缺血坏死骨密度的改变

目的：为了寻找诊断股骨头缺血坏死骨密度的量化指标。方法：我们对临床X线片摄片检查确定为股骨头缺血坏死Ⅱ～Ⅲ期的病例43例,用双能量X线骨密度测量仪（DEXA）进行股骨头局部骨密度测量,与正常股骨头骨矿物含量（BMD）值进行比较。结果：股骨头缺血坏死的病例的骨矿物含量（BMD）值均高于正常股骨头骨矿物含量（BMD）值。结论：双能量X线骨密度测量仪（DEXA）进行股骨头局部骨密度测量的量化结果表明,股骨头缺血坏死Ⅱ～Ⅲ期的病例局部骨密度明显增高。对其诊断及治疗效果的评估有一定的临床意义。

T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:总结桡骨远端不稳定骨折T型钢板内固定治疗的效果。方法:本组25例均采用T型钢板固定,其中3例因骨缺损严重同时植骨。结果:平均随访25个月,远期疗效优良者23例,优良率92%。结论:桡骨远端不稳定骨折手法复位困难,应尽早切开复位内固定。T型钢板固定牢靠,术后配合功能锻炼,可获得较好效果。

开放性软组织及骨缺损伤以肩胛下血管为蒂的组织瓣修复应用

目的:探讨以肩胛下血管分支为蒂的组织瓣修复组织缺损的临床应用价值。方法:选用背阔肌皮瓣、背阔肌穿支皮瓣、前锯肌(背阔肌)筋膜瓣加植皮术、背阔肌肌皮瓣联合肩胛骨瓣、背阔肌及前锯肌多叶筋膜瓣,分别修复创面。切取皮瓣范围11.0cm×5.5cm～30cm×17cm。结果:16例移植组织瓣均成活,其中2例术后出现血管危象,行探查术后成活;1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合。术后创面Ⅰ期愈合15例,延期愈合1例。16例获5～40个月随访,2例术后出现瘢痕挛缩,行二期整复。4例骨缺损,骨愈合时间为3-18个月,肢体功能恢复较满意。结论:肩胛下血管分支为蒂的组织瓣是修复各种创面缺损的一种理想供区。

基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革研究

随着现代医疗卫生事业的不断发展,临床医学教育受到了社会各界的广泛关注,尤其是医学教育认证的出台,更是为医科院校专业人才培养创造了有利契机。作为临床医学专业极为重要的学科,麻醉学由基础医学与临床医学相结合,涉及到药理、生理、人体解剖以及临床麻醉、疼痛诊疗等多个方面,对学生理论知识及实践能力有着较高的要求。本文介绍了医学教育认证及麻醉学教学特点,并结合当前麻醉学教学存在的问题,提出了教学改革策略,以期为相关教育工作者提供参考。

骨科手术教学模型在骨科手术教学中的应用研究

目的研究骨科手术教学模型在骨科手术教学中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月学习骨科手术的89名学生作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(46名)与对照组(43名),其中观察组学生在传统教学方式的基础上加用骨科手术教学模型予以教学,对照组学生采用传统教学方式予以教学,对比分析两种教学方式的教学效果。结果教学后,两组学生专业知识、操作技能、综合能力、学习兴趣、学习效率、自主学习能力、理解记忆能力及创造性思维能力评分均明显提高,与教学前相比,P均<0.01,差异具有统计学意义,且尤以观察组学生提高最为明显,两组学生教学后专业知识、操作技能、综合能力、学习兴趣、学习效率、自主学习能力、理解记忆能力及创造性思维能力评分对比,P均<0.01,差异具有统计学意义;教学后观察组学生对骨科手术教学模式总满意度为95.65%,对照组学生对骨科手术教学模式总满意度为74.42%,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在传统教学方式的基础上加用教学模型进行骨科手术教学,可有效提高学生专业知识、操作技能的掌握程度以及综合能力、学习兴趣、学习效率等,学生的满意度较高,是一种较为理想的骨科手术教学方式。

临床医学专业学生实习阶段综合性、衔接式学习效果评价模型构建研究

目的探讨临床医学专业学生在实习阶段最佳的学习效果评价方法。方法选取2013年7月～2018年6月牡丹江医学院临床医学专业的92名学生作为教学对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46名。对照组采取传统的教学效果评价方法,观察组采取综合性、衔接式学习效果评价模型,对实习效果加以评价。实习完成后,从学生理论知识学习情况自评、综合能力自评和教师评价3方面对教学效果评价。结果在理论知识学习情况自评方面,观察组扩展知识自评结果高于对照组(P<0.05);在综合能力自评方面,观察组分析问题能力等各项评分结果均高于对照组(P<0.05);在教师评价方面,在实习期后半程阶段,观察组评价良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实习阶段,采用综合性、衔接式学习效果评价模型对实习生实习效果加以评价,有效提高了教学效果。

膝骨关节炎单髁置换术的现状与进展

随着我国老年化的进展,膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者越来越多,严重的膝关节骨性关节炎具有一定的致残率,给社会和家庭增添了负担。膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节表面置换术(Total knee replacement,TKA)的发展给严重膝关节骨性关节炎患者带来了希望,恢复肢体功能,减少致残率,使他们重返社会。本文将国内外有关膝关节骨性关节炎单髁置换研究的一些现状与最新进展加以综述,供临床工作者参考和借鉴。

恒古骨伤愈合剂联合塞来昔布与针灸对寒湿型腰痛的治疗效果及运动功能的影响

目的:探讨恒古骨伤愈合剂联合塞来昔布与针灸对寒湿型腰痛的治疗效果及运动功能的影响。方法:选取牡丹江医学院附属第二医院2022年7月到2023年7月收治的80例寒湿型腰痛患者,分为对照组(n=30)、针灸组(n=25)和联合组(n=25)。对照组常规口服塞来昔布,针灸组采取塞来昔布+针灸治疗,联合组应用塞来昔布+针灸+恒古骨伤愈合剂治疗,对比三组患者临床疗效,治疗前后的寒湿症候积分与症状体征积分,疼痛程度,并应用直腿抬高实验、Osweatry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估(JOA)来评价两组患者治疗前后的运动功能。结果:治疗后,联合组总有效率为96%,针灸组为72%,对照组为53.33%。联合组高于针灸组和对照组(P<0.05);治疗后三组患者症候积分与症状体征积分均降低,且联合组低于针灸组和对照组(P<0.05);治疗后三组患者疼痛情绪评分(PRI-S)、疼痛感觉评分(PRI-A)、疼痛总分(PRI-T)、现实疼痛状况(PPI)以及视觉模拟量表(VAS)评分均降低,且联合组低于针灸组和对照组(P<0.05);治疗后三组运动功能指标有差异,与针灸组和对照组相比,联合组直腿抬高角度、JOA评分升高ODI指数降低(P<0.05)。结论:对寒湿型腰痛患者采用塞来昔布+针灸+恒古骨伤愈合剂治疗能够减轻患者临床症状,疗效显著,且能够改善患者腰腿疼痛情况,提升腰腿功能与运动功能。