输尿管结石患者术前CT影像特征判断输尿管镜碎石术后发热性尿路感染风险的临床价值

目的 研究输尿管结石患者术前CT影像特征判断输尿管镜碎石术(URS)后发热性尿路感染风险的临床价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月牡丹江医学院附属红旗医院收治的195例输尿管结石患者的临床资料,患者均接受URS治疗,根据术后是否发生发热性尿路感染将患者分为观察组(24例,发生发热性尿路感染)和对照组(171例,未发生发热性尿路感染)。比较两组患者临床特征指标、结石情况及CT影像特征,采用多因素Logistic回归分析URS后患者发生发热性尿路感染的独立危险因素,并建立预测模型,分析该模型预测URS后患者发生发热性尿路感染的价值。结果 观察组患者合并糖尿病、合并肾功能不全及术前尿潴留占比高于对照组(P<0.05);两组患者合并高血压占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组患者结石直径大于对照组,结石CT值高于对照组(P<0.05);两组患者结石位置和结石数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者输尿管积水、肾周脂肪链、输尿管周围脂肪链及组织边缘征占比高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、合并肾功能不全、肾周脂肪链及组织边缘征是URS后患者发生发热性尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型:Y=1.167×(X_1)+0.917×(X_(2))+0.459×(X_8)+1.070×(X_(10)),受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测URS后患者发生发热性尿路感染的曲线下面积(AUC)为0.795(SE=0.173,95%CI=0.548~1.000,P=0.021),敏感度和特异度分别为0.833和0.718。结论 输尿管结石患者URS后发热性尿路感染的发生受较多因素影响,术前行CT检查并获得影像特征,基于此建立的模型对预测URS后患者发热性尿路感染的发生具有较高的价值。

CT尿路造影诊断上尿路梗阻性疾病的价值研究

目的 研究CT尿路造影(CTU)影像诊断方法对上尿路梗阻性疾病患者病因的诊断价值,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2023年1月牡丹江医学院附属第二医院收治的200例上尿路梗阻性疾病患者为研究对象进行回顾性分析,患者均进行CTU检查和静脉尿路成像(IVU)检查,以病理学检查结果为金标准,比较CTU及IVU检查显影结果,比较两种检查方法诊断上尿路梗阻性疾病患者病因的定性、定位符合率,分析两种检查方法诊断上尿路梗阻性疾病患者病因的价值。结果 CTU检查显影结果优于IVU(P<0.05)。CTU对各种上尿路梗阻性疾病患者病因的定位诊断符合率高于IVU(P<0.05);CTU对各种尿路梗阻性疾病患者病因的定性诊断符合率高于IVU(P<0.05)。经一致性分析证实,CTU诊断上尿路梗阻性疾病患者病因的敏感度、特异度及准确率均高于IVU(P<0.05)。结论 CTU能够全方位评价上尿路梗阻性疾病病因的位置、性质及病灶与周围组织之间的关系,其操作简便,准确率高,可为临床选择治疗方式提供有效的影像学数据。