血清ALT水平对FibroScan诊断慢性乙肝肝纤维化的影响

目的探讨血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平对肝纤维化扫描仪(Fibro Scan)诊断慢性乙肝肝纤维化的影响。方法选取2012年9月~2014年12月我院收治的乙肝肝纤维化患者195例,依据病理活检后1周的血清ALT水平分为ALT<1×ULN组(108例)、1≤ALT≤2×ULN(49例)、ALT>2×ULN(38例),比较不同临床分级患者的LSM、ALT和不同ALT水平下患者的LSM水平,并通过ROC曲线下面积评估血清ALT对Fibro Scan诊断慢性乙肝肝纤维化的影响。结果肝纤维化1级、2级、3级、4级(肝硬化)患者的LSM和ALT水平差异有统计学意义(P<0.05)。ALT<1×ULN、1≤ALT≤2×ULN、ALT>2×ULN三组中,肝纤维化患者的LSM水平差异有统计学意义(P<0.05)。ALT<1×ULN、1≤ALT≤2×ULN、ALT>2×ULN三组中,肝纤维化的诊断AUC分别为0.931、0.952、0.667,准确度分别为92.34%、85.69%、63.12%,敏感度分别为91.45%、89.61%、44.27%;肝硬化的诊断AUC分别为0.956、0.963、0.952,准确度分别为89.23%、93.17%、94.05%,敏感度分别为95.21%、96.74%、98.15%。结论血清ALT水平超过正常上限2倍可降低Fibro Scan诊断慢性乙肝肝纤维化的准确性,但对肝硬化的诊断无明显影响。