全科医学师资培训的研究与实践

目的调查牡丹江地区全科医学师资的培训情况,为今后的全科医学师资培训提供参考经验。方法选取2019-2022年参加牡丹江地区全科医学师资培训的所有学员共125人,通过手机软件问卷的方式进行调查,内容主要包括:(1)全科师资社会人口学情况:性别、年龄、学历、从事专业、师资类别、教学职称。(2)师资培训情况:教学方法培训需求调查、培训内容需求调查、培训效果满意度调查、培训效果影响因素调查。采用SPSS 25.0统计软件进行描述性分析和卡方检验,以P<0.05认为有统计学意义。结果不同年份之间,全科医学师资性别构成无统计学差异(P>0.05);不同职称师资对教学方法中临床技能示范、教学查房、病案讨论三方面存在统计学差异(P<0.05);不同职称师资对培训内容:全科医学思维和技能、人际关系与交流技能、科研方法与论文写作培训的需求无统计学差异(P>0.05),但均认为需要强化全科医学思维和技能培训、人际关系和交流技巧和科研方法和论文写作内容;不同职称师资对满意度调查项目中的课程时间安排方面有统计学差异(P<0.05);不同职称师资在影响因素之一单位发展需要方面有统计学差异(P<0.05)。结论全科师资从事专业以非全科专业人员为主,全科师资结构亟待优化;师资需要获得更多全科相关知识培训,师资培训内涵需要不断更新和完善。

外周血T淋巴细胞亚群在支气管扩张急性加重期的研究分析

目的通过检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞以及CD4^(+)/CD8^(+),探讨支气管扩张急性加重期患者的免疫状态,进一步分析铜绿假单胞菌感染与T淋巴细胞的关系。方法选取2022年10月至2023年4月牡丹江医学院附属红旗医院呼吸与危重症医学科收治的支气管扩张急性加重期患者141例纳入支扩组,在入院后完善痰培养、外周血T淋巴细胞亚群检测,另选取同期体检健康者32名纳入对照组。对照组进行外周血淋巴细胞亚群检测,支扩组根据痰培养结果是否培养出铜绿假单胞菌再分为铜绿假单胞菌组(PA组)和非铜绿假单胞菌组(非PA组)。各组患者均进行CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平以及CD4^(+)/CD8^(+)相关性分析。结果支扩组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);支扩组CD4^(+)/CD8^(+)值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PA组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平低于非PA组,差异有统计学意义(P<0.05);PA组CD4^(+)/CD8^(+)值低于非PA组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管扩张急性加重期患者外周血中CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)T淋巴细胞水平降低,尤其是合并有铜绿假单胞菌感染的患者更明显,推测CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞在支气管扩张急性加重期中发挥一定作用。

新型冠状病毒背景下高血压研究进展

本文介绍了在人类感染新型冠状病毒(COVID-19)后,从体内肾素–血管紧张素–醛固酮系统(renin angiotensin-aldosterone system, RAAS)、免疫、炎症及对心脏影响的方面,阐述与高血压在机制上的相关性。也从现今实际调查中探讨新型冠状病毒感染对有高血压人群的血压控制情况并进行说明。

全科规培基地带教全科学员方法的探索

目的探讨"专人组"和"团队组"带教全科规培学员方法的效果差异,并调查学员对带教师资结构的需求。方法以2015年10月至2019年10月间牡丹江医学院全科规培学员为研究对象,按学号奇偶性将其分为"专人组"和"团队组"。其中"专人组"采用一名教师带教一名学员的方法,而"团队组"采用多名教师带教一名学生的方法。3月后,进行全科临床思维理论测试和技能测试,评价两种带教方法的效果。采用调查问卷的方法,获得全科规培学员对带教导师资格的需求情况。结果 "团队组"学员和"专人组"学员的理论测试成绩比较,"团队组"成绩明显高于"专人组"(96.77±2.49 vs 83.80±4.67,P<0.05);两组学员的技能测试成绩比较,"团队组"成绩也高于"专人组"(除体格检查和技能操作1项):调查问卷结果提示:两组学员对师资结构的需求,主要集中在学历(96.7%)、教学职称(93.3%)及社区全科带教经验(90.0%)三方面。结论经"团队组"带教方法培训后的学员,理论成绩和技能成绩高于"专人组"学员,进一步推广"团队组"带教方法,有利于提高全科规培学员的临床培训成绩;按学员需求调整师资结构,有利于搞好全科学员培训教学,促进全科师资结构的全面优化。

FLAIR血管高信号征预测急性缺血性脑卒中患者预后的应用价值分析

目的探讨MRI中FLAIR血管高信号征在预测急性缺血性脑卒中患者预后的效果。方法将2017年9月至2020年8月住院治疗的100例急性缺血性脑卒中患者纳入本次研究,据FLAIR是否呈现血管高信号征分为对照组(50例、血管高信号征阴性)和观察组(50例、血管高信号征阳性)。对比两组患者血管狭窄程度、侧支循环分级情况、入院及预后情况。结果观察组轻中度狭窄病例数、重度狭窄病例数、入院时梗死体积、入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分、1分及2分侧支循环病例数低于对照组,观察组完全闭塞病例数、4分及5分侧支循环病例数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组3分侧支循环病例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论FLAIR血管高信号在预测急性缺血性脑卒中患者的预后中具有显著的价值,FLAIR血管高信号患者侧支循环较好,故治疗后神经功能恢复及预后较好。

FLAIR序列高信号血管征诊断大脑中动脉急性脑梗死的应用价值

目的探讨大脑中动脉急性脑梗死患者应用FLAIR序列高信号血管征诊断的临床价值。方法从2019年10月到2021年3月期间随机选择30例大脑中动脉急性脑梗死患者作为观察组研究对象,另外随机选择同一时期入院接受治疗的30例非大脑中动脉梗死的急性脑梗死患者作为对照组研究对象。所有患者均接受FLAIR序列高信号血管征诊断并分析诊断结果。结果观察组高信号血管征阳性率较对照组显著更高(P<0.05);观察组高信号血管征阳性患者血管闭塞或狭窄检出率显著高于组内高信号血管征阴性患者(P<0.05)。结论通过运用FLAIR序列高信号血管征对大脑中动脉急性脑梗死患者实施临床检查,能够对诊断结果产生积极作用,其临床应用价值突出。

支气管镜检查中不同麻醉药物应用的研究进展

近年来,由于呼吸系统疾病发病率的逐年上升,这对疾病的早期诊断与治疗提出了更高的要求。随着医疗技术的进步,支气管镜检查也随之得到了越来越多的关注,成为呼吸病学的热点领域。由于支气管镜技术操作难度逐渐增大,患者术中可能出现剧烈咳嗽,心动过速,低氧血症及窒息等并发症,导致部分患者难以耐受操作过程的不适感及恐惧感甚至导致检查终止而延误诊治,因此有效的麻醉对检查的顺利进行尤为重要。本文对近几年不同麻醉方案在支气管镜检查中的研究进展做一综述。

DWI-FLAIR失匹配预测急性缺血性脑卒中发作时间的应用价值

目的对DWI-FLAIR失匹配预测急性缺血性脑卒中发作时间的应用进行全面分析。方法本研究选取2017年7月至2021年1月期间实施急性缺血性脑卒中治疗的97例患者进行分析,依据发病时间将患者分成A、B、C三个组别,其中发作时间低于3h为A组,42例;发作时间在3~4.5h为B组,35例;发作时间高于4.5h为C组,20例。对比三组患者的DWI-FLAIR匹配情况。结果A组DWI-FLAIR失匹配程度最高,C组DWI-FLAIR失匹配情况最低,三组数据对比均存在统计学差异(P<0.05)。结论随着患者发病时间的延长,其DWI-FLAIR失匹配率越来越低,因此患者的DWI-FLAIR失匹配率越高代表急性缺血性脑卒中患者的发病时间越短,依据患者的DWI-FLAIR失匹配率可以对发病时间未知患者的具体发病时间进行推测,对指导临床治疗有重要意义。

发热合并肺部阴影病例初治失败1例

目的探讨发热合并肺部阴影诊疗思路。方法回顾分析1例发热合并肺部阴影的诊治过程,并进行相关讨论。结果通过对一个发热合并肺部阴影患者予以相关检查及治疗后,明确病因后患者病情好转。结论发热伴肺部阴影在临床中很常见,且病因复杂,尽早识别发热伴肺部阴影的病因有利于提高患者预后,减少住院时间。