PBL教学法在普通外科学临床教学中的应用

随着医学的不断发展，医学教育也在逐渐进步。因此，医学的教育方法也在不断的更新，呈现出多元化的趋势。以问题为基础（problem-basedlearning，PBL）教学法自20世纪90年代出现以来，现在已经在国内外多所医学院中，尤其是临床教学中被广泛使用，并取得了良好的教学效果。因此，为了提高我校教学质量，我们再普通外科的临床教学中引入了PBL教学法，并对其优势和可行性进行讨论。

协同护理管理模式对甲状腺功能亢进症患者医学知识掌握、心理及睡眠质量的影响

目的探讨协同护理管理模式对甲状腺功能亢进症患者医学知识掌握、心理及睡眠质量的影响。方法选取2018年5月~2019年4月在我院治疗的90例甲状腺功能亢进症患者作为护理管理对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采取常规护理方法,观察组采取协同护理管理护理干预。护理后,从患者医学知识掌握情况、心理情况和患者睡眠等方面比较护理效果。结果护理后,观察组医学知识掌握情况评分高于对照组,心理情况和睡眠质量情况评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理管理模式有效丰富了甲状腺功能亢进症患者医学知识,改善了心理焦虑、抑郁和睡眠质量不佳等问题,效果显著。

基于质量环的优质护理模式在内分泌科的应用体会

目的将质量环的理念和实施方法应用于内分泌科的护理工作中,由此构建基于质量环的优质护理模式,探讨该护理模式对糖尿病患者康复效果的影响。方法于2017年8月～2018年7月将我院内分泌科收治178例糖尿病患者作为护理对象。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组患者采取常规的护理方法,观察组患者采取基于质量环的优质护理模式进行护理干预。护理1个月后,从患者的血糖控制情况和生活质量改善情况两方面,对护理效果进行评价。结果护理工作完成后,观察组患者血糖监测结果低于对照组,生活质量评分高于对照组,以上各项比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对糖尿病患者采取基于质量环的优质护理模式进行护理干预,有效改善了患者的血糖情况,生活质量得到明显提高,效果显著。

心理护理与造口护理方法在直肠癌术后结肠造口患者中的应用

目的探讨心理护理与造口护理方法在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年11月牡丹江市第二人民医院收治的60例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用常规护理措施,观察组患者采用心理护理与造口护理措施。比较两组患者的护理满意度、抑郁评分、焦虑评分及生活质量评分。结果观察组患者的护理满意度评分为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理后的生活质量评分高于对照组,焦虑评分与抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌术后结肠造口患者实施心理护理与造口护理措施的效果较好,患者在护理后满意度较高,且患者的负面情绪得到了较好的缓解,生活质量也得到了一定的提升,更具优越性,值得在临床应用推广。

中药结合头部经络穴位按摩护理对老年肝胆结石患者术后康复效果的影响

目的探讨中药口服结合头部经络穴位按摩护理对老年肝胆结石患者术后康复的效果。方法选取2020年10月—2021年9月牡丹江医学院附属红旗医院治疗的84例老年肝胆结石患者为研究对象。采取随机数字表法,将患者分为常规组和中西医组,每组42例。常规组给予常规护理,中西医组采取中药口服结合头部经络穴位按摩护理。护理后,比较2组患者中医证候积分、睡眠情况、术后排气时间、排便时间和患者术后不良反应发生率。结果中西医组中医证候评分和睡眠质量评分均低于常规组,术后排气时间和排便时间早于常规组,不良反应总发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药口服结合头部经络穴位按摩护理,有效提高了老年肝胆结石患者术后的康复效果。

基于“互联网+”构建袖状胃减容术患者健康干预方案的应用研究

目的探讨基于“互联网+”构建袖状胃减容术患者健康干预方案的应用效果。方法选取2021年1—12月牡丹江医学院附属红旗医院普外二科收治的行袖状胃减容术后患者80例作为研究对象,采用随机数表法分为试验组40例,对照组40例。试验组基于“互联网+”构建的袖状胃减容术患者健康干预方案进行护理,对照组采用科室常规护理。在患者住院第1天、术后第3个月复诊期,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷、荷兰饮食行为量表、生活质量量表进行干预效果的评价。结果术后3个月,试验组体力活动总时间、中度体力活动时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组限制性饮食得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组情绪性饮食得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组躯体疼痛、社会功能、精神健康得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”构建的袖状胃减容术患者健康干预方案能明显改善代谢手术患者的体力活动水平、健康饮食行为和生活质量状况。

血脂指标组合与高尿酸血症的关系研究

目的研究血脂指标组合与高尿酸血症的关系。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月牡丹江医学院附属红旗医院89例高尿酸血症患者的临床资料,将患者作为研究组,选择同期89例体检健康者的资料作为健康组。检测高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),总胆固醇(total cholesterol,TC)表达水平,分析各指标表达差异及其与疾病发生的相关性。结果相较于健康组,研究组TC(4.65±0.45)mmol/L、LDL-C(3.65±0.20)mmol/L呈更高水平,HDL-C(1.14±0.23)mmol/L呈更低水平,差异有统计学意义(t=4.057、14.008、13.309,P均<0.05)。根据尿酸水平的不同分为高尿酸组(>8 mg/dl)、低尿酸组(7~8 mg/dl)。相较低尿酸组,高尿酸组TC(4.80±0.53)mmol/L、LDL-C(3.78±0.23)mmol/L呈更高水平,HDL-C(0.90±0.16)mmol/L呈更低水平,差异有统计学意义(t=4.301、8.339、18.23,P均<0.05)。UA与TC、LDL-C两两均呈显著正相关关系(r=2.304、2.201,P均<0.05),UA与HDL-C两两均呈显著负相关关系(t=-2.456,P<0.05)。结论高尿酸血症患者HDL-C、LDL-C、TC水平异常,与疾病发生相关,可作用于疾病发病。

五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的效果及对IL-1β、Caspase-1、VACM-1水平的影响

目的探讨五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效及对白介素-1β(IL-1β)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、细胞黏附分子-1(VACM-1)水平的影响。方法选取2020年9月—2022年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的108例溃疡性结肠炎患者,按照随机数表法分为对照组、观察组,各54例。对照组以水杨酸制剂治疗,观察组在对照组基础上联合五味苦参胶囊治疗。3个疗程后对比两组疗效、中医证侯积分、炎症因子水平、肠道屏障功能、治疗安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组主要中医证侯积分均低于对照组(P<0.05)。观察组IL-1β、Caspase-1、VACM-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎疗效较好,可改善主要中医症候,抑制炎症因子表达,增强肠道屏障功能。

五味苦参胶囊联合氨基水杨酸制剂治溃疡性结肠炎效果及对患者免疫功能影响

目的研究探讨五味苦参胶囊联合氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2020年10月—2022年10月牡丹江医学院附属红旗医院接受治疗的98例溃疡性结肠炎患者为研究对象,将其按照随机数表法分为对照组、观察组,各49例。对照组以水杨酸制剂口服治疗,观察组以五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、血液流变学、炎症因子水平、治疗安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组补体C3、补体C4、CD40细胞水平低于对照组,NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。观察组全血黏度、D-二聚体、纤维蛋白原、红细胞聚集指数水平均低于对照组(P<0.05)。观察组炎症因子Toll样受体4、半乳糖凝集素-3、缺氧诱导因子-1α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五味苦参胶囊联合水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎效果良好,可提升患者免疫功能,改善血液高凝状态,抑制炎症因子表达。

急性出血性坏死性肠炎手术治疗的临床分析

由于急性出血性坏死性肠炎是一种很罕见的病症,早期非常容易误诊。本文旨在进一步对急性出血性坏死性肠炎患者的手术治疗进行探讨,为临床提供参考和指导。选择2018年6月-2022年9月期间,本院急性出血性坏死性肠炎病人,总共30例,均采用外科手术治疗,以此作为研究对象。结果 在住院期间,积极地进行了手术治疗,其中18例病人达到了治愈的条件,7例达到了好转的条件,1例在手术治疗后死亡,4例直接采用保守治疗死亡。结论 对急性出血坏死性肠炎病人,应严密监测其生命体征,尽早行外科手术,减少病死率。

幽门梗阻合并Wernicke脑病20例

回顾分析20例幽门梗阻合并Wernicke脑病患者的临床资料。20例患者经积极补充大剂量维生素B1及B12,所有患者脑病均治愈。Wernicke脑病临床罕见,症状不典型,早期MRI检查及应用大剂量维生素B1是诊治的关键。

两种不同营养方式对食管癌手术患者胃肠功能临床效果的对比

目的对比分析两种不同的营养方式对食管癌手术患者胃肠功能的影响。方法回顾性分析2016年6月~2017年1月我院行外科手术切除术的126例食管癌患者的临床资料,根据患者术后营养方式的不同,分为混合营养组(EN+PN组)与肠外营养组(PN组),每组各63例。术前1 d、术后第3天及第8天清晨取静脉血进行生化检测,并计算体重下降值。术后观察患者肛门排气时间、排便时间、术后住院时间、消化道症状及并发症等情况。结果术前1 d,两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较,术后第3天与第8天,两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而与术后第3天比较,术后第8天两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第8天,EN+PN组前白蛋白、血红蛋白水平均明显高于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后EN+PN组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组体重下降值明显低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组消化道症状及术后并发症发生率均明显低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内肠外混合营养方式有利于食管癌患者术后尽快恢复肠道功能,并且可以缩短患者住院时间,不良反应少,值得推广应用。

无张力疝修补术后切口感染的临床分析

我院自2000年6月至2010年12月共进行成人腹股沟疝尢张力修补术416例，其中发生切口感染10例。现对其诊治经过进行分析。

不同消化道重建方案在胃癌手术患者中应用效果的对比

目的比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术(FJI)和Roux-en-Y术(PR)两种消化道重建方式术后疗效及生活质量影响。方法纳入46例入住我院行胃癌全胃切除术患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,FJI组患者全胃切除术后行功能性间置空肠代胃重建术,PR组患者全胃切除术后行P型Rouxen-Y全胃切除空肠代胃术,比较两组患者疗效及机体应激反应,并随访6月比较两组患者生存质量。结果 FJI组患者手术时间、ALB水平明显高于PR组患者(P<0.05)。FJI组患者发生反流性食管炎及倾倒综合征的例数明显低于PR组患者(P<0.05)。FJI组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均高于PR组患者(P<0.05)。结论 FJI消化道重建虽然延长了手术时间,但其并未增加机体应激反应,在降低术后并发症发生的同时,有效改善了患者的生活质量,提高了化疗耐受性。

舒适护理在重症胰腺炎病人胃肠减压期间的应用效果

目的探讨舒适护理在重症胰腺炎病人胃肠减压期间的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月的在牡丹江医学院附属红旗医院普外二科住院治疗的80例重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用胃肠减压辅助护理,观察组采用胃肠减压辅助护理联合舒适护理。比较两组患者的干预前后心境状态量表(POMS)评分、干预前后自我感觉舒适度评分、护理中不良反应发生率以及护理满意度。结果干预前两组患者的紧张和焦虑、精力和活力、疲劳和迟钝、慌乱与迷茫、抑郁和气馁情绪表现评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者的紧张和焦虑、精力和活力、疲劳和迟钝、慌乱与迷茫、抑郁和气馁情绪表现评分均低于干预前,且观察组各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者的自我感觉舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者自我感觉舒适度评分高于干预前,且观察组自我感觉舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理中不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理可缓解患者个人情绪,提高其身心舒适度,同时降低不良反应发生率并提高患者护理满意度,总体护理效果理想。

循证护理干预对胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染的影响

目的探讨循证护理干预对胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染的影响。方法选取2016年1月～2017年1月至我院就诊的胸腰椎骨折患者110例作为研究对象,其中对常规组采取一般护理,对实验组采取循证护理干预,对比两组的护理效果。结果实验组术后压疮与尿路感染发生率分别为3.64%与5.45%,均明显低于常规组(P<0.05);实验组与常规组的护理满意度分别为96.36%与81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折患者采取循证护理干预措施,便于降低术后压疮与尿路感染发生率。

围术期优质护理对腹股沟疝患儿康复效果的影响

目的探讨围术期优质护理对腹股沟疝患儿康复效果的影响。方法选取2017年2月~2018年7月在牡丹江医学院附属红旗医院儿外科进行手术治疗的82例腹股沟疝患儿作为研究对象,根据患儿的手术顺序编号将单号患儿纳入对照组,将双号患儿纳入观察组,每组各41例。对照组患儿采取常规护理方法,观察组患儿进行围术期优质护理干预。护理工作完成后,从患儿术后下床时间、住院时间、术后并发症发生情况和手术治疗费用几个方面对两组的护理效果进行评价。结果观察组的术后下床时间和住院时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,手术治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝患儿进行围术期优质护理干预,能够有效提高患儿的康复效果。

综合护理在非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果

目的探讨非结石性急性胆囊炎(ACC)腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期综合护理的应用效果。方法选取我院2018年1～12月收治的168例ACC LC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例)。对照组采用基础护理方法,观察组采用围术期综合护理方法,比较两组住院时间、排气持续时间、排气开始时间、术中出血量、手术时间、护理总满意度、病死率及并发症总发生率指标。结果护理后,观察组住院时间、排气开始时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,病死率及并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排气持续时间长于对照组,护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期综合护理方法可有效改善ACC LC患者预后,值得临床推广应用。

快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术治疗小儿胆囊疾病中的应用

目的探讨快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术治疗小儿胆囊疾病中的应用价值。方法选择2017年1~12月收治的100例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的小儿胆囊疾病患者,按照数字随机方法分为两组。对照组仅接受常规护理模式,研究组则接受快速康复护理模式。观察比较两组的手术指标、手术后并发症情况以及家属护理满意度。结果研究组的肛门排气时间(26.30±6.50)h、术后下床时间(1.80±0.80)d、住院时间(5.40±0.55)d均短于对照组(P<0.05);研究组的血糖(6.40±2.20)mmol/L、输液总量(9.30±3.65)L、术后疼痛评分(3.05±0.75)分均低于对照组(P<0.05);研究组的手术后并发症发生率(4.00%)低于对照组(P<0.05);研究组的家属护理满意度(96.00%)高于对照组(P<0.05)。结论小儿胆囊疾病应用腹腔镜胆囊切除术治疗过程中联合快速康复护理模式的效果确切。

中西医结合治疗糖尿病合并肾结石的护理分析

目的分析中西医结合治疗糖尿病合并肾结石的护理干预效果。方法以2014年7月~2015年7月接受治疗的84例糖尿病合并肾结石患者为研究对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组42例,对照组采用采取经皮肾镜碎石术进行单纯西医治疗,给予常规护理,观察组进行中西医结合治疗并根据治疗方法给予综合护理干预,比较两组患者血糖、24 h Pro、ALB水平变化情况及并发症发生率。结果研究组患者护理后FBG、等指标水平明显优于对照组;并发症发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学有效的护理干预应用于中西医结合治疗糖尿病合并肾结石中,可以调节患者血糖水平,减少患者并发症发生。