放射性核素在分化型甲状腺癌术后的应用进展

放射性核素是检查和治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后转移与复发的一种有效手段,但在临床上,对于放射性核素治疗DTC缺乏系统的认识。本文将针对放射性核素在DTC术后的应用价值进行论述,为临床上DTC的治疗提供几点思考。

DTC患者术后首次行大剂量131I治疗中维生素E对腮腺功能的影响

目的探讨术后首次大剂量131I治疗中,预先口服维生素E对腮腺的保护作用和对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腮腺功能的影响。方法选取2020年9月—2021年9月于牡丹江医学院附属红旗医院就诊的DTC术后患者40例,随机分为两组,A组为大剂量对照组,B组为大剂量观察组。B组的患者需于131I治疗前1周至131I治疗后1个月口服维生素E,A组不做特殊处理。对比131I治疗前后腮腺排泌分数(EF)、排泌率(ER)、摄取分数(UF)及摄取指数(UI)的变化。结果A组治疗后左腮腺ER值(51.09±5.62)%、EF值(51.78±5.77)%、右腮腺ER值(50.50±4.51)%及EF值(50.05±3.89)%均小于治疗前,差异有统计学意义(t=3.630、2.728、2.257、2.509,P<0.05);治疗前B组左右腮腺UI、UF值大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DTC患者术后首次接受大剂量131I治疗时,可能会损伤腮腺功能的排泌功能,此时预先给予维生素E干预可以在一定程度上预防腮腺功能损伤。

肾上腺碰撞瘤1例

患者男,50岁,主诉“偶有腰部疼痛”,高血压病史7年余,平素血压为160~170 mmHg/90~115 mmHg。入院查体:血压156 mmHg/92 mmHg,余未见异常。实验室检查未见明显异常。CT检查:左肾上腺见不规则形肿块,大小约1.4 cm×3.0 cm×4.3 cm,可见包膜及分隔,其内密度不均,增强扫描肿块内各部位强化方式明显不同(图1A),肿块内部分病灶动脉期边缘呈花斑样强化(图1B),静脉期对比剂向病灶内部填充(图1C),延迟期均匀强化,其余部分病灶动脉期轻度强化,静脉期及延迟期强化程度减低。行腹腔镜下肾上腺病变切除术,术中见金黄色病灶,部分区域有包膜,剖开见2个囊腔及1块淡黄组织。术后病理:镜下见部分瘤组织细胞含有丰富胞浆,部分瘤组织由扩张的血管构成(图2)。病理诊断:肾上腺皮质腺瘤合并血管瘤。

TgAb变化趋势与甲状腺乳头状癌预后的关系研究

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴转移患者治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的变化趋势与预后的关系。方法选择2016年1月至2017年12月于牡丹江医学院附属红旗医院确诊的PTC伴转移患者84例为研究对象,根据治疗后病情转归情况分为有效组(54例)和无效组(30例),比较治疗前、治疗12个月后患者血清TgAb水平,分析TgAb水平变化与预后的关系。结果两组患者治疗前血清TgAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,无效组患者血清TgAb水平高于有效组(P<0.05)。有效组患者治疗12个月后TgAb水平较治疗前明显下降(P<0.05);而无效组患者治疗前后TgAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有效组治疗12个月后有43例(79.63%)患者血清TgAb水平下降,无效组仅9例(30.00%)患者存在TgAb水平下降,两组间比较,差异有统计学意义(χ2=20.12,P<0.05)。结论PTC伴转移患者于131 I治疗前后检测血清TgAb水平的变化有助于评价其预后情况。

131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进患者的效果

目的:观察131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者的效果。方法:选取74例甲亢患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各37例。对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组基础上采用131I治疗,比较两组治疗3个月后临床疗效、甲状腺激素[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状旁腺激素(PTH)]水平、骨代谢指标[降钙素(CT)、骨钙素(BGP)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.59%,明显高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FT4、FT3水平低于对照组,PTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CT、BGP水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:131I联合甲巯咪唑治疗甲亢患者可有效提高治疗总有效率和PTH水平,以及降低FT4、FT3、CT、BGP水平,效果优于单纯甲巯咪唑片治疗效果。

刺激状态下血清Tg水平在PTC预后评估中的价值

探讨2018年1月至2020年12月来我院进行治疗的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术后刺激态下的患者拟行131I放射性核素治疗前甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平对PTC患者预后评估的价值。方法:选取2019年1月至2020年12月于牡丹江医学院附属红旗医院确诊的PTC患者63例为研究对象,根据术后转归分为治愈组21例及未治愈组42例,于术后拟行放射性核素131I治疗前检测血清Tg值,比较治愈组及未治愈组血清Tg水平,分析Tg水平与PTC术后转归情况关系。结果:两组患者刺激状态下血清Tg水平比较,未治愈组血清Tg水平显著高于治愈组,差异有统计学意义(X2=11.98,P<0.05),Tg≥2ng/mL的患者存在复发转移的比率明显高于Tg<2ng/mL的患者,二者间差异有统计学意义(P<0.05),此时血清Tg值诊断PTC是否发生复发转移的灵敏度为80.95%、特异度为90.48%、准确性为88.33%、阳性预测值为94.45%、阴性预测值为70.37%。结论:PTC患者术后于131I治疗前检测血清Tg水平有助于评价其预后情况。