消化内科见习教学改革探究——基于PBL与CBL联合教学法的视角

目的:改变传统的教学方法,探究PBL联合CBL教学法在消化内科临床见习中应用时所获得的教学成果;方法:以在消化内科见习的牡丹江医学院60名临床医学专业学生为研究对象,随机分为2个教学组,各30人,分别采用联合教学法和传统教学法进行消化内科见习课授课。结果:PBL联合CBL教学组的技能操作成绩及理论考试成绩均优于传统教学组,联合教学组学生对教学效果的评价明显高于传统教学组;结论:PBL联合CBL教学法在促进学生自主学习能力及学生实践能力方面均具有明显优势,明显提高了学生的学习兴趣、团队协作能力,对实现医学生综合能力的提升具有推进作用。

SP标准化患者结合PBL教学模式在消化内科临床见习课中的应用

目的探讨SP结合PBL教学模式在消化内科临床见习课中的应用效果。方法选取2014级五年制临床专业学生72名,随机分为实验组和对照组,实验组采用标准化患者(SP)结合以问题为中心(PBL)的教学模式,而对照组则采用传统的PBL教学模式。结果将实验组和对照组见习学习效果进行比较,SP结合PBL教学模式优于单纯PBL教学模式,实验组学生对SP结合PBL教学模式的教学满意度及对自身能力提高的评价均高于对照组。结论 SP结合PBL教学模式可以提升消化内科见习课的见习效果,值得进一步推广和研究。

探究标准化患者在消化内科临床教学中的应用

目的探讨探究标准化患者在消化内科临床教学中的应用效果。方法将2015年9月至2016年9月期间的我院消化内科进行实习的90例学生作为本次研究的观察对象。根据教学方式的不同,将其分为参照组和实验组2组,每组学生均占45名。其中一组学生实施传统教学模式(参照组),另一组学生在传统教学的基础上加用标准化患者干预(实验组)。对比分析两组学生的考试成绩(理论知识成绩、实践操作成绩、综合成绩),并观察分析学生对教学的满意度。结果实验组学生经过教学后,其理论知识成绩为(81.26±10.57)分、实践操作成绩为(82.69±6.38)分、综合成绩为(85.67±11.57)分,均高于参照组,P<0.05;且实验组学生对教学工作的满意度为88.89%,相较于参照组显著更优,P<0.05。结论采用标准化患者教学模式有助于提高消化内科临床教学质量,可提高学生的教学成绩。

系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响

目的探讨系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法选取2015年7月21日~2016年11月20日我院110例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分为观察组与对照组,各55例。对照组实施常规性护理干预,观察组患者实施系统性护理干预,比较两组患者的出血次数及抢救成功率。结果干预前,两组患者出血次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者出血次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化合并上消化道出血患者实施系统性护理干预,能提高抢救成功率,减少平均出血次数,值得进一步推广和应用。

舒适护理在消化性溃疡患者中的应用

目的分析舒适护理在消化性溃疡患者中的应用效果,提出合理化护理建议。方法将2015年1~12月我院消化内科收治的120例消化性溃疡患者,根据随机数字表法分为试验组60例和对照组60例,对照组患者给予常规护理措施,试验组在常规护理的基础上给予舒适护理措施。观察两组患者的临床症状改善率、HP根除率、SAS评分及对护理质量满意度。结果试验组临床症状改善率、HP根除率(91.7%)显著高于对照组(66.7%)(P<0.05),试验组患者SAS评分显著下降,护理质量满意度得分显著高于对照组(P<0.01)。结论舒适护理应用于消化性溃疡患者取得了良好的效果,值得推广应用。

消化道护理在脑卒中呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果

目的研究消化道护理在脑卒中呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果。方法选取2012年2月~2014年1月来我院治疗的脑卒中患者60例,按照入院先后顺序将其分成A、B两组。其中2012年2月~2013年1月接受治疗的30例患者作为A组,采取常规的护理方案;2013年2月~2014年1月接受治疗的30例患者作为B组,在常规的护理模式上加强消化道护理。评价分析A、B两组患者的护理效果。结果相对于A组,B组患者在机械通气时间、住院时间上显著缩短,在VAP的发生率、病死率上显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);相对于A组,B组患者在护理满意度、日常生活能力(ADL)评分上表现出显著的优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中患者,采取加强消化道护理的方案,能够有效缩短患者的机械通气时间与住院时间,降低患者的VAP发生率与病死率,改善患者的精神状态,提高患者的日常生活能力。

胃蛋白酶原与临床疾病相关性的研究进展

胃蛋白酶原(PG)是胃黏膜分泌的一种蛋白酶,少部分PG可以通过胃部血管网进入血液循环,其血清水平的变化可以反应胃黏膜的状态,且与幽门螺杆菌(Hp)的感染也有一定的相关性,不同的胃黏膜疾病其PG水平的变化特点不同,PG水平的变化可作为检测胃部早期癌变发生发展的血清指标。此外,胃肠道以外的一些疾病对于PG水平也有影响。并且,上述疾病经治疗后胃黏膜及器官的修复情况也能通过血清PG水平的变化反应出来。本文对于近年来国内外PG与临床疾病关系的研究进展做一综述,旨在通过对于血清PG水平的检测,提高临床上相关疾病尤其是胃部早期癌变的检出率及准确率,降低误诊率及漏诊率,并对上述疾病的发生、发展其转归的评估提供有利依据。

椎间孔镜在腰椎手术失败综合征中的疗效观察

目的 探讨椎间孔镜对腰椎手术失败综合征患者的治疗效果。方法 选择2020年1月至2022年1月在牡丹江林业中心医院治疗的60例腰椎手术失败综合征患者为研究对象。采取随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行开放手术治疗,观察组采用椎间孔镜进行微创手术治疗。治疗后,比较两组患者术后不良反应发生率、疼痛评分、腰部功能障碍评分、生活质量评分和治疗效果。结果 观察组不良反应总发生率、疼痛评分、腰部功能障碍评分、生活质量评分均低于对照组,治疗效果总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 椎间孔镜可有效提高腰椎手术失败综合征患者的治疗效果,建议进一步推广和应用。

艾普拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

目的探讨艾普拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星1周疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效及安全性。方法选择91例HP阳性消化性溃疡患者,随机分为2组。治疗组采用艾普拉唑(5 mg,2次/d)+阿莫西林(1 000 mg,2次/d)+左氧氟沙星(200 mg,2次/d)联合治疗。对照组采用艾普拉唑(5 mg,2次/d)+阿莫西林(1 000 mg,2次/d)+甲硝唑(400 mg,2次/d)联合治疗。两组治疗7 d后继续用艾普拉唑5 mg,1次/d,共3周。疗程结束4周后复查胃镜和HP,观察HP根除率、症状缓解率、溃疡愈合率和不良反应。结果治疗组和对照组的HP根除率分别为91.3%、73.3%(P<0.05),治疗组和对照组症状缓解率、溃疡愈合率和不良反应发生率分别为8.7%vs.6.7%、89.1%vs.84.4%、19.7%vs.17.8%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾普拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联1周疗法是根除HP的理想方案。

笑气吸入应用于胃镜检查的临床效果观察

目的观察笑气应用于胃镜检查的临床效果。方法笑气吸入下胃镜检查者103例(笑气组),常规胃镜检查者110例(对照组),观察患者胃镜操作时间,检查前、中、后血压,心率,血氧饱和度和胃镜检查中的反应及感受。结果笑气组患者咽部不适、恶心、呕吐和躁动的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。笑气组胃镜操作时间短于对照组(P<0.05)。笑气组检查前、中、后收缩压、舒张压及心率低于对照组,除检查前收缩压外,差异均有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。笑气组患者难以忍受、明显不适及轻微不适的例数均少于对照组,而无不适的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论笑气吸入应用于胃镜检查减少了患者的痛苦,增加了患者的依从性,并且操作简单,缩短了操作时间,减轻了胃镜检查对患者的刺激,值得临床推广。

综合护理干预在慢性胃炎及胃溃疡患者中的应用

目的探讨综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者中的应用。方法选取2014年12月10日~2016年12月20日我院慢性胃炎及消化性溃疡患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者采用一般护理干预,观察组患者采用综合护理干预。比较两组患者的护理有效率及生活质量评分。结果观察组患者的护理有效率(95.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者的生活质量评分有所提高,与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性胃炎及消化性溃疡患者采取综合护理干预,能显著增加护理效果,改善患者的生活质量,值得各医院推广使用。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较

目的:比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效。方法:选取2016年1月—2017年1月牡丹江医学院第二附属医院收治的胃溃疡患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予奥美拉唑,观察组患者给予埃索美拉唑。观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分、健康调查简表评分、溃疡愈合时间、住院时间、不良反应发生情况和治疗费用。结果:观察组患者的总有效率为94.74%(36/38),明显高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者视觉模拟评分和健康调查简表评分明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者溃疡完全愈合、溃疡面积缩小50%和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为2.63%(1/38),明显低于对照组的18.42%(7/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均治疗费用为(110.38±12.01)元,明显少于对照组的(187.31±32.65)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效优于奥美拉唑,可加速溃疡愈合,缩短住院时间,减轻胃部疼痛,减少夜间酸突破发生,提高患者生活质量。

血清胃泌素17在胃癌及癌前疾病中表达及临床意义研究

目的检测胃癌及癌前疾病中血清胃泌素17(G17)水平及幽门螺杆菌(H.pylori),探讨血清G17水平和H.pylori感染与胃癌及癌前疾病中表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)和14C呼气试验检测150例胃癌及癌前疾病患者中血清G17水平及H.pylori,分析比较各组疾病间血清G17水平和H.pylori感染差异。结果 (1)血清G17水平与胃癌及癌前疾病相关性比较:与非萎缩性胃炎组比较,胃溃疡组、胃息肉组、胃癌组中G17水平显著升高(P<0.05);与萎缩性胃炎组比较,胃溃疡组、胃息肉组、胃癌组中血清G17表达水平均显著升高(P<0.05);(2)血清G17水平与H.pylori感染相关性比较:在H.pylori阴性患者中,与非萎缩性胃炎组相比,胃溃疡组、胃息肉组、胃癌组血清G17水平显著升高(P<0.05);而在H.pylori阳性组中,不同疾病中比较,血清G17水平差异无统计学意义;在非萎缩性胃炎组、胃溃疡组、胃息肉组、胃癌组中H.pylori阳性患者血清G17水平高于H.pylori阴性患者(P<0.05)。结论血清G17水平和H.pylori感染与胃癌及癌前疾病密切相关。早期联合血清G17水平和H.pylori检测对于胃癌及癌前疾病诊断和早期胃癌筛查具有重要的临床意义。

多稀磷酯酰胆碱联合复方甘草酸单胺治疗脂肪性肝炎临床疗效观察

目的:观察多稀磷酯酰胆碱联合复方甘草酸单胺治疗脂肪性肝炎临床疗效。方法:治疗组:脂肪肝患者30例,静点多稀磷酯酰胆碱10mL及复方甘草酸单胺60mL,1次/d;对照组:脂肪肝30例,静点葡醛酸钠、苷利欣,每日一次;疗程1个月。结果:治疗组有效率86.7%,对照组有效率53.3%,两组有效率比较差异有显著性(P〈0.05〉,未见严重不良反应。结论:多稀磷酯酰胆碱联合复方甘草酸单胺治疗脂肪性肝炎疗效显著。

异甘草酸镁联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的:观察异甘草酸镁(商品名:天晴甘美)联合血塞通治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:治疗组:NASH患者30例,静点异甘草酸镁100mg及复方二氯醋酸二异丙胺80mg,1次/d;对照组:NASH患者30例,静点复方甘草酸苷、多烯磷酯酰胆碱,每日一次;疗程4周。结果:`异甘草酸镁联合复方二氯醋酸二异丙胺能够显著改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝功能及血脂指标。结论:两药联合有协同作用,具有更好的护肝、降酶及降脂效果。

氧氟沙星与聚甲酚磺醛溶液联合治疗不可避免性压疮效果观察

目的:探索治疗不可避免性压疮的新方法,为临床提供有效的治疗护理措施。方法:清创后,将浸有聚甲酚磺醛溶液(爱宝疗)的无菌纱布敷于疮面1～2min后,撤除无菌纱布将氧氟沙星药粉洒于疮面上。结果:疮面渗出减少,降低感染机会,疗程缩短,治愈率提高。结论:应用氧氟沙星与聚甲酚磺醛溶液联合治疗不可避免性压疮是一项简单有效的新方法,治疗压疮效果显著,提高患者的满意度,值得推广。

胆汁反流与胃息肉相关性的研究进展

近年来随着胃镜检查的普及,胃息肉(GP)伴胆汁反流的患者检出率逐渐升高。多项临床研究和动物实验已证实胆汁反流是部分胃息肉形成的关键致病因子。胃息肉病理学上常分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉及错构瘤性息肉,不同病理类型的胃息肉均有一定的癌变风险,其中属腺瘤性息肉癌变风险最大。因此探究胆汁反流与胃息肉的相关性显得尤为重要。现就胆汁反流致胃息肉形成的机制,胆汁反流与不同病理类型、不同性别、不同部位GP的关系,胃息肉伴胆汁反流与精神因素、幽门螺旋杆菌感染的关系,以及胃息肉伴胆汁反流的治疗作一综述,以期为胃息肉伴胆汁反流的研究提供参考。

护理人员在住院患者实施舒适护理过程中的知识水平的调查

目的探讨护理人员对住院患者实施舒适护理过程中的护理知识和服务水平的掌握情况。方法应用便利抽样方法,在牡丹江医学院附属红旗医院选取311名病房护士进行调查研究。结果其中212名病房护士具有较好的舒适护理知识,从事护理工作6年以上的病房护士在对住院患者进行舒适护理的生理和心理护理方面表现出较高的分数,ICU科护士对患者实施舒适护理方面,获得总分最高,肿瘤科护士分数最低,其中参加调查的282名病房护士都参加过舒适护理工作,但只有210名病房护士接受过正式的舒适护理培训教育。结论本文得出在舒适护理的知识技能方面,不同科室的病房护士比较差异据有统计学意义(P<0.05),舒适护理的继续教育培训课程能够提高不同科室的病房护士的舒适护理知识水平和服务态度。

ERCP术后相关并发症防治研究进展

内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术发展迅速,当前不仅仅可以用来诊断胆管、胰腺等消化系统疾病,而且可以实现内镜微创治疗胆总管结石的目的,相比于外科取石治疗,术后相关并发症减少,手术创伤小、术后恢复快、结石残余或复发等问题减少。本文通过综述ERCP术后发生主要相关并发症如急性胰腺炎、急性胆管炎、出血、穿孔的相关机制、发生的可能原因及如何在手术过程中避免相关并发症的发生,讨论手术结局和预后,分析内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)及内镜乳头肌切开术(Endoscopic papillary myotomy,EST)取石技术的优势和劣势,比较EPBD和EST技术应用对并发症的影响,从而讨论防治ERCP术后并发症策略。