地方本科医学院校教师教学发展中心建设实践研究

本文介绍了我校结合自身发展探索适合地方本科医学院校实际的教师教学发展中心运行机制,建立和完善一系列配套制度的实践研究。该项目以完善机构建设为基础、以科学的制度为保障、以中心人才队伍建设为抓手、以夯实中心品牌活动建设为载体,先后开展新入职教师研修班、中青年骨干教师培训班等品牌活动,举办德馨讲坛、教师成长工作坊、教学沙龙、教学经验交流分享会等多种培训,内容丰富,在全面促进大学教师专业发展,特别在其角色定位、活动内容、评价理念等方面做出改进,探索具有地方医学院校特色的教师发展模式,以期对其他同类院校教师发展研究有所借鉴和帮助。

神经递质与神经干细胞分化

学术背景：干细胞的自我更新、增殖和分化主要依赖于周围特殊的微环境。神经递质不仅介导神经元之间和神经元与效应器之间的信息传递，其作为细胞外环境中的一员，也参与神经干细胞的增殖与分化。目的：深入认识几种重要的神经递质对神经干细胞分化的影响。检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1998—01／2006—01的相关文献，检索词“nerval stem cells，differentiation，neurotransimitters”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1998-01／2006—01的相关文献，检索词“神经干细胞，分化，神经递质”，并限定文章语言种类为中文。共检索到94篇文献，对资料进行初审，纳入标准：①文章所述内容应与神经递质及神经干细胞分化密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：①重复性研究。②Meta分析。文献评价：文献的来源主要是通过对神经递质在神经干细胞分化中的重要作用进行汇总分析。所选用的30篇文献中，1篇为综述，其余均为临床或基础实验研究。资料综合：神经递质是神经元合成的化学物质，起着传导信息的作用。谷氨酸作为中枢神经系统一种主要的兴奋性递质，对突触信息的传递和贮存、突触可塑性的形成和维持产生重要影响。氨基丁酸是脑内含量较高的抑制性神经递质，介导大约30％～40％中枢神经系统神经元的功能，此外还具有自分泌／旁分泌功能。乙酰胆碱可通过激活α-7样烟碱乙酰胆碱受体导致原代培养新生大鼠嗅球细胞神经突起过度生长。一氧化氮广泛参与神经细胞的存活、分化和可塑性的发生。在成体脊髓、脑干和一些脑区，甘氨酸受体通过突触后细胞膜Cl^-通透性而起到突触后抑制作用。结论：神经递质作为细胞“微环境”的一部分，与神经干细胞的分化密切相关，其如何影响神经干细胞的体外增殖及大量定向诱导分化为神经元是目前研究关键所在。

44例颈静脉孔区神经鞘瘤的手术疗效分析

目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)的手术疗效。方法回顾性分析2009~2016年手术治疗的44例JFSs的临床资料。采用枕下乙状窦后入路33例,远外侧入路3例,颞下窝A型入路2例,颈前入路1例,颈-乳突联合入路2例,乙状窦后-岩骨联合入路2例,乙状窦后-颈前联合入路1例。结果肿瘤全切除26例,次全切除16例,部分切除2例。术后后组颅神经近期和远期功能障碍发生率分别为43%(19/44)和28%(11/39)。出院时KPS评分[(71.6±13.9)分]较术前[(75.9±12.7)]显著降低(P<0.05)。39例随访5~85个月,平均(47.1±20.7)个月;肿瘤复发3例;随访KPS评分[(82.3±14.1)]较出院时显著增高(P<0.05)。结论手术治疗JFSs近期后组颅神经症状可能加重,远期效果良好。

23例颅脑外伤合并视神经损伤患者采取优质护理的工作体会

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤患者最佳的护理方法。方法根据患者入院时间的不同,将2016年6月～2018年5月在我院治疗的42例患者分为对照组和观察组两组。对照组患者采取传统的护理方法,观察组患者进行优质护理干预。从患者视力恢复情况、患者对护理工作满意度调查、患者平均住院时间和治疗费用几方面,对护理效果加以评价。结果观察组患者视力恢复情况好于对照组,护理满意度评分高于对照组,住院时间短与对照组,治疗费用少于对照组,以上各项比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对颅脑外伤所致视神经损伤患者进行优质护理干预,效果显著。

听神经瘤复发的相关因素及治疗

听神经鞘瘤是颅内常见的肿瘤之一,近年来呈现逐渐上升趋势。听神经瘤复发已成为影响患者预后的重要因素。目前听神经瘤全切率高达99%,手术后死亡率小于0.3%,面神经在解剖上保存完整率95%左右,手术后1年面神经功能良好率88.8%,保留听力手术的听力保留率62.1%。现阶段对复发听神经瘤的治疗不仅要求肿瘤的全切除,更重要的是要保证患者术后的生活质量,保证患者有一个良好的预后,这就给我们临床医生提出更高的要求,防止肿瘤的复发及复发后的进一步治疗就显得尤为重要。本文就听神经瘤一些复发的相关因素如性别、年龄、原发肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤的增殖、肿瘤残留、肿瘤血供情况进行分析,对复发听神经瘤术后的治疗包括观察治疗、咖玛刀治疗、二次手术等这些方面的研究进展进行综述。

角色互换结合慕课对提高医学生应对突发公共卫生事件能力的实践

目的探索提升医学生应对突发公共卫生事件能力的教学模式。方法选取我院2021年进入临床实习的临床医学专业120名学生,随机分为2组,对照组(60人)由带教老师根据教学计划以常规教学方法进行教学;实验组(60人)采用角色互换学结合慕课教学法进行教学。课程结束后对两组学生进行理论知识、技能操作、模拟场景方面培训,最终考核并分析评价教学效果。结果两组学生均系统掌握了培训内容。实验组理论测试和技能操作得分[(90.72±5.09)、(93.18±5.53)]高于对照组[(85.03±4.23)、(86.45±5.88)],差异有统计学意义(P<0.05);在模拟场景各项考核得分,实验组手卫生(7.58±2.12)、三区两通道(23.11±1.44)、穿脱隔离用品(26.31±1.77)、职业暴露应急处理(12.33±2.61)、病人转运(15.80±4.35)、病人接诊(23.10±1.37)成绩均明显高于对照组[(5.33±1.32)、(18.37±3.08)、(22.32±3.08)、(9.82±3.25)、(12.42±2.32)、(19.06±1.98)],差异有统计学意义(P<0.05)。教师对“角色互换”法和“慕课”教学法满意率均为80%,实验组学生对突发公共卫生事件能力提升度的满意率为91.67%,对照组学生满意率为63.33%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在提高医学生应对突发公共卫生事件综合素质及能力方面,角色互换结合慕课教学模式值得进一步推广及应用。

全科医学生学习激情的影响因素及建议

全科医学是近代兴起的一个独特的医学领域,是一个面向个体、家庭以及社区,结合康复医学、预防医学、医学心理学等诸多医学学科为一体的的综合性临床医学二级学科。随着人们对全科医疗需求的增加,对全科医学生的培养也带来了新的挑战,在信息碎片化的时代,让全科医学生长时间保持高昂的学习激情很难实现,如何正向激发全科医学生的学习激情是当前全科医学教育教学的关键环节。基于该问题,本文将全面梳理全科医学生学习激情的影响因素并提出对策建议,以期对全科医学生教育教学质量的提高有所借鉴和帮助。

疫情防控背景下提升医学生应对突发公共卫生事件认知能力与行为研究

突发公共卫生事件因其突发性、紧急性和危害性,已经成为公众最为关注的问题之一。新型冠状病毒肺炎已成为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。新冠肺炎疫情在世界范围内迅速暴发,让国人充分认识到普及突发公共卫生事件、流行病防治、院感防控等知识的重要性。我国医学生存在“重临床,轻公卫”的现状,面对疫情,大部分学生缺乏相应的危机意识及敏感度。因此,应加强医学生相关理论知识储备及应急能力技能培训,力争提升医学生应对突发公共卫生事件的整体素质,为将来能够迅速集结一支训练有素的应急队伍打下坚实基础。

血栓弹力图及基因检测技术在支架辅助栓塞颅内动脉瘤老年患者中的应用

目的分析血栓弹力图参数、氯吡格雷基因检测及阿司匹林基因检测的个体化抗血小板治疗方案对接受支架辅助栓塞老年颅内动脉瘤患者的预后。方法回顾性分析2016年2月至2021年10月牡丹江医学院附属红旗医院及鹤壁市人民医院接受支架辅助栓塞治疗的老年颅内动脉瘤患者192例。经血栓弹力图参数、氯吡格雷及阿司匹林基因检验结果调整的抗血小板治疗患者为调整组(144例),未进行检验的标准双抗血小板治疗患者为对照组(48例)。调整组继续分为:增加抗血小板药物剂量患者为增加组(20例),余下患者为非增加组(124例)。2组分别与对照组比较住院期间出血事件、血栓栓塞事件的发生情况,比较术后首次及出院前血栓弹力图参数。结果调整组与对照组的临床资料比较无显著差异(P>0.05)。非增加组出血事件的发生率显著低于对照组(2.4%vs 12.5%,P=0.029),增加组、非增加组、对照组在出院时改良的Rankin量表评分≤2分、栓塞情况比较无统计学差异(P>0.05)。调整组出院前的二磷酸腺苷(ADP)受体途径血凝块最大强度较术后首次显著升高,ADP受体途径诱导血小板聚集的抑制率较术后首次显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血栓弹力图参数以及基因检测技术的个体化抗血小板治疗会积极影响老年颅内动脉瘤患者支架辅助栓塞术后的出血及栓塞风险。

健康信念模式在健康行为促进和疾病自我管理中的应用

健康信念模式(HBM)是应用最早的健康行为理论,能提高个体疾病相关认知,使其自觉采纳良好的健康行为。本文就HBM在健康行为与疾病自我管理中的应用现状进行综述,为疾病的行为干预研究提供思路。

本森放松技术在护理领域中的应用研究进展

本森放松技术(BRT)是一种放松疗法,逐渐应用于护理领域各方面,效果良好。本文就BRT在护理领域中的应用研究进展进行综述,探讨BRT的干预效果,指出目前存在问题并提出建议,为临床提供新的护理干预措施,制定合理的BRT训练方案提供参考。

低年资护士护理缺失、人文关怀能力与职业倦怠的相关性

目的探讨低年资护士护理缺失、人文关怀能力与职业倦怠之间的关系,为临床护理管理者提出有针对性的管理措施,减少护理缺陷的发生提供依据。方法2022年3月,应用一般资料问卷、护理缺失量表、护理服务人文关怀能力量表、护士工作倦怠量表对牡丹江医学院附属红旗医院253名低年资护士进行调查。结果护理服务人文关怀评估能力、护士工作倦怠和护理缺失量表总分分别为(200.84±25.43)、(73.87±12.85)和(137.98±17.71)分。护理服务人文关怀能力和工作倦怠都与护理缺失相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,勇气、耐心、情绪耗竭和个人成就是影响低年资护士护理工作缺失的主要因素。结论护理管理者应加强对低年资护士的关心和教育,提高其人文关怀能力,缓解工作倦怠,减少护理缺陷的发生。

NGAL、uIL-18联合KIM-1对流行性出血热患者并发急性肾损伤的临床诊断价值

目的分析中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿白细胞介素-18(uIL-18)联合尿肾损伤分子1(KIM-1)对流行性出血热患者并发急性肾损伤的临床诊断价值。方法选择2021年1月—2022年12月牡丹江医学院附属红旗医院收治的80例流行性出血热患者作为研究对象,根据是否合并急性肾损伤将其分为观察组和对照组,每组40例。对两组患者均进行NGAL、uIL-18及KIM-1检测以及三种指标的联合诊断,比较两组患者NGAL、uIL-18以及KIM-1因子水平差异,采用Logistic回归分析三种指标与并发急性肾损伤的相关性,绘制ROC曲线分析NGAL、uIL-18联合KIM-1对患者并发急性肾损伤的诊断价值。结果观察组血清NGAL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组uIL-18、KIM-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,NGAL、uIL-18、KIM-1均是流行性出血热并发急性肾损伤的危险因素,其与流行性出血热并发急性肾损伤均呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NGAL、uIL-18联合KIM-1对于流行性出血热患者并发急性肾损伤具有较高的临床诊断价值,诊断灵敏度和特异度均较好,值得临床应用。

m^(6)A-RNA甲基化YTHDF1结合蛋白在胶质瘤中作用的研究进展

胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤,占颅脑恶性肿瘤的45%,目前临床对胶质瘤主要采取手术治疗,但其浸润生长、复发率高等特性导致其预后较差。目前RNA修饰尤其是m^(6)A甲基化是肿瘤研究的热点,随着高通量测序方法的不断进步,对转录表观遗传学的研究也在不断的深入。m^(6)A(N6-甲基腺苷)甲基化是真核细胞中最多见的修饰方式,尤其在信使RNA(message ribonucleic acid,mRNA)中。m^(6)A甲基化可以从RNA的转录、核输出、翻译、衰变等诸多方面影响RNA的代谢,参与生物体的胚胎发育,昼夜节律,应激反应,甚至肿瘤的发生,而YTHDF1是脑胶质瘤中表达最高的一种m^(6)A甲基化的识别蛋白,能够识别并诱导目标的翻译。本文将结合近期的研究进展,重点对m^(6)A结合蛋白YTHDF1的作用方式、生物学特性、胶质瘤的发展、现有的潜在影响等方面进行综述。

单纯血管内治疗颅外段颈内动脉瘤1例并文献复习

探讨颅外段颈内动脉瘤的临床表现、分型及个体化治疗。回顾性分析1例颅外段颈内动脉瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。患者为64岁男性,以“旋转性头晕伴四肢乏力1周”为主诉入院。既往高血压10年,控制不佳,无脑血管病史。术前影像学检查确诊为颅外段颈内动脉瘤。根据动脉瘤的部位、形态及颈内动脉和颈总动脉有无弯曲等情况,选择在全身麻醉下经股动脉行支架辅助栓塞术,手术过程顺利。术中及术后复查均显示左侧颈内动脉及其分支通畅,患者预后良好,未出现不良反应和并发症。颅外段颈内动脉瘤临床较罕见,其临床表现多样,既往以开放性手术治疗为主,但随着血管内介入的发展,针对颅外段颈内动脉瘤选择支架辅助介入栓塞治疗方案更有优势。

原发性颅内恶性淋巴瘤

目的：分析原发性颅内恶性淋巴瘤的发病机制、临床表现、诊断及预后。方法：回顾性分析经病理检查证实的１４例恶性淋巴瘤。结果：该肿瘤多发生于幕上，临床上无特征性表现，术前影像学检查仅１例高度怀疑恶性淋巴瘤，其余分别误诊为恶性胶质瘤、颅内转移瘤、脑膜瘤、脊索瘤和脱髓鞘疾病。采用手术全切、放疗及化疗综合治疗者中位生存期２０个月，与部分切除加放疗和化疗者差异无显著性；单纯手术肉眼全切后复发率为１００％，２例单纯手术治疗者中位生存期６个月。结论：原发性颅内恶性淋巴瘤术前难以确诊，预后不良。手术应以保留患者重要功能为前提，放射治疗对延长生存期至关重要，应强调综合治疗。

显微手术治疗前交通动脉瘤106例

目的探讨前交通动脉瘤破裂后的手术时机及手术要点。方法回顾性分析应用翼点入路显微手术治疗106例前交通动脉瘤的临床资料,对手术时机与近期疗效进行评价。术前Hunt-Hess分级Ⅰ级22例,Ⅱ级46例,Ⅲ级27例,Ⅳ级11例。结果本组近期疗效良好率85.8%,病死率6.6%。Ⅰ级动脉瘤破裂后72h内手术(早期)、4～14d手术(中期)和14d后(延期)手术,近期疗效均为良好;相应手术时间点Ⅱ级病人疗效良好率依次为94.4%、70.6%、100%,Ⅲ级病人依次为88.9%、75.0%、90.0%,Ⅳ级病人依次0、0、85.7%。结论Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤病人应尽早手术,但Ⅱ级病人CT显示出血量多的病人在最后一次蛛网膜下腔出血后4～14d手术,近期疗效不确定;Ⅲ级病人若错过早期手术机会宜延期到14d后手术。Ⅳ级病人应延期到14d后手术。

内镜逆行胰胆管造影下急性梗阻性化脓性胆管炎的护理

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive supuiative cholangitis,AOSC)的护理要点。方法:观察我院60例AOSC患者行内镜治疗的情况。结果:60例行ERCP检查成功97%,其中行EST并取石50例次,行胰管括约肌切开术16例次,行ENBD术60例次。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎应首选内镜胆道引流或加上EST及取石术。较传统开腹手术具有操作简单,安全、有效,创伤小和恢复快等优点,但在整个治疗过程中,训练有素的助手的配合及完善的术前、术中、术后护理非常重要,术后密切的病情观察及时发现并发症,并做好并发症的护理是确保内镜治疗术后疗效及安全性的有力保障。