抗凝血酶Ⅲ和膜糖蛋白CD62P对特发性膜性肾病发生栓塞风险的研究

据研究统计,慢性疾病给人们造成巨大的经济损失,长期遗留的并发症也严重影响着人们的生活质量。肾脏病也逐渐增加,现在已成为常见慢性疾病,肾病综合征是其中常见类型。原发性肾病综合征的发病病理类型有20%是特发性膜性肾病,近年仍有上升的趋势。特发性膜性肾病常见且严重的并发症是血栓栓塞,血栓栓塞一旦发生会危及患者的生命安全并且严重影响预后与未来生活质量,因此预防血栓栓塞的发生有重要作用。本文探讨抗凝血酶Ⅲ与血小板膜糖蛋白CD62P这两个指标对发生血栓栓塞的风险预测。

铁死亡与肾脏疾病研究进展

铁死亡是一种新发现的非典型的调节型细胞死亡方式,与细胞凋亡、坏死、自噬不同,其发生机制主要与铁代谢、谷光甘肽过氧化物酶4 (Glutathione Peroxidase 4, GPX4)、脂质过氧化、核因子红系2相关因子2 (Nuclear factor erythroid2-related factor 2, NRF2)、p53、铁死亡抑制蛋白1、电压依赖性阴离子通道等因素密切相关。最近有研究发现,铁死亡与急性肾损伤、肾脏纤维化等肾脏相关疾病的发生发展过程密切相关。本文主要探讨铁死亡机制研究进展及其与急性肾损伤、肾脏纤维化、糖尿病肾脏病和肾细胞癌相关机制,以期为临床上治疗肾脏病提供新方法。

益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎20例

慢性肾炎系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病[1]。目前,在临床上主要以降压、利尿消肿及抗凝治疗为主,但疗效不佳。

厄贝沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的疗效

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的严重微血管并发症,多见于病史超过10年的患者。是1型糖尿病患者的主要死亡原因,在西方国家DN是导致终末期肾衰竭的首位疾病,而近年来我国发病率呈显著上升趋势,严重威胁着人类健康。但由于目前对终末期肾衰竭无有效的治疗手段，因此，对早期DN的干预治疗尤为重要。我院采用厄贝沙坦联合尿毒清颗粒治疗早期DN，取得了较好的疗效，现报告如下。

自我管理护理干预对慢性肾脏病患者自我管理及健康状况的影响

目的探讨自我管理护理干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况的影响。方法选择2015年1月~2016年6月在我院治疗的慢性肾脏病患者60例为研究对象。随机分为研究组与对照组各30例。对照组给予常规护理,研究组给予自我管理护理干预,干预6个月,比较两组患者自我管理及健康状况。结果干预后,研究组自我管理得分显著高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组生理健康领域与心理健康领域健康状况得分显著高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理护理干预能显著改善慢性肾脏病患者自我管理水平及健康状况。

益肾汤配合西药治疗IgA肾病伴高血压36例

目的:观察益肾汤配合西药治疗IgA肾病(IgAN)伴高血压的临床疗效。方法:将收治的IgAN伴高血压患者71例按入院顺序的奇数、偶数分为治疗组36例和对照组35例,所有患者均给予相同的对症支持治疗,同时口服洛汀新降压、泼尼松防治肾衰竭;治疗组另外给予自拟益肾汤治疗,疗程结束后对比观察肾功能的改善效果。结果:治疗后2组患者血压平稳,尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、血肌酐水平均较治疗前有显著改善,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:益肾汤配合西药治疗IgAN伴高血压疗效肯定,且能够降低西药的不良反应发生率。

心理护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨心理护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选择2016年1~12月在我院治疗的60例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。随机分为干预组与对照组各30例。干预组给予心理护理干预,对照组给予常规护理。比较两组干预前后SDS以及SAS评分。结果两组干预后SAS评分均较干预前低,干预前后比较差异显著(P<0.05);干预组干预后SAS评分较对照组低,两组差异显著(P<0.05)。干预后两组SDS评分均较干预前低,干预前后比较差异显著(P<0.05);干预组干预后SDS评分较对照组低,两组比较差异显著(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭患者实施心理护理干预能缓解焦虑抑郁情绪,值得临床推广。

肾性贫血继发性甲状旁腺功能亢进症40例临床分析

目的:通过纠正维持血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(seconday hyperparathyroidism,SHPT)观察肾性贫血的改善情况。方法:选择2008-06～2010-07在我院血透中心维持性血液透析患者中的中重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,经活性维生素D3骨化三醇治疗10周,观察治疗前后的全段甲状旁腺激素(iPTH)水平﹑血红蛋白(Hb)﹑红细胞压积(HCT)及促红细胞生成素(EPO)用量的变化。结果:所有被选继发性甲状旁腺功能亢进患者经骨化三醇治疗后,iPTH水平从(444.68±263.52)ng∕L下降至(304±25.53)ng∕L.Hb由(79.91±21.82)g∕L上升至(101.45±14.83)g∕L,HCT由(25.27±7.37)%上升至(32.63±4.52)%,EPO的用量从(9000±1352)U下降至(6000±1322)U。结论:SHPT是导致慢性肾衰竭患者肾性贫血的一个重要因素,纠正维持性血液透析患者SHPT有利于肾性贫血的改善。

参芎注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察参芎葡萄糖注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将80例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组40例和对照组40例,2组分别采用常规胰岛素及口服降糖药物控制血糖,均达到良好的血糖水平。同时积极控制血压,调脂治疗。治疗组在以上治疗的基础上静脉滴注参芎葡萄糖注射液200mL(每3g葡萄糖加1单位胰岛素)。结果:2组患者尿白蛋白排泄率,尿α1微球蛋白(Uα1-MG)均下降,以上指标改善治疗组优于对照组。结论:参芎葡萄糖注射液对早期糖尿病肾病的治疗效果良好。

参芎葡萄糖注射液治疗肾病综合征血小板功能异常的疗效观察

目的:观察参芎葡萄糖注射液联合治疗肾病综合征血小板功能异常的疗效。方法:将48例病例随机分成对照组和联合治疗组。两组均常规利尿药物及短效糖皮质激素,针对尿蛋白的产生应用血管紧张素受体拮抗剂。抗凝药物应用低分子肝素钙皮下注射,联合治疗组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射。观察治疗前后血小板各项参数指标的变化。结果:对照组与联合治疗组两组组内比较治疗前后治疗效果有统计学意义(P<0.05),两组间治疗前参数无统计学意义(P>0.05),治疗后参数比较有统计学意义(P<0.05),联合治疗组效果优于对照组。结论:参芎葡萄糖注射液联合治疗肾病综合征高凝状态疗效明显,无明显不良反应。

尿毒清保留灌肠治疗早中期慢性肾衰临床疗效观察

目的:观察尿毒清保留灌肠对早中期慢性肾衰患者临床疗效观察。方法:将我院50例均符合CRF诊断的患者随机分两组,治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用尿毒清颗粒保留灌肠。结果:治疗组有效率明显优于对照组。两组治疗前后各生化指标比较,治疗组治疗后BUN、SCr、P较治疗前有明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组比对照组降低幅度大;CCr、Ca2+、Alb较治疗前有明显升高(P<0.05),治疗组比对照组升高幅度大。

以案例教学法为中心教学模式对临床医学专业学生进行教学教改探讨

目的探讨临床医学专业学生最佳的教学方法。方法将我院临床医学专业学生分为对照组和观察组两组,对照组学生采取传统的讲授式教学,观察组学生采取以案例教学为中心的教学模式。结果新教学模式对学生的学习影响较小,且与对照组学生比较,观察组学生参与学习的积极性为92.65%,对照组学生参与学习的积极性仅为75.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以案例教学法为中心教学模式,能够有效提高临床医学专业学生的教学质量。

不同微创手术方案治疗肾结石的疗效和安全性比较

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管硬镜钬激光碎石术治疗直径>2 cm肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年2月~2013年2月收治>2 cm的70例肾结石患者的临床资料及其治疗方法,A组30例采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL),B组40例采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗>2 cm肾结石。比较并分析两组治疗方法的一期手术结石清除率、手术时间、手术中出血量、手术并发症、总结石的清除率、住院天数及住院费用。结果 A组和B组一期手术结石清除率分别为86.67%和60.00%(P<0.05);A组手术时间、术中出血量、输血率、住院时间、住院费用与并发症率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径>2 cm肾结石,经皮肾镜碎石取石术与输尿管硬镜钬激光碎石术疗效相近,但经皮肾镜碎石取石术还具有创伤性小、住院天数短及住院费用低的优势。

中西医结合疗法治疗糖尿病肾病合并骨质疏松的效果

目的探讨中西医结合疗法治疗糖尿病肾病合并骨质疏松的效果。方法选取2016年1月~2017年7月牡丹江医学院附属红旗医院收治的76例糖尿病肾病合并骨质疏松患者作为研究对象。采取随机数字表法,分为对照组和中医组,每组38例。对照组采取常规西医疗法治疗,中医组采用我院自拟的中药方剂进行中医治疗。6个月后,从患者的骨密度测定、中医症候评分和治疗效果3方面,对治疗效果进行评价。结果治疗前,两组患者右侧股骨颈骨和腰椎(L1~4)的骨密度测定结果的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者右侧股骨颈骨和腰椎(L1~4)的骨密度测定数值均高于治疗前,且中医组患者右侧股骨颈骨和腰椎(L1~4)的骨密度测定数值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组患者中医症候积分为(37.23±2.12)分,中医组症候积分为(37.38±1.96)分,两组患者的中医症候积分比较,差异均无统计学意义(t=1.536,P=0.758)。治疗后,对照组中医症候积分为(23.85±3.77)分,高于中医组的(19.02±2.96)分,差异有统计学意义(t=5.872,P=0.000)。中医组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医结合的治疗方法,有效提高了糖尿病肾病合并骨质疏松患者的康复效果。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的常见原因。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂作为一种新型降糖药,其可有效降低血糖,还可改善肾高滤过状态、降低血压及尿蛋白、改善肾缺氧、减轻炎症和氧化应激、降低血尿酸、体重及血脂等。本文综述钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂及其对糖尿病肾病的保护作用机制。

肿瘤内侵程度对早期原发性肾癌患者围术期影响的研究

目的探讨肿瘤内侵程度在对早期原发性肾癌患者影响。方法将本院收治的144例早期原发性肾癌患者为实验对象,以肿瘤边缘与肾盂、肾盏、血管或脂肪组织的距离为分组依据,<1cm的为实验组,并将≥1cm的为对照组;其中实验组有60例,对照组有84例,统计实验组与对照组的围手术期结果,并记录术后并发症并进行随访,对测定结果进行统计学处理和分析。结果 144例患者的性别、年龄、肿瘤大小、出血量、术后住院时间及并发症例数差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中平均热缺血时间为22.4min,平均手术时间为123.7min。实验组患者术中的热缺血时间(P=0.000)、手术时间(P=0.000)均较对照组长,两组之间患者的热缺血时间和手术时间差异有统计学差异。所有患者随访12个月,均未见肿瘤复发或转移。结论肿瘤边缘与肾盂、肾盏、血管或脂肪组织的距离反映肾部分切除术的复杂程度,并主要影响手术热缺血时间、手术时间。

临床医学专业学生实习阶段综合性、衔接式学习效果评价模型构建研究

目的探讨临床医学专业学生在实习阶段最佳的学习效果评价方法。方法选取2013年7月～2018年6月牡丹江医学院临床医学专业的92名学生作为教学对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46名。对照组采取传统的教学效果评价方法,观察组采取综合性、衔接式学习效果评价模型,对实习效果加以评价。实习完成后,从学生理论知识学习情况自评、综合能力自评和教师评价3方面对教学效果评价。结果在理论知识学习情况自评方面,观察组扩展知识自评结果高于对照组(P<0.05);在综合能力自评方面,观察组分析问题能力等各项评分结果均高于对照组(P<0.05);在教师评价方面,在实习期后半程阶段,观察组评价良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实习阶段,采用综合性、衔接式学习效果评价模型对实习生实习效果加以评价,有效提高了教学效果。

NGAL用于急性肾损伤早期诊断的研究进展

急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是由不同原因引起的,肾功能在短期内迅速减退和代谢物堆积的临床综合征,治疗不当可进展为终末期肾病(End-stage Renal Disease,ESRD)。由于AKI的发生率和病死率在升高,而依靠血肌酐(Serum Creatine,sCr)和尿量的动态变化来诊断AKI存在明显的滞后性,人们渴望寻找有助于早期诊断AKI的最佳生物标志物。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL),是脂质运载蛋白(Lipocalin)家族成员之一。NGAL主要表达于中性粒细胞、巨噬细胞、脂肪细胞,在某些组织中也有少量表达。有研究发现,在肾缺血或毒性损伤后,NGAL的表达明显升高。又有研究发现,在AKI的早期,血、尿NGAL水平就有所升高。本文就NGAL的生物学作用及其与AKI的关联展开综述,同时为今后深入研究AKI提供知识储备和参考方向。

小而密低密度脂蛋白胆固醇与慢性肾脏病的相关性研究进展

血脂代谢紊乱是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,可引起动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),进而易罹患心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)。作为低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)亚型之一的小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density Lipoprotein cholesterol,sdLDL-C),是CVD的独立危险因子,并在AS的发生、发展进程中起到了至关重要的作用。目前,虽然已有大量国内外研究报道根据CKD的不同分期,血脂异常的类型相应变化,但在疾病各期中脂蛋白亚类分布的相关研究是相对缺乏的。近年的研究揭示了CKD的进展和血清sdLDL-C水平有一定关系,但尚未有文献报道sdLDL-C是CKD进展的独立危险因子。本文就血清sdLDL-C与CKD相关性的研究进展作一综述。

终末期肾病患者认知功能障碍影响因素的研究进展

终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者常发生各种类型的神经系统损害,其中认知功能障碍成为了临床医生最易忽视的问题,重度认知功能障碍患者在执行功能、记忆、语言、抽象思维、延迟回忆、定向能力等方面均有很大不足,往往无法应对日常生活。目前ESRD患者发生认知功能障碍的影响因素仍不十分明确,可能是多种因素共同综合作用的结果。本文对终末期肾病患者认知功能障碍的相关影响因素进行综述,为认知功能障碍的预防提供依据。