老年人带状疱疹病毒脑炎10例临床分析

目的:探讨老年人带状疱疹病毒脑炎(HZVE)的发病特点、诊断与治疗。方法:对10例HZVE病人临床资料进行分析。结果:所有病人除表现有脑炎症状外,均有典型的三叉神经支配区皮肤疱疹,多数病人脑炎症状出现于皮疹之后,以头痛为首发症状病人多易被误诊;脑脊液白细胞可中度增加,以淋巴细胞为主,抗病毒等治疗效果良好。结论:老年人患三叉神经区带状疱疹时,如果出现发热、头痛、精神异常等症状,应考虑有HZVE的可能,及时做腰穿明确诊断,早期抗病毒等治疗。

老年急性脑卒中患者并发低钠血症的机制探讨

目的探讨老年急性脑卒中患者并发低钠血症的发生率、临床特点及发生机制。方法回顾分析41例老年急性脑卒中并发低钠血症患者的临床、血清钠及CT资料。结果老年急性脑卒中并发低钠血症的发生率占同期住院老年脑卒中患者的16.02%,以出血性脑卒中为多见,并发低钠血症者发生昏迷和病死率均高于对照组(均P<0.005);低钠血症的发生与CT所见的病灶分布密切相关,病灶位于基底节区(含丘脑)及脑室内积血更易发生低钠血症。结论下丘脑—垂体功能紊乱是引起老年急性脑卒中并发低钠血症的主要原因之一。

应用苯巴比妥治疗中国农村地区2455例癫癎患者效果评估

目的探讨在我国农村社区人群中,利用乡村医生负责治疗管理惊厥型癫患者的可行性。方法选择我国黑龙江省牡丹江市东宁县和穆棱县、宁夏吴忠市利通区和青铜峡市两个县、山西晋城市泽州县、河南焦作市武陟县、江苏扬州市邗江县、上海市金山区等6省8个县开展癫防治研究。由经过短期培训的乡卫生院医生负责筛查惊厥型癫患者,经神经科医师核查确诊,符合入选标准者进入治疗管理组。乡卫生院医生按规定方案使用苯巴比妥治疗、定期随访和管理患者。结果6个省示范区在2002—2004年2年半的时间内共有2455例惊厥型癫患者进入观察组接受苯巴比妥治疗。其中347例(26·2%)在开始治疗后2年内无发作,415例(31·3%)发作次数较入组前减少75%以上。无变化和加重者约占21%;在开始服药的前3个月中,有困倦嗜睡、头晕等轻度不良反应者占26·1%,中度不良反应占3·7%,重度为0·3%。6个省总样本中共有597例由于各种不同原因先后退组,占入组病例总数的24·3%。结论研究表明,经过短期培训的乡卫生院医生可以担负起治疗管理农村地区癫患者的任务。苯巴比妥治疗惊厥型癫癎发作效果良好,且少见严重不良反应。示范项目取得的经验适宜向我国广大农村地区和条件近似的发展中国家推广。

我国五省农村地区开展人群干预后癫癎治疗缺口的变化

目的检验我国农村地区开展人群干预管理后癫癎治疗缺口的变化,为进一步推广癫癎社区控制经验提供依据。方法 2004年 WHO 合作项目结束后6个月,在开展项目的5个省农村示范地区,采用与基线调查完全相同的方法和标准随机抽样调查该地区癫癎流行病学状况,并对两次调查结果进行比较,以了解示范区干预前后癫癎患者的治疗情况以及治疗缺口的改变。结果本次抽样调查5个农村人群共确诊癫癎患者320例,患病率为0.62%。其中活动性癫癎的患病率为0.45%。而基线调查时癫癎患病率和活动性癫癎的患病率分别为0.70%和0.46%。采用正规治疗的癫癎患者由2000年调查时的24.8%上升至39.1%。活动性癫癎的治疗缺口由基线调查时的62.6%下降为49.8%。结论农村地区的癫癎患者经过 WHO 示范项目的干预和管理,接受正规或合理治疗的比例明显提高;活动性癫癎的治疗缺口显著下降。从而证明本方案采用的干预对策适用于我国农村地区,并有很好的推广价值。