纵隔气肿的临床和放射学表现

纵隔气肿是胸部结构内病理性气体的聚集.大部分病人无典型病史和临床症状,诊断不可靠,因此放射学诊断具有特殊的意义.本文搜集24例纵隔气肿病人进行回顾性分析,旨在从纵隔气肿病因、临床表现以及放射学表现加以探讨以提高对其认识.

老年股骨头缺血性坏死的X线、CT和MRI诊断价值

目的 研究老年人早期股骨头无菌性坏死（ANFH）的X线、CT、MRI的诊断价值.方法 对68例老年ANFH病人行双侧股骨头X线、CT和MRI检查,分析其对早期ANFH的显示能力.结果 68例患者均存在早期骨坏死表现.X线发现Ⅰ～Ⅱ期ANFH 28例,诊断准确率41.18%（28/68）;CT发现Ⅰ～Ⅱ期ANFH 39例,诊断准确率为57.35%（39/68）;MRI发现Ⅰ～Ⅱ期ANFH 53例,诊断准确率为77.94%（53/68）.结论 X线平片难以发现ANFH的早期表现,低场MRI结合螺旋CT扫描既可发现早期病变,又可进行分期,是诊断老年人早期ANFH的可靠手段.

胸腰椎压缩骨折中后方韧带复合体损伤与CT骨性影像学参数及生物力学的相关性分析

目的:探讨CT骨性影像学参数[椎体楔变角(SIEA)、局部后凸角(LK)、棘突间距增加值(IISD)]在后方韧带复合体(PLC)损伤诊断中的可靠性,并从生物力学角度探讨压缩骨折后PLC的损伤机制。方法:选择胸腰椎(T11~L2)骨折外伤患者68例,测量CT骨性参数,并按MRI对PLC损伤状态的判断,分为损伤组36例和无损伤组32例,先将各项骨性参数行t检验,有意义的参数纳入二元Logistic回归分析,并根据ROC曲线分析参数预测PLC损伤的诊断效能。35例行生物力学分析,并对不同程度骨折患者给予垂直及前屈工况,判断不同工况与棘突间位移值改变的相关性。结果:2组CT骨性参数差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析,表明SIEA与PLC损伤无相关性(P>0.05),LK、IISD与PLC损伤均有相关性(均P<0.05)。LK的ROC曲线下面积为0.760,IISD为0.834。生物力学t检验结果示:不同工况在Ⅰ度、Ⅱ度骨折患者的棘突间位移值改变中差异有统计学意义,且垂直力显著性大(P<0.05)。结论:在骨性参数中,LK及IISD是诊断PLC最有效的预测参数。垂直力对胸腰椎压缩骨折患者的棘突间位移值改变起主要作用。

兔骨髓间充质干细胞复合小牛脱钙骨修复胫骨缺损的可行性

目的:通过兔骨髓间充质干细胞复合小牛脱钙骨对兔胫骨长段骨-骨膜缺损修复情况的观察,探讨骨髓间充质干细胞与小牛脱钙骨联合应用于负重骨修复的可行性。方法:实验于2001-10/2002-08在牡丹江市第二人民医院放射科进行。①健康成年新西兰大白兔24只,随机编号后从自体骨髓中分离出骨髓间充质干细胞,与小牛脱钙骨于体外复合培养,并将这24只大白兔制备成双侧胫骨中段10mm骨-骨膜缺损模型,行常规钢板螺钉固定。②随机选取其中的20只,对同一只兔将复合物植入右侧胫骨缺损处作为实验组,将小牛脱钙骨植入左侧胫骨缺损处作为对照组;另4只兔作为空白组,双侧骨缺损不植入任何材料。然后分栏放养,观察各组兔术后一般情况。③在8,12,16,24周各时间点分别取出骨缺损修复标本,进行大体观察和骨密度测试,并进行统计学分析,以比较各组修复骨缺损的能力。结果:实验大白兔24只均进入结果分析。①各组兔术后一般情况:术后各组动物恢复及进食均正常,伤口无炎性反应,愈合良好。②各组兔骨缺损修复标本大体观察:术后8周实验组骨缺损部分修复,12,16周骨缺损完全修复,8,12,16,24周时实验组的骨缺损修复和骨痂生长情况明显好于对照组;24周时空白组的各缺损区均未发现有骨组织形成。③各组兔骨缺损区的骨密度测量结果:术后8,12,16周时各缺损区的骨密度测量结果显示实验组明显高于对照组(实验组:0.945±0.063,1.246±0.027,1.568±0.059;对照组:0.601±0.024,1.001±0.023,1.219±0.033,P<0.05)。24周时实验组与对照组比较无统计学意义(1.627±0.054,1.462±0.107,P>0.05)。空白组骨缺损未修复。结论:骨髓间充质干细胞构建的组织工程骨早期修复骨缺损能力较强,且与单纯小牛脱钙骨相比成骨量大、迅速,能够对负重骨缺损进行有效的修复。

核磁共振成像联合血清学检测在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的意义及应用价值

目的:探讨核磁共振成像(MRI)联合血清学检测在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的意义及应用价值。方法:随机选取50例经临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿作为研究对象,采用3.0T MRI检测及患儿血清学酶联免疫法对缺氧诱导因子-1(HIF-1)检测。结果:依据MRI的影像特点,将50例缺血缺氧性脑损伤患儿分为单纯性脑水肿9例、广泛性脑水肿伴基底节损伤11例、局灶性脑水肿伴基底节损伤13例、脑出血及蛛网膜下腔出血22例;各组病例对应的HIF-1蛋白水平检测由高到低依次为脑出血及蛛网膜下腔出血组、广泛性脑水肿伴基底节损伤组、局灶性脑水肿伴基底节损伤组、单纯性脑水肿组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对新生儿缺血缺氧性脑病诊断十分敏感,配合HIF-1蛋白水平检测有助于临床用药的治疗指导和预后的评估。

CT纹理特征在早期自发性脑出血血肿扩大的预测应用研究

目的自发性脑出血早期血肿扩大提示预后不良。本研究旨在通过对脑出血感兴趣区(ROI)进行纹理分析来预测脑出血的早期扩大。方法搜集115例自发性脑出血患者,分为血肿扩大组(阳性组)和未扩大组(阴性组)。手动勾画ROI,用MaZda 4.6软件提取纹理特征。利用Fisher、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)和交互信息(MI)三种方法对纹理特征进行降维,分别提取10个最佳特征参数。采用MaZda自带的B11模块对选取的特征进行分析,计算不同降维方法筛选的特征参数的错判率。采用Graphpad 8.0软件比较血肿扩大组和未扩大组的30个最佳纹理特征参数间的统计学差异。对差异有统计学意义的特征参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较其诊断效能。将115例病例按8∶2随机分为训练集和测试集,结合五折交叉验证法计算训练集和测试集的平均错判率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 115例患者中,扩大组30例,未扩大组85例。在Fisher、POE+ACC和MI三种特征降维中,POE+ACC提取的10个纹理特征错分率最低(7.85%)。对30个最佳纹理参数中的15个进行ROC曲线分析,有7个特征参数曲线下面积(AUC)>0.70,其中Kurtosis 3D的AUC值最高(0.75)。两种人工神经网络分类器(ANN 1-class和ANN N-class)在测试集中ANN N-class预测较好,平均错判率为5.43%,灵敏度为87.5%,特异度为97.06%,准确率为94.57%。结论基于CT平扫图像的纹理分析有助于预测高血压性脑出血的早期扩大,其中POE+ACC降维下提取的纹理特征参数结合非线性判断(NDA)分析法具有最好的预测价值。POE+ACC提取的特征参数结合人工神经网络对脑出血患者血肿扩大的预测价值较好。

指关节造影的临床应用

指关节造影的临床应用赵杰，丁兆宏，张连有，徐绍章，孙礼，单文华，姚胜文括关节外伤比较常见．外界的暴力可致关节羹、韧带以及周回软组织损伤，产生关节不同程度的肿痛，不秋以及以位．影响拉个手的功能［‘］．当这种损伤体征不明星时，由于手指小关节造影在临床上常...