妇科盆腔肿瘤麻醉手术期间液体监测和治疗研究

目的分析妇科盆腔肿瘤麻醉手术期间液体监测。方法共选择研究对象39例,均在全身麻醉条件下行妇科盆腔肿瘤麻醉手术,在手术期间对患者进行液体监测。结果 3组患者最大血浆稀释度和最大血浆容量扩张量均出现在45 min,Ⅲ组峰值略低于其他两组。Ⅱ组的下降支最陡峭,3组患者之间液体监测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉期间患者尿液排泄量会减少,手术操作会使液体在组织间隙出现潴留,增加肾小管和血管的负担,在液体监测下,利尿剂改善组织水肿的效果非常明显。

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者下肢手术中应用的可行性。方法100例高龄下肢手术患者随机分成2组,A组用腰硬联合麻醉,B组用硬膜外麻醉(EA)。腰麻药为(0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖1mL)1～2mL,硬膜外药为1%罗哌卡因。2组平面T10～T12,监测并记录CVP、ECG、SpO2、BP、HR、起效时间、阻滞效果以及麻醉并发症。结果A组起效迅速,效果确切5～8min后不感到患肢疼痛,麻醉平面固定时间约15min;B组15～20min后不感到患肢疼痛,麻醉平面固定时间约30min,其中4例镇痛不全改为全麻。2组患者均无呼吸抑制及恶心、呕吐、头痛等并发症。结论小剂量腰硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术,是一种安全有效的麻醉方法。

三种麻醉方法在高危高龄产妇剖宫产手术中的临床比较

目的比较三种麻醉方法在高危高龄产妇剖宫产手术中的临床效果。方法选择我院收治的240例行剖宫产的高危高龄产妇,分成A组、B组和C组,分别给予静脉麻醉、硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的三种麻醉方式。比较三组麻醉方式的起效时间、平均动脉压(MAP)、Bromage评分及Apgar评分。结果从麻醉效果来看,A组的起效时间最短,其次为C组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的Bromage评分,其次为B组、A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高危高龄产妇,腰硬联合麻醉要优于常规麻醉,能减少不良反应发生,镇痛效果好,阻滞完善,适合推广使用。

肥胖、高血压高龄产妇剖宫产麻醉方法的临床研究

目的：探讨肥胖、高血压高龄产妇行剖宫产的麻醉方法。方法将2010年1月～2014年6月在我院行剖宫产的50例肥胖、高血压高龄产妇分为研究组和对照组。对照组产妇采用连续硬膜外麻醉，研究组产妇采用腰硬联合麻醉。结果研究组产妇麻醉后的心率、血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），麻醉后不同时间点的视觉模拟镇痛评分也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉应用于肥胖、高血压高龄产妇剖宫产，对产妇血流动力学影响较小、麻醉效果显著，安全可行。

预防性围术期麻醉管理对颌面外伤伴蛛网膜下腔出血手术患者麻醉并发症的影响研究

目的探讨颌面外伤伴蛛网膜下腔出血手术患者实施预防性围手术期麻醉管理对预防并发症的作用。方法选取我院2010年2月～2015年2月收治的进行手术麻醉的颌面外伤伴蛛网膜下腔出血手术患者90例作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各45例。对照组采用常规麻醉管理;观察组实施预防性围手术期麻醉管理。比较两组患者发生麻醉并发症情况。结果所有患者均全部顺利完成本次手术治疗,且无死亡者。观察组发生麻醉并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对颌面外伤伴蛛网膜下腔出血手术患者实施预防性围手术期麻醉管理可减少麻醉并发症发生,有利于手术顺利开展,保障患者生命安全。

七氟烷吸入麻醉应用于儿童口腔治疗中的临床研究

目的本文就儿童口腔治疗中采用七氟烷吸入麻醉的的临床价值及可行性进行分析与研究。方法选取我院自2013年1月-2014年6月期间收治的牙科焦虑症（Dental Anxiety，DA）儿童52例，随机分为对照组（n=25）和观察组（n=27），对照组患者采用传统静脉麻醉，观察组患者采用七氟烷吸入麻醉。对两组患者的临床观察指标进行观察和统计。结果52例患者均完成口腔治疗，生命体征平稳；手术及苏醒期间，观察组患儿出现躁动8例，占29．63％，无患儿出现恶心呕吐，麻醉效果显著优于对照组（P〈0．05）差异具有统计学意义。结论七氟烷吸入麻醉应用于儿童口腔治疗能显著提高患者治疗配合度，提高诊疗效果，值得临床推广。

颈5横突神经阻滞麻醉在锁骨手术中的临床应用

目的探讨颈5横突神经阻滞麻醉用于锁骨手术的可行性。方法病人仰卧、上肢放体侧,肩部下降,头偏向健侧约45度,在颈5(C5)横突处用7号针垂直皮肤穿刺,大约进针0.5～1.5cm可遇到骨质,回吸无血及脑脊液后,注射0.4%罗哌卡因15～20ml。结果注药后5min开始见效,15min中疼痛消失。麻醉范围颈、肩及上臂。72例C5横突阻滞麻醉效果Ⅰ级61例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。麻醉效果Ⅰ级+Ⅱ级(优良)率达95.8%。结论C5横突神经阻滞用于锁骨手术,操作简便、易于掌握、麻醉成功率高、副作用少,值得临床推广。

最佳呼吸末正压肺保护通气策略对腹腔镜下结直肠癌根治术患者氧合功能与肺功能的影响

目的探讨最佳呼吸末正压肺保护通气策略在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中的应用效果,以及对患者肺功能的影响。方法选取牡丹江市第二人民医院2021年9月至2022年10月期间收治的98例进行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各49例。对照组患者采用传统肺保护通气策略,观察组患者则采用最佳呼吸末正压肺保护通气策略,对比两组患者围术期指标,比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉开始后5 min(T1)、麻醉开始后10 min(T2)、麻醉结束后30 min(T3)的肺动态顺应性(Cdyn)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、动脉血氧分压(PaO_(2)),记录并比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者拔除气管导管时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与T0时比,T1~T3时两组患者Cdyn指标均呈降低趋势,Pplat、Ppeak指标均呈升高趋势,观察组均显著高于对照组(均P<0.05);与T0时比,T1~T3时两组患者PaO_(2)先降低后升高,其中T3时观察组患者PaO_(2)显著高于对照组(均P<0.05);T1、T2时两组患者PaO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论应用最佳呼吸末正压肺保护通气策略可改善腹腔镜下结直肠癌根治术患者的氧合功能,提高肺顺应性,缩短拔管时间,减少呼吸机相关损伤,降低并发症的发生率。

超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年股骨近端防旋髓内钉手术患者的影响

目的探讨老年股骨近端防旋髓内钉手术采用超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的影响。方法按照随机数字表法将牡丹江市第二人民医院2020年2月至2021年2月收治的200例行股骨近端防旋髓内钉手术患者分为两组,各100例。对照组患者采用气管插管静吸复合全身麻醉,观察组患者采用超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定。对比两组患者麻醉前(T1)、气管插管后即刻(T2)、拔管后即刻(T3)、术后24 h(T4)的HR、SBP、DBP水平,术后2、6、12、24、48 h采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后48 h期间静脉自控镇痛(PCIA)使用次数,谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分,以及不良反应发生情况。结果与T1时相比,T2~T4时观察组患者HR、DBP及对照组患者SBP水平均呈先降低后升高再降低,而观察组患者SBP水平呈持续降低趋势,且T2~T4时观察组患者HR、DBP及T2~T3时SBP水平均显著高于对照组;与术后2 h比,术后6~48 h对照组患者VAS评分先升高后降低,观察组逐渐降低,且观察组显著低于对照组,观察组患者PCIA使用频次均显著少于对照组;与术前比,术后第1~3天两组患者CAM-CR评分均呈升高后降低趋势,且观察组显著低于对照组;观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定对老年股骨近端防旋髓内钉手术患者术中HR、血压影响较小,可降低患者疼痛,减少不良反应的发生。

氟比洛芬酯超前镇痛预防颌面外伤手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的氟比洛芬酯超前镇痛对颔面部外伤手术患者全麻苏醒期躁动的预防效果进行分析探讨。方法选取2012年7月～2014年3月入住我院进行颌面部外伤手术的40例患者，将其随机分为对照组和观察组，每组患者各20例，对照组进行生理盐水静脉注射，观察组进行氟比洛芬酯静脉注射，在手术后对两组患者的镇痛效果和躁动情况进行观察分析。结果观察组患者手术后镇痛效果明显优于对照组，其出现躁动的情况也较少。结论氟比洛芬酯能够有效的预防颌面部外伤手术患者在全麻苏醒期发生躁动反应，值得在，艋床上推广应用。

不同浓度罗哌卡因伍用芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效比较

剖宫产术后镇痛有别于一般手术的术后镇痛,除充分有效的镇痛外,还应考虑药物对子宫收缩的影响,药物在乳汁中的分泌.本次研究对比观察不同浓度的罗哌卡因联合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛,比较其镇痛效果,现将结果报告如下.

快速康复外科策略管理对老年患者术后认知功能的影响

目的研究麻醉管理中应用快速康复外科(ERAS)策略对老年患者术后认知功能的影响。方法选取牡丹江医学院红旗医院普外科老年腹部肿瘤患者86例,术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分大于23分,按照随机数字表法分为ERAS组(E组)和对照组(C组)。E组采用ERAS策略对麻醉方法、镇痛、体温控制、每搏输出量变异度(SVV)监测下的限制输液等优化。C组采用一般性全身麻醉,无优化措施,传统4-2-1补液法。分别术前1d(T0)、术后6h(T1)、1d(T2)、2d(T3)、3d(T4)采集静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S-100β蛋白水平。用MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)检测认知功能。术中均监测鼻咽温度,记录患者住院时间。结果与C组比较,E组IL-6在T1、T3、T4降低(P<0.05);TNF-α在T1~T3降低(P<0.05);S-100β蛋白在T1~T4降低(P<0.05);E组MOCA评分和MMSE评分在T1、T2、T4、T5均升高(P<0.05)。E组鼻咽部温度在麻醉后1h、术毕、恢复室30min明显高于C组(P<0.05),POCD发生率降低(P<0.05),住院时间缩短(P<0.05)。结论在老年手术患者麻醉管理中应用ERAS通过降低血清IL-6、TNF-α和S-100β蛋白水平进而降低术后认知功能障碍的发生率。