3D-slicer软件结合三维动态增强磁共振血管成像技术探讨肾血管解剖变异

目的:探讨以三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE-MRA)作为基础结合3D-Slicer软件在肾血管解剖变异中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2024年1月牡丹江市肿瘤医院收治的肾囊肿、肾上腺或肾肿瘤等疾病的222例患者的MR数据资料,采用3D-slicer软件进行重建后,根据模型,从腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术角度对肾血管解剖情况进行深入分析。肾动脉变异主要包括多支肾动脉、肾动脉早发分支、混合型变异;肾静脉变异主要包括多支肾静脉、肾静脉晚期汇合、混合型变异。结果:本研究222例患者(共444个肾),男性、女性的肾动脉变异比例分别为40.83%、40.20%,肾静脉变异比例为25.42%、31.86%,差异均无统计学意义。肾动脉和肾静脉存在变异分别为180个(40.54%)和127个(28.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。76个(17.11%)肾存在多支肾动脉,右肾35个(15.76%),左肾41个(18.46%);132个(27.73%)肾存在肾动脉早发分支,分别为右肾92个(41.44%),左肾40个(18.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。127个(28.60%)肾存在多支肾静脉,右肾81个(36.47%),左肾46个(20.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结合“金标准”术中所见,3D-slicer软件结合三维动态增强磁共振血管成像技术的影像诊断222例患者符合手术指征阳性的有195例,阴性27例,漏诊3例,误诊5例。准确率、灵敏度、特异度分别为0.964、0.984、0.828。结论:3D-slicer软件对3D-DCE-MRA数据重建结果能够在手术前精准对患者肾血管解剖情况进行评估,发现患者的肾血管变异情况。

转移相关基因CD_(44V6)在甲状腺癌中的表达及其意义

目的 :研究转移相关基因 CD44 V6 在甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 :应用免疫组化 SP方法测定45例甲状腺癌组织中的 CD44 V6 的表达阳性率 ,分析其阳性率与肿瘤转移的关系。结果 :CD44 V6 表达阳性率在淋巴结转移组 (85 .0 % )明显高于无淋巴结转移组 (48.0 % ) (P<0 .0 5 ) ;在乳头状腺癌中的表达率为 75 .0 % ,滤泡腺癌组为 6 8.8% ,在髓样癌中及未化分癌中未见阳性表达 ;45～ 6 0岁病人组 CD44 V6 表达阳性率高于其它年龄段。分析 CD44 V6 阳性表达与临床分期的关系 ,发现随分期增加而增加 ,CD44 V6 的表达阳性率在 、 、 期分别为 6 4.3% ,77.8% ,10 0 .0 % ;死亡的 8例中有 6例 CD44 V6 表达阳性。结论 :CD44 V6 表达与甲状腺癌的颈淋巴结转移密切相关 ;与临床分期、年龄、预后及病理类型有一定关系。

联合治疗腰椎间盘突出对神经递质影响

目的 :研究以硬膜外给药加推拿六法治疗陈旧性腰椎间盘突出症对机体神经递质 (单胺类物质 )的影响。方法 :选择 12 0例陈旧性腰椎间盘突出症患者 ,ASA ～ 级 ,以硬膜外给药加推拿六法为主的中西医结合治疗 ,分别于治疗前 1天、治疗后 1天及临床治愈后抽取患者空腹静脉血 5 m L ,采用反相离子对色谱 -电化学法及荧光分光光度法分别测定肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)、多巴胺 (DA)及 5 -羟色胺 (5 -HT)、 5 -羟吲哚乙酸 (5 -HIA A)含量 ,比较治疗前后血清单胺类物质的变化。结果 :血清 NE在治疗后与治疗前比较下降有显著性差异 (P<0 .0 1) ;5 -HT及 5 -HIA A浓度明显下降。结论 :以硬膜外给药加推拿六法的中西医结合疗法治疗陈旧性腰椎间盘突出症引起 NE下降同时可以减少 5 -HT的合成代谢 ,增加其分解代谢以达到消炎。

替吉奥单药对幽门螺杆菌相关性胃癌中gC1qR的表达影响

目的:探讨替吉奥单药对胃癌中幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)的感染及球状C1q受体基因(gC1qR)表达的影响。方法:以胃癌、胃炎病例组织及胃癌细胞系为研究对象,采用实时定量聚合酶链反应(Real time PCR)检测gC1qR m RNA表达水平;采用Hp DNA PCR方法,对胃窦部组织标本进行Hp水平检测;流式细胞技术进行细胞凋亡的检测及transwell实验进行细胞侵袭能力的检测。结果:在40对配对组织中有33对肿瘤组织gC1qR m RNA表达低于配对的胃炎病例组织;替吉奥单药可诱导gC1qR基因表达,抑制胃癌细胞Hp感染,同时增加胃癌细胞的凋亡率及降低胃癌细胞侵袭能力。结论:替吉奥单药诱导gC1qR基因表达,影响Hp对胃癌发生发展,是治疗胃癌的首选药物。

解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术

目的 探讨解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,对治疗部分颌下腺疾病的技术操作的可行性、安全性及疗效。方法 选择颌下腺疾病病人25例,分别为①术前考虑恶性。②二次手术。③慢性炎症局部浸润重。④下颌缘支神经走行位置偏低。⑤病变腺体位置深在近下颌骨等病例。均采用主动解剖下颌缘支神经切除颌下腺。结果 术后18例无面神经损伤症状;6例轻度口角歪斜,1～2周恢复正常;1例主动切断并吻合下颌缘支神经。3例颌下腺癌及2例二次手术的多形性腺瘤随访2～3年,无局部复发及远处转移;20例良性病变随诊6～48个月,术区无异常改变。结论 颌下腺疾病具有上述5种情况手术治疗时,主动的解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,较传统的不解剖或不主动解剖下颌缘支神经的颌下腺切除术相比,其优点是:可使下颌缘支神经更趋安全,减少了神经损伤带来的并发症,手术效果满意。

手术治疗急性动脉栓塞的疗效观察

目的观察Fogarty导管取栓术治疗急性动脉栓塞的疗效,探讨提高急性动脉栓塞外科治疗效果的方法。方法采用Fogarty导管取栓术对80例急性动脉栓塞患者进行治疗,对疗效进行分析。结果8例术后再栓塞(或多次栓塞)截肢;4例缺血严重取栓后肢体坏死且并发急性肾功能衰竭,其中2例透析后好转、2例死亡;合并心肌梗死10例,2例死亡。本组80例取栓救肢成功68例(85%)。结论Fogarty导管取栓术治疗急性动脉栓塞效果明显,方法简单,为避免因栓子来源问题发生再栓塞,应尽早对原发病进行治疗。早期诊断,及时治疗,取栓和动脉内抗凝、溶栓是提高急性动脉栓塞外科治疗效果的关键。

急性结肠假性梗阻诊治6例报告

我院从1989年1月至2006年9月共收治急性结肠假性梗阻6例,对其诊治情况报告如下.……

直肠癌下切缘病理组织学分析

目的探讨直肠癌逆向浸润与下切缘的安全距离的关系。方法对36例直肠癌Miles手术和Dixon手术后标本的肿瘤下缘1.0cm、2.0cm、3.0cm的肠壁及对应的系膜病理组织学检查,观察直肠癌逆向浸润或转移的距离。结果36例直肠癌标本距癌肿下缘1.0 cm、2.0cm、3.0cm的肠壁及对应的系膜病理组织学检查均为阴性,结论直肠癌远恻逆向浸润或转移未见超过1.0cm,因此认为保肛手术时切除肿瘤远侧肠管(包括系膜)2.0cm是安全的。

早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理对策分析

目的分析早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理对策。方法选择该院自2013年10月—2016年10月期间收治的胃癌合并糖尿病患者60例,依据患者来院先后顺序均分两组,予以早期肠内营养的患者设为参实验组,予以肠外营养的患者设为参照组,最后对两组胃癌合并糖尿病患者的效果进行分析和总结。结果两组患者经不同方法治疗后,实验组患者的肠功能恢复时间、排气时间同参照组比对明显较短,从血糖水平改善情况来看,实验组相对较优,组间数据结果经统计工具检验后呈现统计学意义。结论在胃癌合并糖尿病患者术后应用早期肠内营养效果理想,不仅加快肠道功能恢复速度,同时可以使患者的血糖得以控制,与此同时护理干预对患者治疗效果起到促进作用。

综合护理干预对直肠癌合并糖尿病患者血糖的影响评价

目的观察且评价对于直肠癌合并糖尿病临床患者予以综合护理干预对血糖的影响。方法选取该院在2013年7月—2016年7月间所收治的直肠癌合并糖尿病患者55例作为临床对象,随机分成对照组、观察组。对照组予以常规护理干预,观察组予以综合护理干预,观察与比较两组血糖影响状况。结果在予以不同的护理干预之后,观察组空腹血糖指标明显比对照组低,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌合并糖尿病临床患者予以综合护理措施干预,可以获取显著的临床效果,有效控制空腹血糖指标,有利于患者机体健康的恢复,可以在临床上进行广泛的推广。

闭孔疝临床误诊漏诊原因初探

闭孔疝是一种甚为少见的腹外疝,多易发生误诊、漏诊,延误治疗。自1970—1995年我院收治共3例,现报告如下。1 临床资料①一般资料:本组3例均为经产女性,年龄65～75岁,平均70岁;病程4～18天。②临床表理:均有腹痛、腹胀、停止肛门排气排便,3例均无腹部手术病史。1例查体见病人呈屈曲,内收,内旋髋部姿势,右侧有会阴及大腿内侧放射到胸窝部的疼痛,双侧腹股沟区未见明显包块,直肠指检在直肠右前方可融及痛性肿块。另2例回忆入院时情况及追问症状,亦有上述表现.③X 线检查:2例病人摄腹部 X 线平片一次。

康艾注射液配合乳腺癌术后化疗的应用效果评析

目的研究康艾注射液配合乳腺癌术后化疗的应用效果。方法选取我院2014年1月~2015年6月收治的乳腺癌术后化疗患者60例,根据随机数字表法将患者分为化疗组与康艾组,化疗组单纯进行化疗;康艾组在化疗组基础上进行康艾注射液治疗。就两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群和疗效、毒副作用进行比较。结果康艾组疗效跟化疗组无明显差异,但毒副作用明显低于化疗组（P〈0.05）。康艾组患者治疗前后T淋巴细胞亚群均明显优于化疗组（P〈0.05）。结论康艾注射液配合乳腺癌术后化疗的应用效果确切,可有效维持免疫功能,减轻化疗毒副作用,对疗效不影响,值得推广。

微创手术用于食管癌患者的临床疗效和安全性

目的评价食管癌患者行微创手术治疗的可行性,为食管癌患者手术治疗工作提供参考。方法选择我院2017年8月至2019年1月收治手术治疗的食管癌患者,总计84例。采取随机法,进行食管癌患者分组。对照组42例食管癌患者行开放性手术治疗,试验组42例食管癌患者行胸腹腔镜联合治疗,比较2组食管癌患者手术情况。结果试验组食管癌患者手术一般情况、术后肺功能均优于对照组,且术后消化道出血等并发症少于对照组,P<0.05。结论对比开放性手术治疗,微创手术用于食管癌患者治疗中具有安全性价值,患者手术损伤小、术后恢复快。

前上纵隔肿块的介入性超声诊断(附13例报告)

1991年以来,我们对13例经X线胸片及胸部CT检查仍诊断不清的前上纵隔肿块开展介入性超声诊断,现报告如下.1 资料与方法本组13例中,男6例,女7例,年龄14岁～56岁,平均35岁.右前上纵隔肿块8例,左前上纵隔肿块5例,最大者6.5cm×5.5cm×4.0cm,最小者3.0cm×2.0cm×2.0cm.所有病例皆有X线摄片,9例有CT检查.

肝方叶切除显露肝门行高位胆管癌切除术（附16例报告）

高位胆管癌也称肝门部胆管癌，占肝外胆管癌的58％～75％，近年其发病率有上升趋势。随着辅助检查手段和外科技术及观念的改进与更新肝门部胆管癌的手术切除率有很大提高。文献报告已超过60％。我院自1990-10／2001-10对16例高位胆管癌均采取肝方叶切除，充分显露肝门，使肿瘤切除率大大提高。