中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制及应用研究

慢性肾脏病在全球的发病率、病死率不断攀升,患者的身心健康饱受威胁。而且,本病的并发症牵涉多器官、多系统,医疗费用昂贵,病情控制不佳会迅速进展。本文通过阅读、整理国内外相关文献,从不同角度分析论证了多种中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制和临床疗效。发现中药肠道疗法可以改善肠道菌群失调、降低尿毒症毒素蓄积、纠正钙磷失调,抑制甲状旁腺功能亢进和改善微炎症状态。中药肠道疗法作为临床常用的外治法之一,通过肠道给药,肺与大肠相表里,在肺的传输作用下,充分发挥药效,直达病所,这也与现代医学的“肠-肾轴”理论不谋而合。

激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌的治疗现状

目前,乳腺癌的发病率已位居世界首位,激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌病人预后较差。以往,治疗的药物主要为第三代芳香化酶抑制剂(AI)和氟维司群。近几年,开启了内分泌联合细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂治疗时代。不同CDK4/6抑制剂其相关不良事件有所不同,需评估病人身体状况而制定治疗方案,但普遍存在中性粒细胞减少。依维莫司、阿培利司、西达本胺等都是二线治疗药物。

经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床观察

目的探讨经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对炎症因子、甲状腺激素水平的影响,为提升甲状腺乳头状癌的临床疗效提供依据。方法选取2021年9月至2022年9月间牡丹江市肿瘤医院收治的50例甲状腺乳头状癌患者,以随机数字表法分为两组,对照组(25例)患者采用传统开放手术治疗,研究组(25例)患者采用经胸乳入路微创腔镜手术治疗,术后随访3个月。比较两组患者手术相关指标与术后疼痛、瘢痕情况,术前与术后1 d炎症因子、甲状旁腺激素及血清钙水平,并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者住院时间、手术时间均更短,术中出血量、术后1 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、术后3个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分均更低;与术前比,术后1 d两组患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均显著升高,但研究组显著低于对照组;血清甲状旁腺激素均显著降低,但与对照组比,研究组甲状旁腺激素降低幅度更小(均P<0.05);两组患者血钙水平手术前后组内与组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者并发症总发生率为8.00%,显著低于对照组的36.00%(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌施行经胸乳入路微创腔镜手术治疗优势显著,可显著缩短手术时间与住院时间,术中出血量显著减少,减轻因手术带来的疼痛,术后瘢痕恢复情况良好,对机体造成的炎症较轻微,且并发症发生率低。

芪黄补肾泄浊方离子导入治疗脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭的疗效评价

目的探讨芪黄补肾泄浊方离子导入治疗慢性肾衰竭(CRF)脾肾阳虚兼湿浊型患者的疗效。方法选取脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭(代偿期、失代偿期及衰竭期)患者共80例,其中男性45例,女性35例,每组患者数为40例,对照组给予治疗原发病、纠正并发症,延缓肾小球硬化等现代医学基本治疗手段,观察组在基本治疗的同时,联合应用芪黄补肾泄浊方离子导入,每日1次,每次20 min。两组治疗时间均为14 d。比较治疗14 d后两组患者总体疗效的改变,将临床症状及体征进行对照分析,同时观察治疗前后相关各项检查指标的变化。结果观察组治疗后总有效率为80%,对照组总效率为60%,观察组较对照组显示出更好的疗效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪黄补肾泄浊方离子导入治疗脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭患者效果良好。

芪黄补肾泄浊方序贯性高位结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭的效果

目的探讨芪黄补肾泄浊方联合序贯性高位结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭患者的效果。方法选取2019年2月至2020年5月入住黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科的64例慢性肾衰竭患者(失代偿期),按患者治疗方式分为治疗组(n=32)和对照组(n=32),除常规综合治疗外,治疗组患者加用序贯性高位结肠透析治疗,对照组患者加用中药保留灌肠治疗,均观察治疗4周。对比分析不同组别下患者治疗总有效率以及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)指标。结果治疗组患者治疗总有效率84.38%,对照组患者为71.88%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BUN、SCr、Ccr之间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪黄补肾泄浊方序贯性高位结肠透析对治疗早中期慢性肾衰竭的临床效果显著。

从浊邪论治糖尿病肾病蛋白尿

通过对浊邪理论的溯源,运用浊邪理论辨析糖尿病肾病蛋白尿的发病机理,提出健脾补肾泄浊的治疗方法,以期指导临床辨证施治和临床用药。

芪黄补肾泄浊方对肾小球系膜细胞Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的:探讨芪黄补肾泄浊方对人肾小球系膜细胞(HMC)核转录因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶(HO-1)信号通路的影响。方法:体外培养HMC细胞,制备芪黄补肾泄浊方的大鼠含药血清,并用芪黄补肾泄浊方药物血清干预,实验分5组,即正常对照组(A组)、高糖组(B组)、芪黄补肾泄浊方低剂量组(C组)、芪黄补肾泄浊方中剂量组(D组)、芪黄补肾泄浊方高剂量组(E组)。A组HMC给予正常大鼠血清的培养液(血清浓度10%)培养,B组HMC予含正常大鼠血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养,C组予含芪黄补肾泄浊方低剂量含药血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养干预,D组予含10%芪黄补肾泄浊方中剂量含药血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养干预,E组予含10%芪黄补肾泄浊方高剂量含药血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养干预,分别于培养48 h末收集细胞进行相关实验指标测定。免疫细胞化学检测方法分析Nrf2及HO-1的表达;运用Western Blot的方法从蛋白质水平观察芪黄补肾泄浊方对HMC Nrf2、HO-1蛋白表达的影响。Real-time PCR定量分析的方法在基因水平探究芪黄补肾泄浊方对HMC中HO-1mRNA表达水平的影响。结果:各组细胞培养48 h末免疫细胞化学法检测结果显示:B组细胞内Nrf2、HO-1的表达显示较A组减少,与B组比较,各药物血清组(C组、D组及E组)细胞内Nrf2、HO-1的表达明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示:与A组比较,Nrf2、HO-1在B组细胞内的表达减少,C组、D组及E组与B组比较,细胞内Nrf2、HO-1的表达明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Real-time PCR研究结果显示,各组细胞HO-1mRNA在正常对照组可有少量表达,48 h末高糖组较对照组表达减少,不同剂量芪黄补肾泄浊方药物血清刺激后表达增加,且以中剂量组和高剂量组表达增加更明显(P<0.05)。结论:芪黄补肾泄浊方对高糖培养下HMC氧化应激损伤有改善作用,其作用机制可能是通过激活Nrf2/HO-1信号通路实现的。

应用组织芯片技术研究DCC蛋白在胰腺癌中的表达及意义

目的:研究结直肠癌缺失(deleted in colorectal cancer,DCC)基因在胰腺癌中表达的意义及其与临床病理学因素的关系。方法:构建胰腺癌组织芯片,使用免疫组化法检测DCC蛋白表达情况,并分析其与肿瘤大小、分化程度、有无淋巴结转移以及TNM分期等临床病理学因素之间的关系。结果:胰腺癌组织芯片免疫组化结果显示,DCC在胰腺癌中表达的阳性率为17%(7/41),明显低于正常胰腺组织中的表达阳性率87%(34/39)(P<0.001)。胰腺癌发生淋巴结转移时DCC蛋白的表达水平0.29±0.768明显低于无淋巴结转移的胰腺癌1.27±2.27(P=0.037)。DCC在Ⅲ和Ⅳ期胰腺癌中的表达水平0.25±0.71显著低于Ⅰ期1.39±2.63和Ⅱ期1.25±2.12胰腺癌的表达水平(P=0.032)。结论:DCC蛋白在胰腺癌中表达降低或缺失是胰腺癌发生发展过程中的一个频繁发生的事件,免疫组化法检测DCC蛋白的表达对胰腺癌的预后评估具有重要意义。

转移相关基因CD_(44V6)在甲状腺癌中的表达及其意义

目的 :研究转移相关基因 CD44 V6 在甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 :应用免疫组化 SP方法测定45例甲状腺癌组织中的 CD44 V6 的表达阳性率 ,分析其阳性率与肿瘤转移的关系。结果 :CD44 V6 表达阳性率在淋巴结转移组 (85 .0 % )明显高于无淋巴结转移组 (48.0 % ) (P<0 .0 5 ) ;在乳头状腺癌中的表达率为 75 .0 % ,滤泡腺癌组为 6 8.8% ,在髓样癌中及未化分癌中未见阳性表达 ;45～ 6 0岁病人组 CD44 V6 表达阳性率高于其它年龄段。分析 CD44 V6 阳性表达与临床分期的关系 ,发现随分期增加而增加 ,CD44 V6 的表达阳性率在 、 、 期分别为 6 4.3% ,77.8% ,10 0 .0 % ;死亡的 8例中有 6例 CD44 V6 表达阳性。结论 :CD44 V6 表达与甲状腺癌的颈淋巴结转移密切相关 ;与临床分期、年龄、预后及病理类型有一定关系。

RLFmRNA在大鼠卵巢动情周期和排卵过程中的表达

目的:观察松弛素样因子(RLF)基因在大鼠卵巢动情周期和排卵过程中的表达,探讨RLF在大鼠卵巢功能中的作用。方法:采用RT-PCR方法。结果:成年大鼠整个动情周期卵巢中都有RLFmRNA的表达,在动情前期、动情期卵巢表达较强,动情间期和动情后期卵巢较弱。PMSG-hCG处理的未成年大鼠于排卵时RLFmRNA的表达降低。结论:RLF与卵泡发育、排卵、黄体形成和退化密切相关。

男性乳腺癌36例诊治分析

目的 :探讨男性乳腺癌的特点及影响预后的因素。方法 :总结 180 0例乳腺癌中 36例男性乳腺癌的发病率、病因、诊断、病理、治疗及预后的差异。结果 :本组男性乳腺癌发病率为 1.2 %。临床分期Ⅰ期 6例 (16 .7% ) ,Ⅱ期 5例 (13.9% ) ,Ⅲ期 2 1例 (58 3% ) ,Ⅳ期 4例 (11 1% )。 32例手术治疗 ,腋窝淋巴结转移率为 6 8 8%。淋巴结转移程度为 16 4 %。病理类型以浸润性非特殊型癌为主。 5年生存率为 76 5% ,10年生存率为 30 0 % ,明显低于女性。结论 :男性乳腺癌发病率低 ,临床分期较晚。癌组织细胞分化较低 ,预后较差 ,易早期转移。治疗上应以根治术为主的综合治疗。

生长期大鼠卵巢RLF mRNA的表达

目的:观察RLFmRNA在生长期大鼠卵巢中的表达,初步探讨RLF与卵泡发育的关系。方法:组织切片用苏木素-伊红(HE)染色,显微镜下观察卵泡发育情况;用逆转录聚合酶链方法(RT-PCR)观察RLFmRNA的表达趋势。结果:随着生长发育未成年大鼠大鼠卵巢中RLFmRNA的表达逐渐增强,青春前期达到高峰。结论:RLF可能参与雌性大鼠卵泡的发育过程。

芦荟大黄素对人胃癌细胞株SGC-7901的增殖抑制作用

目的:是研究芦荟大黄素对胃癌细胞株SGC-7901的增殖抑制作用。方法:空白对照组加培养基、阴性对照组加2‰DMSO、阳性对照组加5-氟尿嘧啶、芦荟大黄素组(终浓度分别为25μg/mL、50μg/mL、100μg/mL);孵育12、24、48h;采用MTT法观察增殖抑制作用。结果:芦荟大黄素在25μg/mL^100μg/mL浓度范围内作用12h,对人胃癌细胞株SGC-7901的增殖没有明显的抑制作用,作用24h和48h时能起到显著的抑制作用(P<0.05)。结论:芦荟大黄素能明显抑制人胃癌细胞株SGC-7901的增殖。

保留舌骨的腔镜甲状舌管囊肿切除术

目的探讨保留舌骨的腔镜甲状舌管囊肿切除术的可行性。方法2017年1月~2019年12日,颈部彩超、CT或MRI诊断甲状舌管囊肿6例,行完全乳晕入路腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术。2例甲状舌管囊肿瘘管的盲端位于舌骨下缘水平,4例位于舌骨上缘2 cm以下。结果6例甲状舌管囊肿均完整切除,切口一期愈合,无并发症。随访6~36个月,平均26个月,无复发。结论腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术可行。

解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术

目的 探讨解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,对治疗部分颌下腺疾病的技术操作的可行性、安全性及疗效。方法 选择颌下腺疾病病人25例,分别为①术前考虑恶性。②二次手术。③慢性炎症局部浸润重。④下颌缘支神经走行位置偏低。⑤病变腺体位置深在近下颌骨等病例。均采用主动解剖下颌缘支神经切除颌下腺。结果 术后18例无面神经损伤症状;6例轻度口角歪斜,1～2周恢复正常;1例主动切断并吻合下颌缘支神经。3例颌下腺癌及2例二次手术的多形性腺瘤随访2～3年,无局部复发及远处转移;20例良性病变随诊6～48个月,术区无异常改变。结论 颌下腺疾病具有上述5种情况手术治疗时,主动的解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,较传统的不解剖或不主动解剖下颌缘支神经的颌下腺切除术相比,其优点是:可使下颌缘支神经更趋安全,减少了神经损伤带来的并发症,手术效果满意。

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效的对比观察

目的分析保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法选取我院收治的100例早期乳腺癌患者(2012年2月至2013年2月)作为观察对象,随机分成两组,每组50例。对照组采取改良根治术治疗,实验组采取保乳术治疗,观察比较两组早期乳腺癌患者的术中出血量、满意度、并发症发生率、复发率及生存质量评分。结果两组早期乳腺癌患者均随访三年,对照组的复发率为8.00%,并发症发生率为30.00%,满意度为62.00%,术中出血量及生存质量评分分别为(100.65±5.53)m L、(58.87±5.76)分;实验组的复发率为6.00%,并发症发生率为8.00%,满意度为86.00%,术中出血量及生存质量评分分别为(30.32±3.56)m L(改良根治术出血约100 m L,保乳术出血约30 m L)、(69.43±3.21)分;经比较可知,两组早期乳腺癌患者的满意度、并发症发生率、术中出血量及生存质量评分的比较结果存在显著差异,统计学具有意义(P<0.05);但二者复发率的比较结果不存在显著差异,统计学不具有意义(P>0.05)。结论对早期乳腺癌患者采取保乳术进行治疗,能够有效降低患者发生并发症的概率,提高患者的满意度及生存质量,效果显著,值得推广。

甲状腺全切术治疗甲状腺癌患者的临床效果分析

目的分析甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选择我院收治的150例甲状腺癌患者作为本次观察对象,150例甲状腺癌患者的收治时间为2014年6月至2015年12月,采用随机分组的方式将150例甲状腺癌患者分成两组,对照组75例,实验组75例,对照组采用甲状腺次全切术进行治疗,实验组采用甲状腺全切术进行治疗,观察两组甲状腺癌患者的复发率、并发症发生率、治疗前后的生活质量评分及术中出血量。结果对照组甲状腺癌患者治疗后复发率(20.00%)明显高于实验组(6.67%),且两组的并发症发生率、治疗后生活质量评分及术中出血量存在显著差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论针对甲状腺癌患者采用甲状腺全切术治疗的临床效果较为显著,能有效提高患者的生活质量,减少复发现象的出现。

乳腺癌合并糖尿病围手术期的血糖监测方法及护理效果

目的探讨乳腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖监测方法和护理效果。方法选取该院2012年4月—2013年4月收治的乳腺癌合并糖尿病患者80例,在其围手术期的护理中,加强血糖监测,同时加强心理护理、饮食护理、并发症护理以及健康教育等措施,然后观察患者并发症发生率,并比较护理前后患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值。结果乳腺癌合并糖尿病患者护理前后空腹血糖值和糖化血红蛋白值对比,护理后数据明显优于护理前(P<0.05),经过护理后并发症发生率仅为2.50%。结论在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理中,严密监测血糖并实施安全有效的护理措施可有效促进患者身心康复,减少并发症。

甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理方法研究

目的分析甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖的护理方法 ,为临床提供参考。方法选取该院收治的50例甲状腺癌合并糖尿病患者作为观察对象,收治时间为2014年2月—2015年2月,采用随机分组的方式将50例甲状腺癌合并糖尿病患者分成两组,每组25例。对照组采取常规护理,实验组在对照组的基础上采取整体护理,观察比较两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后的血糖情况以及并发症发生率。结果对照组患者的并发症发生率(28.00%)明显高于实验组患者的并发症发生率(8.00%);且两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后血糖水平的比较结果存在显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论对甲状腺癌合并糖尿病患者采取整体护理,能够有效降低患者发生并发症的机率,降低和控制患者的血糖水平,值得推广。