经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床观察

目的探讨经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对炎症因子、甲状腺激素水平的影响,为提升甲状腺乳头状癌的临床疗效提供依据。方法选取2021年9月至2022年9月间牡丹江市肿瘤医院收治的50例甲状腺乳头状癌患者,以随机数字表法分为两组,对照组(25例)患者采用传统开放手术治疗,研究组(25例)患者采用经胸乳入路微创腔镜手术治疗,术后随访3个月。比较两组患者手术相关指标与术后疼痛、瘢痕情况,术前与术后1 d炎症因子、甲状旁腺激素及血清钙水平,并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者住院时间、手术时间均更短,术中出血量、术后1 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、术后3个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分均更低;与术前比,术后1 d两组患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均显著升高,但研究组显著低于对照组;血清甲状旁腺激素均显著降低,但与对照组比,研究组甲状旁腺激素降低幅度更小(均P<0.05);两组患者血钙水平手术前后组内与组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者并发症总发生率为8.00%,显著低于对照组的36.00%(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌施行经胸乳入路微创腔镜手术治疗优势显著,可显著缩短手术时间与住院时间,术中出血量显著减少,减轻因手术带来的疼痛,术后瘢痕恢复情况良好,对机体造成的炎症较轻微,且并发症发生率低。

从浊邪论治糖尿病肾病蛋白尿

通过对浊邪理论的溯源,运用浊邪理论辨析糖尿病肾病蛋白尿的发病机理,提出健脾补肾泄浊的治疗方法,以期指导临床辨证施治和临床用药。

应用组织芯片技术研究DCC蛋白在胰腺癌中的表达及意义

目的:研究结直肠癌缺失(deleted in colorectal cancer,DCC)基因在胰腺癌中表达的意义及其与临床病理学因素的关系。方法:构建胰腺癌组织芯片,使用免疫组化法检测DCC蛋白表达情况,并分析其与肿瘤大小、分化程度、有无淋巴结转移以及TNM分期等临床病理学因素之间的关系。结果:胰腺癌组织芯片免疫组化结果显示,DCC在胰腺癌中表达的阳性率为17%(7/41),明显低于正常胰腺组织中的表达阳性率87%(34/39)(P<0.001)。胰腺癌发生淋巴结转移时DCC蛋白的表达水平0.29±0.768明显低于无淋巴结转移的胰腺癌1.27±2.27(P=0.037)。DCC在Ⅲ和Ⅳ期胰腺癌中的表达水平0.25±0.71显著低于Ⅰ期1.39±2.63和Ⅱ期1.25±2.12胰腺癌的表达水平(P=0.032)。结论:DCC蛋白在胰腺癌中表达降低或缺失是胰腺癌发生发展过程中的一个频繁发生的事件,免疫组化法检测DCC蛋白的表达对胰腺癌的预后评估具有重要意义。

转移相关基因CD_(44V6)在甲状腺癌中的表达及其意义

目的 :研究转移相关基因 CD44 V6 在甲状腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 :应用免疫组化 SP方法测定45例甲状腺癌组织中的 CD44 V6 的表达阳性率 ,分析其阳性率与肿瘤转移的关系。结果 :CD44 V6 表达阳性率在淋巴结转移组 (85 .0 % )明显高于无淋巴结转移组 (48.0 % ) (P<0 .0 5 ) ;在乳头状腺癌中的表达率为 75 .0 % ,滤泡腺癌组为 6 8.8% ,在髓样癌中及未化分癌中未见阳性表达 ;45～ 6 0岁病人组 CD44 V6 表达阳性率高于其它年龄段。分析 CD44 V6 阳性表达与临床分期的关系 ,发现随分期增加而增加 ,CD44 V6 的表达阳性率在 、 、 期分别为 6 4.3% ,77.8% ,10 0 .0 % ;死亡的 8例中有 6例 CD44 V6 表达阳性。结论 :CD44 V6 表达与甲状腺癌的颈淋巴结转移密切相关 ;与临床分期、年龄、预后及病理类型有一定关系。

解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术

目的 探讨解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,对治疗部分颌下腺疾病的技术操作的可行性、安全性及疗效。方法 选择颌下腺疾病病人25例,分别为①术前考虑恶性。②二次手术。③慢性炎症局部浸润重。④下颌缘支神经走行位置偏低。⑤病变腺体位置深在近下颌骨等病例。均采用主动解剖下颌缘支神经切除颌下腺。结果 术后18例无面神经损伤症状;6例轻度口角歪斜,1～2周恢复正常;1例主动切断并吻合下颌缘支神经。3例颌下腺癌及2例二次手术的多形性腺瘤随访2～3年,无局部复发及远处转移;20例良性病变随诊6～48个月,术区无异常改变。结论 颌下腺疾病具有上述5种情况手术治疗时,主动的解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,较传统的不解剖或不主动解剖下颌缘支神经的颌下腺切除术相比,其优点是:可使下颌缘支神经更趋安全,减少了神经损伤带来的并发症,手术效果满意。

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效的对比观察

目的分析保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法选取我院收治的100例早期乳腺癌患者(2012年2月至2013年2月)作为观察对象,随机分成两组,每组50例。对照组采取改良根治术治疗,实验组采取保乳术治疗,观察比较两组早期乳腺癌患者的术中出血量、满意度、并发症发生率、复发率及生存质量评分。结果两组早期乳腺癌患者均随访三年,对照组的复发率为8.00%,并发症发生率为30.00%,满意度为62.00%,术中出血量及生存质量评分分别为(100.65±5.53)m L、(58.87±5.76)分;实验组的复发率为6.00%,并发症发生率为8.00%,满意度为86.00%,术中出血量及生存质量评分分别为(30.32±3.56)m L(改良根治术出血约100 m L,保乳术出血约30 m L)、(69.43±3.21)分;经比较可知,两组早期乳腺癌患者的满意度、并发症发生率、术中出血量及生存质量评分的比较结果存在显著差异,统计学具有意义(P<0.05);但二者复发率的比较结果不存在显著差异,统计学不具有意义(P>0.05)。结论对早期乳腺癌患者采取保乳术进行治疗,能够有效降低患者发生并发症的概率,提高患者的满意度及生存质量,效果显著,值得推广。

甲状腺全切术治疗甲状腺癌患者的临床效果分析

目的分析甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选择我院收治的150例甲状腺癌患者作为本次观察对象,150例甲状腺癌患者的收治时间为2014年6月至2015年12月,采用随机分组的方式将150例甲状腺癌患者分成两组,对照组75例,实验组75例,对照组采用甲状腺次全切术进行治疗,实验组采用甲状腺全切术进行治疗,观察两组甲状腺癌患者的复发率、并发症发生率、治疗前后的生活质量评分及术中出血量。结果对照组甲状腺癌患者治疗后复发率(20.00%)明显高于实验组(6.67%),且两组的并发症发生率、治疗后生活质量评分及术中出血量存在显著差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论针对甲状腺癌患者采用甲状腺全切术治疗的临床效果较为显著,能有效提高患者的生活质量,减少复发现象的出现。

乳腺癌合并糖尿病围手术期的血糖监测方法及护理效果

目的探讨乳腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖监测方法和护理效果。方法选取该院2012年4月—2013年4月收治的乳腺癌合并糖尿病患者80例,在其围手术期的护理中,加强血糖监测,同时加强心理护理、饮食护理、并发症护理以及健康教育等措施,然后观察患者并发症发生率,并比较护理前后患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值。结果乳腺癌合并糖尿病患者护理前后空腹血糖值和糖化血红蛋白值对比,护理后数据明显优于护理前(P<0.05),经过护理后并发症发生率仅为2.50%。结论在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理中,严密监测血糖并实施安全有效的护理措施可有效促进患者身心康复,减少并发症。

甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理方法研究

目的分析甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖的护理方法 ,为临床提供参考。方法选取该院收治的50例甲状腺癌合并糖尿病患者作为观察对象,收治时间为2014年2月—2015年2月,采用随机分组的方式将50例甲状腺癌合并糖尿病患者分成两组,每组25例。对照组采取常规护理,实验组在对照组的基础上采取整体护理,观察比较两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后的血糖情况以及并发症发生率。结果对照组患者的并发症发生率(28.00%)明显高于实验组患者的并发症发生率(8.00%);且两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后血糖水平的比较结果存在显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论对甲状腺癌合并糖尿病患者采取整体护理,能够有效降低患者发生并发症的机率,降低和控制患者的血糖水平,值得推广。

全喉切除术咽瘘并发症的预防

手术是治疗喉癌的主要有效的手段,有其他治疗方式不可比拟的优势.喉癌的手术方式主要分为全喉切除术和部分喉切除术,由于近年来对喉的胚胎、解剖、病理、喉癌的生物学行为的认识,以及喉功能修复技术的不断提高成熟,使部分喉切除术得到了快速发展;部分喉切除术成为喉癌治疗方法中占主导地位的手术治疗方式.相比较全喉手术的适应症逐渐缩小了,但对于晚期癌,部分喉切除术后复发,放疗后复发,高龄体弱及经济条件差的病人,全喉切除术仍是可靠的治疗手段.咽瘘作为全喉切除术后的并发症给病人带来了较多的不便,如不能及时放疗影响疗效,呛咳吸入性肺炎,治疗处置时间长,费用增加等.我们针对引起咽瘘的因素,在术前、术中、术后采取一系列的措施方法降低了咽瘘的发生率.