针对小儿心脏手术促红细胞生成素治疗和术前自体献血的临床研究

目的对小儿心脏手术促红细胞生成素(EPO)治疗和术前自体献血展开临床研究,为日后的临床治疗提供参考。方法选择2010年3月—2012年1月前来该院进行小儿心脏手术患儿50例为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组患者25例。观察组患者于术前3 d连续应用促红细胞生成素治疗,并且按照3次/周的频率进行皮下注射100 U/kg。患儿需口服硫酸亚铁60 mg/d,采2次血做手术备用。对照组患儿按照常规备血。对比两组患儿的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、白细胞(WBC)、血小板(Plt)状况。结果经过治疗后,观察组患儿的情况明显优于对照组。观察组患儿的术后RBC为(4.01±1.86),对照组为(3.73±1.22);观察组术后Hb为(114.11±1.12),对照组为(91.23±1.72);观察组术后Hct为(36.51±1.82),对照组为(29.86±1.43)。结论小儿心脏手术难度较高,通过应用促红细胞生成素治疗以及术前自体献血,可提高手术的成功率,并且对患儿的日后康复和成长都具有较大的积极意义,日后可在临床治疗中推广应用。

部分型房室隔缺损的外科治疗

自1991年3月至2009年3月我院共收治67例部分型房室间隔缺损的患者，现报道如下。

盐酸右美托咪定在瓣膜置换手术患者术后并发症防治的应用

观察心脏外科术后患者应用盐酸右美托咪定(dexmedetomidine hydrochloride,DEX)对术后并发症的防治效果。方法选取2015年1月至2016年3月哈尔滨医科大学附属第二临床医学院60例行瓣膜置换手术的患者,随机分为对照组(C组)、DEX组(D组),每组30例。两组患者术后由心外科监护室转入心外科病房术后观察室后给予基础治疗的同时,均于晚间行镇静镇痛治疗,C组于每晚21:00应用盐酸哌替啶(1 mg/kg)+盐酸异丙嗪(25 mg)肌肉注射,D组于每晚20:00应用微量输液泵恒速输注DEX(0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)),至次日06:00停止输注,上述治疗方案连用3 d。记录2组患者应用镇痛镇静治疗前后的生命体征、术后恶心呕吐(postoperativenausea and vomiting,PONV)发生情况及次数、术后严重疼痛情况、术后心房颤动发生情况以及术后不良反应发生情况。结果 D组在D1时间点的疼痛评分明显低于C组相同时间点,差异有统计学意义(P<0.05);D组在D1、D2时间点的PONV发生率均明显低于C组相同时间点,差异有统计学意义(P<0.05);D组术后严重疼痛的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组术后快速心房颤动发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DEX用于心脏外科术后镇静镇痛安全有效,能减少患者PONV及快速心房颤动的发生率,有利于患者术后康复。

小左心室对二尖瓣狭窄行置换手术患者短期死亡率的影响分析

目的分析小左心室对二尖瓣狭窄行置换手术患者短期死亡率的影响。方法选取2017年1月~2019年3月在我院治疗的二尖瓣狭窄患者112例,本组患者均行二尖瓣置换术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否合并小左心室为依据将患者分成了小左心室组(n=60例)和非小左心室组(n=52例),观察并比较两组患者术后并发症的发生率以及近期死亡率。结果小左心室组术后并发症的发生率(53.33%)、近期死亡率(16.67%)等均高于非小左心室组术后并发症的发生率(17.31%)、近期死亡率(1.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗二尖瓣狭窄患者时,给其行二尖瓣置换术治疗,在手术围术期及时采取积极有效的处理措施,能够有效降低二尖瓣狭窄合并小左心室患者术后早期并发症的发生率,还能降低近期病死率,在临床中有推广应用的价值。

急诊大动脉调转术治疗室间隔完整型完全大动脉转位1例

1临床资料患儿，男，17天。发现心脏杂音11天，呼吸困难5小时，2009年3月31日15时急诊入院。查体：意识不清，颜面及周身皮肤紫绀，呼吸频率82次／分，心率162次／分，律整，L2-3，肋间可闻及连续性机械样双期杂音。

右心房黏液瘤致急性肺栓塞1例

病人 男，47岁。反复于咳、胸闷3个月，呼吸周难伴左侧胸痛、咯血4天。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率118次／min，呼吸34次／min。急性面容，神清，口唇轻度发绀，端坐呼吸，颈静脉怒张，右肺呼吸音粗，左肺下野呼吸音减弱并或闻及散在湿性哕音。心尖搏动位于左锁骨中线外侧2cm，心界向左扩大，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，肝位于右肋下3cm，