新时期医院临床药学工作之我见

随着我国医疗改革的不断深入,我国的临床药学发展已经具备的一定的规模,对开展临床药学的重要性已经收到了广泛的关注。但是,我们应当看到,通过近30年的开发与实践,虽然取得了一定的进展,但是仍然存在着诸多亟待解决的问题。本文将就新时期医院的临床药学工作进行简单的分析。

人工关节选择与高龄股骨转子间骨折的置换效果分析

目的:观察假体选择与高龄股骨转子间骨折置换治疗效果的相关性。方法:选择2003-01/2006-12牡丹江市第二人民医院骨科采用人工假体置换手术治疗股骨转子间骨折患者36例。其中EvansⅢ型13例、Ⅳ型19例、Ⅴ型4例。假体主要选择兰德尔公司的双动人工股骨关节假体。疗效标准:优:关节活动正常,无痛,完全恢复伤前生活自理能力;良:关节活动度达正常80%以上,轻微疼痛,不影响工作和生活;中:关节活动受限,中度疼痛,影响工作和生活;差:关节活动严重受限,重度疼痛,内固定失败。结果:患者均获得随访,6个月随访8例,12个月随访17例,24个月随访7例,36个月随访4例。①所有患者骨折全部愈合,愈合时间6～11个月,平均8.5个月。②未出现假体松动、下沉及关节疼痛等现象。③功能评定:优19例(52.8%),良13例(36.1%),中4例(11.1%)。总优良率88.9%。④术后出现贫血,低蛋白血症致切口渗出3例,低钾血症2例,均经静脉输血和人体白蛋白、补钾后痊愈。脑梗死2例,遗留一定的肢体功能障碍。无一例因手术或内科合并症死亡。结论:选择骨水泥型假体置换治疗高龄股骨转子间骨折近期疗效满意。在选择股骨头时,均应注意人工股骨头直径宜小于切除的股骨头1.0～2.0mm,不可过大或过小,以免术后活动疼痛。

宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治妇产科疾病的临床疗效。方法对不清楚原因的功能性子宫出血、不孕不育、盆腔疼痛、盆腔包块等疾病,且腹部B超、妇科检查后,诊断不确诊的,在接受保守治疗且效果不佳的40例女性患者,通过先由宫腔镜检查子宫腔内病变,然后通过腹腔镜探查、合议诊断并治疗腹腔内疾病。

关节镜手术治疗膝关节痛风性关节炎

目的探讨关节镜手术对痛风性膝关节炎病变的手术效果。方法对18例膝关节痛风性关节炎患者关节镜下常规滑膜清理、结晶石清除手术治疗，术后坚持降尿酸治疗。结果术后18例症状均明显缓解，随访6—24个月，有2例出现短暂复发，近期和远期均取得满意疗效。结论关节镜手术对膝关节痛风性关节炎具有较高的诊断治疗价值，是一种创伤小、方法简单、效果好的治疗方法。

复方南星止痛膏外敷对膝骨性关节炎患者关节功能、氧化应激指标的影响

目的探讨复方南星止痛膏外敷对膝骨性关节炎患者关节功能、氧化应激指标的影响。方法将88例膝骨性关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各44例。对照组采用西医常规治疗,口服美洛昔康片。治疗组在对照组基础上,联合复方南星止痛膏外敷。比较两组的临床疗效。比较两组患者的主观疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]改变;运用膝关节功能量表[膝关节功能量表(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分]评估患者的膝关节功能,包括关节疼痛、关节僵硬、日常活动度。检测患者治疗前后血清超氧化物超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)的水平。结果治疗组的临床疗效(93.18%)高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的疼痛程度(VAS评分)显著降低,且治疗组的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的疼痛、僵硬、活动度、WOMAC评分显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组的疼痛、僵硬、活动度、WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的SOD、GSH显著升高,MDA显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组的SOD、GSH高于对照组,MDA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方南星止痛膏外敷可提高膝骨性关节炎的疗效,改善患者的关节功能,降低疼痛程度和氧化应激反应。

非洛地平的药理及临床应用

目的探讨非洛地平的药理作用及治疗肾性高血压临床效果。方法选取148例肾性高血压患者均采用口服非洛地平片,观察患者的临床效果。结果 148例患者在经过非洛地平治疗前后收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、血尿酸、24h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非洛地平对治疗肾性高血压有良好的效果。

交通事故致小儿肱骨髁上骨折17例临床诊疗分析

目的:探讨交通事故致小儿肱骨髁上骨折的治疗方法,提高临床疗效。方法:随机选取本院2010年1月-10月的17例交通事故致小儿肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,随机分为2组。保守治疗组(8例)采取保守手法复位治疗,手术治疗组(9例)采取手术治疗,对比观察两组病例的疗效及相关并发症。结果:经过临床治疗后,手术治疗组疗效明显高于保守治疗组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:交通事故致小儿肱骨髁上骨折患儿的临床治疗中,要尽早选择有效、快速的治疗方法,并且严格控制相关并发症的发生,进而提高患儿的生活质量。

急性心肌梗死患者绝对卧床期间的舒适护理

目的探讨急性心肌梗死患者绝对卧床期间舒适护理的效果。方法将我院于2013年3月至2015年1月救治的急性心肌梗死患者共80例随机分为两组,每组40例。将给予普通护理的患者作为对照组,将给予舒适护理的患者作为观察组,观察和比较两组患者护理效果。结果观察组与对照组在舒适度和满意度上的评分及并发生症发生率、病死率上结果比较均有显著性差异(P<0.05)。结论舒适护理应用于急性心肌梗死患者绝对卧床期间有利于降低并发症和死亡的发生,提高患者舒适度和满意度。

7例移位掌骨骨折的手术治疗体会

目的:探讨移位掌骨骨折的手术治疗方法,以进一步提高临床疗效。方法:选取本院2010年1月-5月收治的移位掌骨骨折患者7例,根据患者骨折类型及软组织条件的差异,采取微型钢板固定4例,克氏针交叉固定3例。结果:经过术后3-6周的复查,本组病例移位掌骨骨折部位未出现肿胀、畸形等不良反应,骨折部位愈合效果良好。随诊6-12个月,7例均达解剖复位,骨折均获得愈合,手部功能恢复正常。结论:移位掌骨骨折患者临床中采取手术治疗,治愈率较高,术后不良反应相对较少。

桡骨头骨折切开复位内固定手术治疗体会

目的总结桡骨小头骨折的临床治疗经验。方法对2006年1月至2009年5月间收治的12例桡骨小头骨折病例进行回顾性分析。结果12例患者均获随访,时间6～18月(平均12月),效果满意;根据患者肘关节的活动度、肌力、稳定性和疼痛的情况进行评分,优5例,良4例,中2例,差1例,优良率75%。结论掌握和充分利用桡骨小头的解剖特点,才能提高桡骨小头骨折手术治疗成功率。

人工股骨头置换与PFNA在治疗老年不稳定型转子间骨折的疗效比较

目的探讨老年不稳定型转子间骨折应用人工股骨头置换方案与PFNA方案效果对比情况。方法选取100例老年不稳定型转子间骨折患者,均为我院骨科2013年1月至2014年12月收治,依据入院先后顺序分组,就人工股骨头置换(置换组,n=50)与PFNA(PFNA组,n=50)治疗效果展开对比。结果置换组优25例,良22例,可2例,差1例,优良率经统计为94%,PFNA组优15例,良24例,可9例,差2例,优良率为78%,P<0.05。置换组并发症率为6%,低于PFNA组12%。结论老年不稳定型转子间骨折应用人工股骨头置换术方案治疗,可增强临床效果,确保髋关节功能优良率。

可吸收钉固定治疗少儿胫骨远端三平面骨折16例

目的探讨治疗手法复位经皮空心螺钉固定方法治疗少儿胫骨远端三平面骨折的疗效。方法治疗16例胫骨远端三平面骨折患儿,手术在C臂X线机透视下进行,手法复位达到解剖复位后经皮可吸收螺钉固定。术后摄X线片确定骨折解剖复位,石膏托固定8周。结果 16例均获随访,时间7-44（27±1）个月。X线片检查均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形。末次随访时按改良W eber评分：优13例,良3例。患儿均能参加正常的体育活动。结论手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折,操作简单,疗效满意。

卡托普利和硝苯地平联合治疗高血压病效果评价

目的评价卡托普利和硝苯地平联合治疗高血压病效果。方法 86例高血压患者随机分为治疗组和对照组各43例。前者给予卡托普利和硝苯地平联合治疗,后者给予硝苯地平治疗。结果治疗组总有效率为93.0%,明显优于对照组(总有效率为79.1%)(P<0.05)。治疗后,两组血压均下降,但治疗组下降更为明显。结论硝苯地平和卡托普利联合治疗高血压,可增加治疗效果,减少不良反应,值得临床推广。

髌骨环固定器选择治疗髌骨粉碎性骨折

采用髌骨内固定治疗髌骨粉碎性骨折15例,均获得骨折愈合,膝关节功能恢复优良。髌骨环内固定是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法。