森林浴对特勤慢阻肺患者运动耐力及肺功能的影响

目的探究特勤慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者应用森林浴对其运动耐力、肺功能的影响。方法选择2022年4月至2023年4月某部队医院呼吸科收治的64例特勤慢阻肺患者为研究对象,按照随机数字表分组,对照组32例应用常规疗养干预,研究组32例在对照组基础上应用森林浴,对比两组患者运动耐力指标、肺功能指标、睡眠质量评分及日常生活能力评分。结果干预前两组特勤慢阻肺患者评分指标(呼吸困难Borg评分、睡眠质量评分及日常生活能力评分)、6 min步行距离、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)组间数据对比差异无统计学意义(P>0.05),呼吸困难Borg评分、睡眠质量评分研究组干预后相比对照组更低,6 min步行距离、FEV1、FVC及日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论特勤慢阻肺患者疗养中应用森林浴,运动耐力、肺功能均得到极大改善,睡眠质量好,日常生活能力高。

以弥漫磨玻璃改变为首发影像学表现的急性血行播散性肺结核1例

结核病是全球传染病死亡的主要原因之一,据统计2019年全球约有1 000万新发病例和140万死亡病例,我国肺结核发病率和死亡率位居所有传染病首位,居全球第二位[1]。由于其高度传染性,因此早期诊断和早期治疗尤为重要。近年来,患有糖尿病、免疫缺陷病等基础疾病的患者增多,以及免疫抑制剂广泛应用,结核发病率增高。

伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并心衰的效果分析

目的:观察伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并心衰患者的有效性及安全性。方法:选择2017年8月~2018年7月期间因AECOPD入院,伴有射血分数下降心衰且静息心率>70次/min的患者。经入排筛选、并完成试验共计86例,随机分为两组进行治疗,对照组(41例)给予吸氧、抗感染、解痉、激素、利尿、ACEI/ARB、重组人脑利钠肽(rhBNP)等标准治疗,给予比索洛尔2.5~5.0 mg口服,1次/d控制心率,试验组(45例)在对照组治疗的基础上,进一步加用伊伐布雷定2.5~5.0 mg,口服2次/d治疗。比较治疗后两组患者平均心率、心功能、肺功能、6 min步行试验等指标情况。结果:经过治疗,试验组患者平均心率低于对照组,且试验组心率控制达标率(<70次/min的比例)也优于对照组;试验组患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平明显低于对照组;试验组患者6 min步行试验距离明显长于对照组。结论:伊伐布雷定联合比索洛尔有助于进一步降低AECOPD伴心衰患者的心率,更好改善心功能状态,提高运动耐力,并且短期应用安全性尚可。

ctDNA对TKI靶向治疗EGFR突变型肺腺癌疗效及预后的预测价值

目的探究循环肿瘤DNA(ctDNA)对酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺腺癌疗效及预后的预测价值。方法选取我院在2017年1月至2018年1月期间收治的20例肺腺癌患者作为研究对象,经病理学检测确诊为EGFR突变者,采用TKI治疗。于治疗前、治疗后2个月、临床评估肿瘤进展时进行ctDNA测序,分析ctDNA中EGFR基因突变与患者临床疗效及预后的关系。结果在20例患者中,11例采用吉非替尼治疗,5例采用厄洛替尼治疗,4例采用埃克替尼治疗。随访2个月,CR、PR患者共10例,SD患者6例,PD患者5例;随访24月,CR患者2例,PD患者18例,其中死亡9例。在治疗2个月后或者临床进展时,再次抽取患者外周静脉血,进行ctDNA测序,结果发现:与治疗前相比,治疗后EGFR突变频率丰度低于治疗前(P=0.016)。合并TP53突变的患者预后较差,无进展生存时间低于无TP53突变的患者(中位PFS:160天VS 594天,P=0.0003)。TKI治疗后,7例患者EGFR基因丰度变化不大(P=0.6724),临床疗效评估为部分缓解(1例)、稳定(6例);合并TP53突变患者,经TKI治疗后,基因丰度增加,且临床治疗效果较差。结论采用TKI治疗EGFR基因敏感突变者的疗效显著,降低基因突变丰度,延长患者生存期,突变丰度无明显降低或增加者,预示TKI耐药。

柴芩清宁胶囊联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的探讨柴芩清宁胶囊联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2019年7月—2020年7月在中国人民武装警察部队特色医学中心进行治疗的98例急性上呼吸道感染患者为研究对象,根据用药的差别分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组静脉滴注利巴韦林注射液,0.5 g/次,2次/d,同0.9%氯化钠注射液100 mL配伍。治疗组在对照组基础上口服柴芩清宁胶囊,3粒/次,3次/d。两组均治疗7d。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状消失时间和血清因子水平的变化情况。结果经治疗,治疗组的总有效率97.96%,显著高于对照组的83.67%(P<0.05)。经治疗,治疗组体温恢复正常时间、咽痛消失时间、咳嗽消失时间、鼻卡他/鼻塞消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、半胱氨酰白三烯(CYSLTS)、白细胞介素-17(IL-17)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者这些血清学指标显著低于对照组(P<0.05)。结论柴芩清宁胶囊联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染患者不仅可促进临床症状恢复,还可显著降低机体炎症因子水平,具有很好的临床价值。

Rab26负性调控Nrf2增强肺癌耐药细胞对奥希替尼的敏感性

目的分析Rab26在奥希替尼耐药细胞中的表达及调控肺癌耐药细胞对奥希替尼敏感性的作用和机制。方法采用浓度梯度递增法诱导H1975细胞为奥希替尼耐药细胞株(H1975OR)。根据Western blot和qPCR检测H1975、H1975OR中Rab26与核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)mRNA及蛋白表达水平。对Rab26进行过表达慢病毒感染H1975OR细胞(Rab26 OE组)后给予1μM奥希替尼处理48 h,通过CCK-8和TUNEL判断细胞活力和凋亡情况,用流式细胞术检测细胞ROS水平。用Western blot检测H1975和H1975OR中Nrf2蛋白经10 mM MG132处理8 h后的表达水平。对Nrf2进行siRNA转染H1975OR细胞后给予1μM奥希替尼处理48 h,通过CCK-8判断细胞活力,利用流式细胞术检测细胞ROS水平。结果H1975OR中Rab26 mRNA和蛋白表达低于H1975细胞(P<0.05),H1975OR中Nrf2蛋白表达高于H1975细胞(P<0.05),H1975OR组和H1975组之间的mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05)。奥希替尼干预后Rab26 OE组的细胞活力低于Vector组,ROS水平和凋亡水平较Vector组升高(P<0.05)。Rab26 OE组中Nrf2蛋白表达水平较Vector组降低,两组间Nrf2 mRNA差异无统计学意义(P>0.05)。经MG132处理,Nrf2蛋白水平在Vector组和Rab26 OE组中升高(P>0.05)。敲低Nrf2,奥希替尼干预增加H1975OR细胞中ROS水平,抑制其细胞活力。结论Rab26可负性调控Nrf2蛋白表达,促进奥希替尼诱导的ROS的过度产生,促进细胞凋亡,增强肺癌耐药细胞对奥希替尼的敏感性。

血清S1P、SFRP1、TIM4、SFRP5与成人支气管哮喘急性发作期患者肺功能、气道炎症和治疗后再次急性复发的关系

目的:观察血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)、T细胞免疫球蛋白域及黏蛋白域蛋白4(TIM4)与成人支气管哮喘急性发作期患者肺功能、气道炎症和治疗后再次急性复发的关系。方法:选择火箭军特色医学中心2016年7月~2020年8月期间收治的120例成人支气管哮喘患者,其中47例缓解期患者纳为缓解组,73例急性发作期患者纳为发作组。对比发作组、缓解组血清S1P、SFRP1、TIM4、SFRP5水平、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、气道炎症[血清总免疫球蛋白E(Ig E)、痰嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)、血嗜酸粒细胞],治疗结束后以门诊复查或电话的形式进行随访1年,根据1年内是否再次急性复发分组,分为复发组和未复发组,对比复发组和未复发组的血清S1P、SFRP1、TIM4、SFRP5水平。结果:发作组的S1P、SFRP1、TIM4高于缓解组,SFRP5低于缓解组(P<0.05)。发作组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC低于缓解组(P<0.05)。发作组的血清总Ig E、嗜酸粒细胞、FeNO、血嗜酸粒细胞高于缓解组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,S1P、SFRP1、TIM4与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05),而与血清总Ig E、嗜酸粒细胞、FeNO、血嗜酸粒细胞均呈正相关(P<0.05)。SFRP5与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈正相关(P<0.05),而与血清总Ig E、嗜酸粒细胞、FeNO、血嗜酸粒细胞均呈负相关(P<0.05)。复发组的S1P、SFRP1、TIM4高于未复发组,SFRP5低于未复发组(P<0.05)。结论:成人支气管哮喘急性发作期患者S1P、SFRP1、TIM4水平异常升高,SFRP5异常降低,且与肺功能、气道炎症、再次急性复发均有一定关系。

肺功能康复训练联合肠外氨基酸营养支持对非小细胞肺癌化疗患者营养状态、癌因性疲乏及生活质量的影响

目的:探讨肺功能康复训练联合肠外氨基酸营养支持对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者营养状态、癌因性疲乏及生活质量的影响。方法:选取2016年6月2019年10月期间本院收治的NSCLC化疗患者137例。根据随机数字表法将患者分为对照组(68例,给予常规干预)、观察组(69例,在对照组基础上给予肠外氨基酸营养支持联合肺功能康复训练),对比两组干预前后的营养状态、肺功能、癌因性疲乏及生活质量。结果:与对照组相比,观察组干预后白蛋白、总蛋白、血红蛋白更高(P<0.05)。干预后观察组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰流速值(PEF)高于对照组(P<0.05)。观察组干预后Piper疲乏量表(PFS)的行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预后生活质量评估量表(EORTC QLQ-C30)各维度评分较对照组更高(P<0.05)。结论:肺功能康复训练联合肠外氨基酸营养支持干预NSCLC化疗患者,可改善患者的营养状态及肺功能,缓解患者癌因性疲乏程度,改善其生活质量。

驻疆某部19例社区获得性肺炎流行的临床分析

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)又称医院外肺炎,是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫等病原微生物均可引起CAP,其中以细菌性肺炎最常见。CAP通常急性起病,发热、咳嗽、咳痰为最常见的临床症状[1]。我国发生多起经呼吸道传播的暴发传染病疫情,波及面广,传染性强。2018年本院集中收治了一批突发呼吸道感染的军人患者,根据临床症状及实验室检查、影像学特点均诊断为社区获得性肺炎。

发状分裂相关增强子1差异表达对胆固醇刺激下血管内皮细胞的影响

目的探索发状分裂相关增强子1(HES-1)差异表达对胆固醇刺激下血管内皮细胞的影响。方法将Ea.hy926细胞分为4组,即NC组(空白对照)、CH组(单纯胆固醇刺激)、GO组(HES-1过表达)和GD组(HES-1低表达)。将HES-1片段克隆到载体中构建pCDNA3.1-3×Flag-HES-1β过表达载体,转染细胞后构建HES-1过表达细胞,用退火寡糖和消化的CRISPR载体构建HES-1基因敲除细胞,Western blot检测细胞中HES-1表达水平。选取不同浓度胆固醇(50、100和200 mmol/L)刺激细胞不同的时间(12、24和48 h),MTT法检测细胞存活率并选定适宜造模条件。按照确定的胆固醇作用浓度和时间刺激CH、GO、GD组细胞,采用流式细胞术检测细胞凋亡水平。实时荧光定量PCR法检测凋亡相关基因TNF-α、Bax、NF-κB和cyclin D1的相对表达水平。结果在100 mmol/L胆固醇刺激24 h下,与NC组比较,CH组和GO组的细胞存活率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),GD组的细胞存活率降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与CH组比较,GO组细胞存活率降低,GD组细胞存活率升高,差异均有统计学意义(P<0.05),故选用100 mmol/L胆固醇刺激24 h作为造模条件。与NC组(0.03%±0.01%)比较,CH组、GO组和GD组凋亡细胞百分比(36.03%±3.21%、56.73%±5.48%、20.03%±2.03%)均显著增加,其中GO组增加最显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。与CH组相比,GO组TNF-α、Bax表达升高,cyclin D1和Bcl-2表达降低;GD组cyclin D1和Bcl-2表达升高,Bax表达降低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在胆固醇刺激下,HES-1过表达可激活凋亡相关基因表达,促进血管内皮细胞凋亡。

肺癌患者心理健康状况及影响因素调查分析

分析肺癌患者心理健康状况及相关影响因素。方法 选择战略支援部队特色医学中心2021年5月1日至5月31日肺癌患者171例,分析其一般人口学资料、Zung式焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale,SAS) 和Zung式抑郁自评量表 (self-rating depression scale,SDS),评估肺癌患者焦虑、抑郁发生相关的危险因素,P<0.05时认为差异有统计学意义。 结果 171例患者中情绪焦虑的患者有65(38.01%)人,情绪抑郁的患者 87(50.88%)人。单因素分析结果显示:性别、吸烟史、家庭月收入情况、躯体功能、知情情况、无时间精力照顾老人/孩子的患者、医疗费用支付方式与焦虑情绪发生相关(P<0.05);年龄、医疗费用支付方式、家族肿瘤史、自身躯体功能、无时间精力照顾家人、家庭月收入情况与抑郁情绪发生相关(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,肺癌患者焦虑和抑郁的独立危险因素如下:家族肿瘤病史、医疗费用支付方式、抽烟史、知情情况、无时间精力照顾家人的患者(P<0.05)。结论 有抽烟史、家族肿瘤病史、知情情况、担心无时间精力照顾家人的患者的患者焦虑及抑郁发生风险提高,此类患者心理健康状况更应得到关注。