基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）在基层县级医院已普遍开展.为提高LC手术质量,减少中转开腹,本文对我院2003年1月-2012年12月开展的1558例LC中26例中转开腹的原因进行分析,现报道如下.…… 目前，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在基层县级医院已普遍开展。为提高LC手术质量，减少中转开腹，本文对我院2003年1月-2012年12月开展的1558例LC中26例中转开腹的原因进行分析，现报道如下。

腹腔镜胃穿孔修补术14例报告

空腔脏器穿孔一般需要手术处理，手术方式有开腹修补和腹腔镜下修补2种。西部地区基层医院受经济水平所限开展腹腔镜手术较晚，2012年1～12月我科腹腔镜下行胃穿孔修补术14例，取得了良好的疗效，现将我们的点滴经验总结如下。

腹腔镜胆道镜联合保胆取石术91例治疗体会

随着重视对胆囊功能的再认识，人们对保胆的意愿不断增强，保胆手术正逐渐被接受。本院自2012年1月至2013年5月开展腹腔镜胆道镜联合保胆取石术91例。现将结果报道如下。

高血压性脑出血微创治疗45例

目的:总结应用微创液化引流术治疗高血压性脑出血的治疗经验。方法:对45例高血压性脑出血病人,在CT引导或CT下定位,依据血肿位置、形态、大小及病人病情,选择适宜的穿刺点、方向,行微创液化引流术,清除血肿。结果:45例病人,死亡6例,病死率为13.2%,39例随访3～6个月按日常生活能力(ADL)标准判定ADL1例(占2.6%),ADL228例(占20.5%),ADL324例(占61.5%),ADL46例(占15.4%),ADL50例。结论:应用微创液化引流术治疗高血压性脑出血,创伤小,能最大限度地消除血肿,避免或减轻并发症,具有较大优越性。

胆总管末端狭窄T管不能夹闭的双导管扩张法

目的探讨胆道术后胆总管末端狭窄T管不能夹闭的简易处理方法。方法用2根输尿管导管经T管置入至胆总管末端扩张治疗胆道术后胆总管末端狭窄。结果 6例患者胆总管末端狭窄均扩张成功,T管能顺利夹闭、拔除。结论用2根输尿管导管经T管置入并保留至胆总管末端有缓慢扩张作用,是胆道术后胆总管末端狭窄T管不能夹闭的简易处理方法。

一期根治瘘管性肛周脓肿75例

肛门直肠周围脓肿为一常见疾病,若因治疗不当,会给病人造成后遗症及严重并发症.我院自1997～2003年采用一期根治瘘管性肛周脓肿75例,疗效满意,现报道如下.

急性重症胰腺炎50例非手术治疗体会

急性重症胰腺炎是外科常见的急腹症之一,发病急,病情危重,治疗复杂,死亡率高.我院自2000～2003年采用非手术治疗为主的规范化个体治疗急性重症胰腺炎50例,疗效满意,现报道如下.

肝胆外科患者感染与缝隙连接蛋白40及基质金属蛋白酶介导作用研究

目的分析肝胆外科患者术后感染的病原菌分布及耐药性,并探讨缝隙连接蛋白40(CONNEXIN40)及基质金属蛋白酶(MMPs)的参与作用,为临床治疗提供参考。方法选择医院2010年2月-2014年2月诊治的1 654例行肝胆外科手术患者临床资料,并对肝胆外科术后感染的80例患者进行研究,分析送检样本检出的病原菌种类、耐药性,检测感染与未感染患者血清中CONNEXIN40及基质金属蛋白酶2(MMP2)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的水平变化。结果 80例感染患者共分离出病原菌95株,其中革兰阳性菌38株占40.0%,革兰阴性菌57株占60.0%;革兰阴性菌对庆大霉素耐药率>50.0%,革兰阳性菌对青霉素G耐药率较高为63.2%,感染患者血清中MMP2、MMP9及CONNEXIN40水平增高。结论革兰阴性菌是肝胆外科患者术后感染的主要病原菌,且肝胆外科术后感染可能与患者CONNEXIN40及MMPs水平的异常相关。

基层医院两镜联合一期治疗胆总管结石合并胆囊结石15例

目的;探讨腹腔镜胆囊切除术(Lc)联合胆总管探查术(LCBDE)一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。方法;选取2012年3月~2013年9月我院15例胆总管结石合并胆囊结石患者;并为其施行Lc联合LCBDE一期手术;观察患者治疗效果。结果;14例成功施行LC联合LCBDE一期手术;成功率93.3%(14/15);1例因胆囊管结石嵌顿且胆总管显露不清中转开腹行胆囊切除胆总管探查术。12例置放22Fr或24Fr;T管引流;3例行胆总管一期缝合。术后4周行T管造影;均无残石;1例胆总管末端结石嵌顿术后T管造影显示末端开口狭窄;用甲硝唑液经T管冲洗数日后胆管通畅;所有病例术后6周拔除T管。术后住院8~15d;平均13d。14例随访2~12个月;平均8个月;B超和肝功能检查均未见明显异常。讨论;LCBDE联合LC一期治疗胆总管结石合并胆囊结石可行;特别在基层医院值得推广。

聚维酮碘稀释液预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后感染的效果及安全性研究

目的探讨聚维酮碘稀释液在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后感染中的效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2012年6月-2014年2月医院收治的93例阑尾炎患者作为研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组47例和对照组46例,观察组患者术后采用聚维酮碘进行冲洗,对照组患者常规使用生理盐水冲洗,对比分析两组腹腔及切口感染情况;使用SPSS13.0软件进行统计分析。结果观察组患者术后感染率为2.13%,对照组为13.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切口愈合整齐,甲级愈合率为68.08%,对照组患者甲级愈合率为50.00%,两组比较差异有统计学意义(u=2.0859,P<0.05);患者术后体温上升,但体温恢复时间相差不大,两组比较差异无统计学意义,但观察组患者肛门排气时间和住院时间明显低于对照组患者,恢复较好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均无任何不良反应发生,安全性高,差异无统计学意义。结论聚维酮碘稀释液在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染中疗效较好,患者术后感染率较低,切口愈合较好,无不良反应发生,安全性高。