176例社区原发性高血压患者的流行病学调查及病因分析

目的:调查社区原发性高血压(EH)患者的流行病学,分析其病因。方法:以社区为单位,采用等概率整群抽样法调查700例成年居民,测量受检者血压,记录受检者基本信息,包括性别、年龄、饮食习惯、家族史、锻炼情况等。统计700例受检者EH患病情况,分析EH患病危险因素,并提供相关防治措施。结果:700例受检者中有176例患EH,患病率为25.14%;不同年龄段、家族史及是否嗜盐、抽烟、酗酒的受检者EH患病率对比差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,高血压家族史、嗜盐、抽烟、酗酒为EH患病危险因素(P<0.05)。结论:EH患病率达25.14%,年龄升高、高血压家族史、嗜盐、抽烟、酗酒等是引发EH的危险因素。

社区≥80岁人群心血管与代谢危险因素概貌调查:2254例分析

目的调查社区≥80岁人群心血管与代谢危险因素的概貌。方法 2013年5月至2015年10月期间,采用分层随机整群抽样的方法,对成都44个社区≥80岁人群进行现场问卷、查体、心电图及血液生化调查。实际调查2254例,应答率90.6%。按性别分为两组:男性组(n=1122)和女性组(n=1132)。结果本组人群吸烟率为11.2%,饮酒率8.4%,男性中吸烟和饮酒者均显著高于女性(P<0.05)。受调查者中,血压增高现象最为突出,血压正常者仅占6.6%。男性中空腹血糖受损、血肌酐增高和心律失常者显著多于女性,而高尿酸血症、肥胖和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)增高者显著低于女性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。受调查者的平均收缩压和脉压均已高于正常值,心率、腰围、总胆固醇和血肌酐均值与临界值相近,BMI、甘油三酯、血尿酸和舒张压均值均在正常范围。女性的收缩压、脉压、心率、腰围身高比、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和non-HDL-C均值均显著高于男性,而舒张压、空腹血糖、血尿酸、血肌酐和肾小球率过滤估计值均值显著低于男性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论≥80岁人群的高血压现象较为严重,许多参数极端值明显增加,提示该人群个体差异大,临床治疗更需要个体化。

赵绍琴先生运用宣郁畅气法治疗温病经验探析

赵绍琴先生是当代著名的温病学家,提倡温病的治疗必须重视宣郁热和畅气机。对赵绍琴先生学术思想进行分析和探讨发现,温病治疗不可过用寒凉,因易涩滞气机;升降散、栀子豉汤是治疗温病宣郁畅气常用的经典方剂。使用升降散时,取升降宣郁之意,较少使用大黄。宣郁畅气应注重宣肺、理脾、畅气机。温病治疗总以宣郁热、畅气机、透热转气为要。

中药煎剂方联合肠内营养对胃癌术后患者的早期免疫功能及胃肠功能的影响

目的:观察胃癌术后应用中药煎剂方联合肠内营养治疗对早期免疫功能及胃肠功能的影响。方法:选取2015年12月-2017年12月在笔者所在医院接受根治术治疗的124例胃癌患者,按治疗方案不同分两组,各组62例,对照组行肠内营养支持治疗,观察组在其基础辅以健脾通里方中药煎剂治疗,比较两组胃肠恢复及营养状态、免疫功能。结果:观察组术后排气、排便、肠鸣音复常时间及胃管留置时间均比对照组短,且胃管总引流量比对照组少(P<0.05);观察组经术后治疗1周TP、PA、ALB、Hb和TF含量均比对照组多(P<0.05);观察组经术后1周CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+比值均比对照组高,且CD8+含量比对照组少(P<0.05)。结论:胃癌患者术后应用中药煎剂方联合肠内营养治疗能加快胃肠道功能恢复,改善营养状态,提升机体免疫功能。

玉屏风散加减治疗COPD临床疗效观察

目的:探讨玉屏风散加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:以52例稳定期COPD为研究对象,在西医治疗的基础上采用玉屏风散加减进行治疗(观察组),并以同期60例仅接受西医治疗的稳定期COPD患者为对照(对照组)。结果:观察组治疗前、后肺功能指标变化明显(P<0.05),显效27例,总有效率达到90.4%,疗效优于对照组(P<0.05)。随访1年,两组患者平均急性发作次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用玉屏风散加减治疗稳定期COPD,疗效较好,总有效率高,值得临床上进一步研究和推广。

张锡纯运用石膏治疗热病之浅议

近代名医张锡纯善用石膏治疗各种热病,近世医者多有仿效。但仔细考究锡纯之说,锡纯对石膏的认识、运用存在一定的争议,有待商榷。通过分析,提出以下几点认识:①石膏性大寒,非微寒;②石膏无发汗、达表之作用;③石膏阿司匹林汤不宜同用,易损伤脾胃;④白虎汤中石膏配伍,粳米不宜用山药代之。关于石膏治热病之运用,有以下几个观点:①石膏有寒凉败胃之弊,大剂量使用时,一定要配伍粳米同煎服用;②石膏退热,不宜与阿司匹林同用,阿司匹林使用可引起胃肠道反应,二者合用可败胃;③热病初起,尚在伤寒太阳病或温病卫分证,表未解时,不可用石膏,初起表热,可予大剂量芦根、白茅根清热生津、透邪出表;④严格把握好石膏治热使用适应证,须见发热时“汗出、口大渴、口唇干燥”;⑤冬日伤寒表不解,热传于里,寒热间歇性发作,可予小柴胡汤加石膏、连翘、板蓝根,和解少阳阳明以退热。

外感咳嗽治则及治法探究

外感咳嗽是以咳嗽、咳痰为主要表现的一类常见肺系病证,治法宜"宣",用药宜"轻"。立法选方的关键重在宣肺,因四时节气之不同,选方用药亦有所不同,大致如下:春时受风,宜桑菊饮疏风清热、宣肺止咳;夏时受暑,宜清肺汤清暑利湿、宣肺止咳;秋时外感凉燥,宜杏苏散轻宣温润、化痰止咳,温燥则宜桑杏汤轻宣凉润、化痰止咳;冬时,外受寒邪者,则宜三拗汤宣肺散寒;寒热错杂者,则宜麻杏石甘汤宣肺散寒、清解里热;外寒内饮者,则宜小青龙汤宣肺散寒、温化内饮。新感久治不瘥者,有肺阴不足、寒热错杂、湿热阻肺、风寒束肺、少阳胆咳、咽喉源性咳嗽诸情形,大致如下:久咳肺阴不足者,宜二母散润肺清热、化痰止咳;寒热错杂者,宜麻杏石甘汤表里两解、宣肺清热;湿热阻肺者,宜甘露消毒饮宣肺利湿、化痰止咳;外受风寒、久咳不愈,宜宁嗽散宣肺散寒、化痰止咳;外邪不解,邪传少阳,宜小柴胡汤和解少阳、化痰止咳;咽喉源性咳嗽,则宜清喉利咽汤清喉利咽、轻宣肺气。

慢性肾炎蛋白尿的病机及治法探析

蛋白尿是慢性肾炎肾功能减退的重要临床表现之一,持续存在于慢性肾炎进程中,其病机特点有三:其一、脾肾虚损、复感湿热;其二、脾肾虚损、风邪相搏;其三、脾肾虚损、瘀阻肾络。慢性肾病蛋白尿,可从益气健脾、双补脾肾、益气养阴、健脾固肾法施治。慢性肾炎蛋白尿顽固不消者,可从益卫固表、虫药祛风、活血通络、补虚培元施治。

《理虚元鉴》劳嗽论治特色探析

《理虚元鉴》是一本关于虚劳证治的专著,书中详细论述了肺病的证治及用药。通过分析《理想元鉴》劳嗽证治及用药得出以下结论:(1)劳嗽证候特点为虚、痰、火,其病机为①心肾失交、水不济火、肺金受灼②水不涵木、肝木乘土、水泛成痰③阴血素亏、水亏火旺、虚火灼肺。(2)劳嗽 "两不补":①劳嗽初起兼外感者不可补。②肺虚伏火不可补。(3)劳嗽用药特点:以玄参、麦冬、生地养阴为主,辅以桔梗、甘草宣理肺气,牡丹皮、地骨皮退热除蒸、清肺保金,体现出育阴清热、金水相生、清肺保金的用药特点。(4)用药体现了治劳"禁燥烈""禁苦寒""禁伐气"三禁法则,突显顾护肺阴的特点。

针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:96例随机分为两组各48例,两组均用针灸治疗,观察组加用推拿治疗。结果:总有效率观察组95.83%、对照组79.16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症可有效改善腰椎功能障碍,获得良好疗效。

带你走出咳嗽用药的误区

张大妈(化名)由于咳嗽在药店自行购买消炎、止咳的西药服用,清肺止咳、敛肺、润肺的中成药也服用了不少,但反反复复咳嗽两个月,一直不见好。相信张大妈的经历,很多人都亲身体会过。咳、咳、咳,怎么办?一般面对感冒、咳嗽这样的小毛病,很多人为了图省事,通常会选择去药店自行选购药品治疗。但是治疗咳嗽的西药、中成药使用有哪些误区,你都清楚吗?

从脾胃探讨慎柔虚损杂病论治特色

明代医家胡慎柔善于从脾胃治疗虚损杂病,尤其是中医内科一些慢性病、疑难杂病。他的学术思想源流于李东垣、周慎斋,他认为在治疗虚损杂病时须勿忘脾胃虚损乃其病因之本。肝、肺、脾、心、肾五脏之损皆与脾胃密切相关,医药误施、饮食劳倦均可损伤脾胃致损。慎柔常予以温补脾元,益脾温中,兼养脾阴治疗脾胃虚弱导致的虚损杂病。通过对筛选的《慎柔五书·卷五》部分内科医案进行分析发现,慎柔喜用六君子汤、补中益气汤二方培补脾胃,而疏肝、补肾、补血之方药用之较少。在加味用药方面,常用干姜、桂枝、五味子、麦冬、芍药,温补与养阴并重,体现出调养脾胃刚柔并济、阴阳互化互用之特点。

疫的病因及治法探析

疫是一类感受疫疬、毒邪所致的急性、烈性传染病。从病性方面讲,疫可分为寒疫、温疫、燥疫、湿疫。从病因方面讲,疫乃戾气伏于膜原、毒邪侵袭机体所致。从立法及代表方药方面讲,①宣透膜原:达原饮;②宣郁化湿泄热:三仁汤;③疏风解表、通里散结:升降散;④清热解毒、凉血养阴:清瘟败毒饮;⑤辛温解表、散寒除湿:人参败毒散。本文藉对疫的病因、立法、用药的探析,为临证提供借鉴。

二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性研究

在社区老年2型糖尿病患者临床治疗环节中运用药物二甲双胍,探索研究该药物的疗疗效以及安全性。方法 择取锦江区狮子山社区卫生服务中心一年多期间(样本纳入时间:2022.01至2023.09)治疗的2型糖尿病患者(样本纳入例数:120例),基于随机数字表法,将120例患者平均分为两个小组,即对照(阿卡波糖)、观察(二甲双胍),60例/组。对照研究不同药物的疗效。结果 与对照组(阿卡波糖)相比,观察组(二甲双胍)干预后血糖指标(空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白)、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均更低,但是干预后胰岛素敏感指数、用药有效性、安全性均更高(P<0.05)。结论 在社区老年2型糖尿病患者临床治疗环节中运用药物二甲双胍,可有效调整其血糖、胰岛素等指标水平,具备高有效性、高安全性优势,值得推荐。

成都市城乡基层医疗机构住院医疗服务对比分析

目的对比分析成都市基层医疗机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)住院医疗服务体系的资源配置和服务特点,为提高基层医疗服务能力提供决策依据。方法 2016年10月—11月采用普查方法,对成都市22个区(市)县所有基层医疗机构共计390家2015年度住院服务相关数据进行问卷调查。通过SPSS 19.0软件进行数据汇总分析,采用单因素和多因素logistic回归分析其影响因素。结果收回有效问卷379份,其中来自社区卫生服务中心117份,乡镇卫生院262份。社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展住院医疗服务的比例分别为53.84%和96.18%。在开展住院服务的基层医疗机构中,社区卫生服务中心和乡镇卫生院医疗保险覆盖率分别为98.41%和90.87%,两者实行单病种临床路径的比率分别为23.81%和18.25%。社区卫生服务中心和乡镇卫生院特殊住院服务开展率分别为14.29%~17.46%、3.57%~7.54%。社区卫生服务中心和乡镇卫生院2015年住院医疗总量分别为103 912、529 611人次,乡镇卫生院全年提供的住院服务总人次数是社区卫生服务中心的5.09倍,平均每个乡镇卫生院全年提供的住院服务人次数是社区卫生服务中心的1.27倍,乡镇卫生院平均每1万居民全年享受住院医疗服务次数是社区卫生服务中心的3.01倍。社区卫生服务中心与乡镇卫生院病床使用率中位数分别为22.47%、74.47%,平均住院医疗服务强度分别为81.74、234.57住院人次/(年·医生)]。住院服务数与服务人口数(≤10万人情况下)、住院床位数、药品数、医技人员数呈正相关关系。结论成都市基层医疗机构的住院服务存在明显的城乡差异。在基层医疗机构资源配置时应充分考虑上述差异,制定更有针对性的管理措施。

社区健康档案管理存在的问题与对策

健康档案指的是人从出生开始到死亡的过程中,这个人的健康方面的变化情况、所有卫生服务的记录总和。从1999年开始相继出台了关于社区卫生方面的服务发展的政策以及措施类的文件,社区的卫生服务受到了更多居民的欢迎,社区居民在家庭以及个人的健康体检和健康档案方面的构建成为了社区在卫生服务方面工作的一个主要任务,社区健康的档案管理以及体检方面的质量受到了越来越多的关注。

玫瑰花的中医小妙用

玫瑰花是蔷薇科植物玫瑰的干燥花蕾,春末夏初花快开放时采摘,除去花柄、花蒂后入药。玫瑰花芳香、气味浓郁,但药性比较柔和,善于疏肝解郁、理气和胃、活血祛瘀,是众多芳香花药中的上品。《食物本草》认为玫瑰花“主利肺脾、益肝胆,食之芳香甘美、令人神爽”;《本草正义》认为其“香气最浓,清而不浊,和而不猛,柔肝醒胃,芳香诸品,殆无其匹”。